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【🦷牙垠紅腫出血、牙齒鬆動...連帶有頭痛症狀？ 中醫治療牙疾病 「腎虛型」患者宜重清熱解毒】
從中醫的角度來看，口腔疾病和體質息息相關，從腎氣、腸胃到睡眠都能影響牙周的健康🦷
不論是哪種類型的牙周病，中醫長期的調理治療或許是個好選擇！若是胃火上沖型病患，可服用清胃散、玉女煎，有效去除牙齦腫脹與口臭；氣血不足者則以八珍湯為基礎加減藥方，補足氣血。
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【6個症狀簡單檢視是否可能多囊性卵巢？】
多囊性卵巢問題，可以說是現代女性最常見的婦科問題之一。
它最惱人的地方，除了不容易被根治、造成一連串的月經失調問題之外。
一但症狀嚴重惡化，也會逐漸造成外觀上的變化。
更長遠來說，有些女性朋友想要懷孕生子，也會因此面臨巨大難關。
下面就帶大家來看看，如何自己檢視一下，是否有可能是多囊性卵巢問題的潛在族群！
1. 月經經量明顯減少
2. 月經週期逐漸延長
3. 食慾大總是吃不飽
4. 刻意少吃依舊變胖
5. 落髮體毛多大爆痘
6. 難以入睡淺眠易醒
▍月經經量明顯減少
有些人會觀察到自己的月經突然莫名的減少。
從原本4-5天的月經量，一下子縮短到剩下1-2天，甚至是點狀咖啡出血就沒了。
月經量表示子宮內膜的厚度，如果月經量明顯減少，表示內膜偏薄，可能是「無排卵性月經」。
如果連續一段時間都觀察到這樣的情況，表示可能已經有一段時間的排卵失調問題。
長時間下來，便有機會增加形成多囊性卵巢的可能。
▍月經週期逐漸延長
月經週期正常落在28-32天，這是因為與排卵週期有關，正常的女性排卵週期大多是一個月一次。
如果超過35天以上才來月經，表示排卵週期可能比一般人長。
一但超過40-50天以上才來月經，表示卵巢的排卵週期偏長，或是不規則排卵。
如果觀察到月經週期有越來越長的現象，表示排卵週期規律正在被改變，很有可能會造成難排卵或是不排卵的情形，久而久之便容易形成多囊性卵巢問題。
▍食慾大總是吃不飽
食慾旺盛吃不飽，可能與「胰島素阻抗體質」有關係，這種類型的體質會讓人容易吸收過多的熱量、囤積脂肪。
長時間下來，如果體脂肪過高、體重過高，便有可能影響排卵機能。
所謂的「肥胖型多囊性卵巢」便是因此而產生的問題。
▍刻意少吃依舊變胖
有些女生因為對體重很敏銳，其實有發現自己食慾過度旺盛的問題，於是就刻意少吃。
與沒有刻意控制飲食而逐漸形成肥胖性多囊的朋友不同，她們沒有出現爆肥現象，但是基礎體重仍然上升不少。
很多人表示自從月經失調之後，即使刻意控制食量，體重還是從50公斤增加到60公斤。
這是因為排卵機能失調、荷爾蒙失調所導致的水腫問題。
再加上多囊性卵巢的胰島素阻抗體質，體脂、血脂依然會比一般人高出許多。
▍落髮體毛多大爆痘
多囊不排卵問題，會造成女生基礎雄性激素的上升，同時另外也有一部分的女生是天生雄性激素過高。
因此多囊患者朋友，大多可以見到一系列雄性激素上升的症狀，像是四肢肚腹體毛增加、頭頂的雄性激素落髮、臉部頸部軀幹痘瘡。
▍難以入睡淺眠易醒
多囊性卵巢因為排卵週期失調，通常這樣也容易影響生理時鐘的穩定性。
因為大腦內分泌失調，導致身體日夜節律不穩定、睡眠週期受到干擾。
因此會出現睡前精神旺盛難以入睡，或是淺眠容易受到驚擾而醒，甚至是感覺沒有深睡，總是處在半夢半醒的狀態。
以上6個症狀，提供給大家初步判斷是否有可能有多囊性卵巢的情形。
如果已經符合4個以上的情況，建議可以就醫檢查一下（超音波、抽血），並且及早治療調理。
多囊問題越早發現治療，越能夠有機會把症狀控制下來、改善多囊體質問題。
建議大家在多囊狀態還沒有惡化之前，就能夠預防性的多多注意生活、身體狀態！
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【多囊性卵巢常見用藥整理】
門診很多多囊性卵巢患者多朋友，可能看過西醫或是其他中醫，但是並不是很了解醫師們的用藥方式和原因。
今天在這邊簡單幫大家解說一下！
西醫在於治療多囊性卵巢問題，大多會使用以下幾種類型的藥物：
1. 長期使用事前避孕藥：
以具有抗雄性荷爾蒙效果的DRSP、CPA黃體素成分為主，常見有悅己、悅姿、戴麗安。
2. 長期使用糖尿病藥物：
大多以Metformin為主，主要針對胰島素阻抗問題，可能有腸胃道副作用。
3. 選擇性使用排卵藥(Clomiphene Citrate)：
大多有懷孕需求才會開立，一般也不宜連續服用超過6個月。
4. 選擇性使用抗雄性荷爾蒙藥物(Spironolactone)：
較少使用，主要針對嚴重雄性化症狀做治療，一般如果有使用DRSP類避孕藥較不會開立。
5. 觀察性療法（西醫）：
不開立西藥，請患者自行觀察月經狀態並且改善生活飲食作息，月經嚴重遲至則使用黃體素或催經針進行催經代謝子宮內膜，此療法很適合結合中醫治療，近年已有不少婦產科醫師會這樣進行。
上面提到的這幾類藥物，大多都是針對於多囊性卵巢的「結果、症狀」加以治療。
像是使用事前避孕藥有兩個目的。
一個是產生「藥物假性月經」幫助代謝子宮內膜剝落避免子宮內膜過度增生。
另一個避孕藥具有抗雄性激素效果，可以減少雄性激素過高的問題。
但是，兩好卻有一壞的是，長期服用避孕藥同時也會更加抑制患者的自發性排卵。（避孕藥，顧名思義就是藉由抑制排卵來達到避孕成效）
許多人原先可能只是30-40幾天的月經週期，屬於延遲性排卵現象，但是因為超音波檢查發現有多囊問題後，被醫師開立了避孕藥治療。
在長期服用避孕藥抑制排卵之後，有些人停藥後反而進入無法排卵的狀態也是有發生過如此的情形。
有些多囊患者也因此反而讓排卵能力更加下降，同時產生體重上升的副作用，而更高的體脂肪又會再惡化排卵能力，使得長期避孕藥一旦停用之後，多囊的狀態可能會變得更加困難治療。
再來，臨床經常會使用Metformin這個糖尿病第一線藥物，用的目的是改善多囊患者的「胰島素阻抗問題」。
許多多囊性患者具有「類糖尿病基因－胰島素阻抗體質」，這樣的體質會讓人特別容易變胖，血糖不易控制，對於澱粉、甜食、精緻碳水類食物的吸收增胖速度比一般人快許多。
但其實並不是所有多囊性卵巢的患者對於這類降血糖藥物的反應性都一致，有些人服用後只有感受到藥物的副作用（噁心感、腸胃不適），卻對於月經體重問題並不一定有太大幫助。
這是因為造成多囊性卵巢不排卵的主因，並不單一是胰島素阻抗、血糖控制不良的問題（如果完全是血糖問題，那麼女性糖尿病患者應該幾乎都有多囊才是，但是事實上並非如此），有更多造成無法排卵的問題是源自於下視丘、腦下垂體內分泌失調等情況綜合而成。
看到這裡大家就會想，既然多囊是不排卵問題，是不是使用排卵藥就可以解決一切呢？
很遺憾的是，根據研究統計，使用排卵藥(Clomiphene Citrate)並沒辦法解決所有人的問題。
這是因為有許多多囊患者對於排卵藥的反應效果並不理想，一部分是體重越高排卵藥的反應性越差，另一部分則是某些患者本身體質對排卵藥反應不理想。
同時排卵藥也不能太長期服用，一般以連續6個月為上限，吃太久會有讓子宮內膜變薄的可能性。
最後，有些醫師要處理患者「長期無法正常排卵產生的雄性激素過高症狀」，像是嚴重落髮、體毛增加、嚴重痘瘡，可能會使用抗雄性荷爾蒙藥物－螺內酯Spironolactone。
螺內酯Spironolactone原本是作為一種保鉀型利尿劑的降血壓用藥。
之所以能夠產生「抗雄性激素現象」是因為它能夠減少「睪固酮轉化成二氫睪酮」。
二氫睪酮，是一種作用性很強的最終雄性激素，作用在頭皮會造成雄性禿落髮，作用在四肢皮膚會增加體毛，作用在面部皮脂腺會造成大爆痘。
螺內酯這種藥，雖然可以減少二氫睪酮的最終作用，卻無法根本上減少「基礎雄性激素」的生成（像睪固酮、雄烯二酮）。
多囊患者之所以會有過高的基礎雄性激素，正是因為長期無法正常排卵、卵巢濾泡細胞內分泌失衡所導致。
因此要能夠根本上減少基礎雄性激素的生成，唯一的方法就是盡可能的誘導幫助患者產生自發性排卵，如果能夠成功改善月經狀態，長時間下來便能緩解患者「因為多囊狀態所產生的各種症狀問題」。
這也是為什麼中醫治療在於多囊性卵巢上有很大的著力點存在，中醫可以藉由針對不同體質的排卵問題，給予不同類型的藥物治療、療程規劃來幫助患者。
臨床上來說，患者尚未進入到完全無法自發性排卵的狀態（超過一年以上無月經），使用中藥調理排卵與恢復規律月經的治療效果都還不錯。
而如果是已經進入最嚴重的「長期無排卵狀態」，治療上則困難許多，需要時間與耐心讓排卵能力恢復（少則數月到半年）。
同時在這個階段，也會建議可以考慮嘗試中西藥合併治療，如此可能更快取效。(需要注意的是部分中西藥治療效果會加乘或牴觸，因此需要讓您的中醫師知道目前已經使用的西藥有哪些，再進行療程用藥規劃。)
最後需要再一次強調的是，多囊性卵巢是一個多樣性很高的健康問題。
每個人的治療進度與成效都會有所差異，合適的治療手段也會不同，這部分需要在門診與醫師詳細溝通討論，才能夠找到最適合自己的治療方式！
#發現好像一直沒有寫多囊常用藥物
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#大家可以多多了解用藥治療的目的原理
#有任何問題都可以在門診和我討論喔
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營養對運動員來說其實是很重要的一環，它相較於訓練、防護、物理治療來說，可能是比較抽象的一部分，可能很察覺這一餐吃完後身體會有多明顯的變化，但也就是因為如此，持之以恆地執行對的營養計畫就更顯得重要。
之前在學校學習到的運動營養給了我一些基礎，而這幾年來跟營養師顏敏恆這樣配合下來，更能實際應用到自己的專項當中，從中學習到了很多的知識，也漸漸地能夠掌握自己該怎麼吃得正確。
不同專項其實需要的東西不一樣，像我以前知道體重的控制、增肌減脂對我來說是重要的，但執行起來真的沒什麼概念，這幾年跟敏恆的學習之後，我漸漸地知道訓練前後、比賽期間及比賽前後等等，該吃些什麼然後該吃多少，如果當下沒有完善的餐廳，甚至只能在便利商店甚至速食店購買的時候，該買一些什麼。
我記得是去年開始吧，服役後給自己一個試煉，希望自己到奧運前都不要再碰含糖飲料，我相信這對每個人來說都是不太容易的事，對我也是一樣，但我告訴自己如果連這個都做不到，那我怎麼夠資格挑戰奧運呢。
營養師顏敏恆：「營養對運動員來說確實是很重要的，尤其在剛開始搭配的時候，彼此之間要怎麼磨合，選手要怎麼去適應新的飲食習慣，這可能需要非常長的時間去執行。」
那以跟陳傑配合來說，運動營養提供給他的協助，可能可以從體重、身體組成的一些數字像是脂肪、肌肉重量、膽固醇等等來觀察；另一方面，我們也可以從精神層面來看，營養的介入會不會讓他平時訓練更有精神，或是在訓練後的恢復產生比較大的效果。
而以這幾年的成果來看，陳傑的體重並沒有大幅的變動，這對運動員來說是一件好事，如果運動員的體重常常不穩定，那代表他的身體組成的各項數值也是不斷地在變動。另外，在陳傑穩定的體重下也達到肌肉量提升、體脂降低，這都是很不錯的成果，代表他在營養這部分的執行是很努力並且有成效的。
那再來要談到陳傑非專業訓練時戒含糖飲料對他的幫助，含糖飲料主要可以分成幾個層面來談：
一、短時間血糖濃度增加
首先要談到血糖波動的程度，那要先考慮GI(升糖指數)的問題，如果補充太多的糖像是精緻的甜食、含糖飲料等，造成短時間內血糖升得太快，就會導致更刺激胰島素分泌，那胰島素就會幫助合成，其中主要的路徑就包含了脂肪的合成，這對專業的運動員是需要避免的。
二、含糖飲料使用糖的成分
另一方面，我們常見市售的含糖飲料多半使用果糖或是高果糖糖漿，而果糖有更高的趨勢會合成三酸甘油脂，就可能影響體脂肪生成或者心血管方面的風險，所以這樣的成分對於選手來說就會產生很大的問題。
三、每天營養攝取的比重
一般來說，專業的運動員每日都有需要的營養攝取目標，那如果今天他喝了含糖飲料，糖分就已經佔掉很大的比重，那就會去影響到相同種類但是更重要的澱粉類和一些多醣類的攝取，就會造成失衡的問題，並且一份餐點就不像一份餐點了呢。」
陳傑官方FB: https://www.facebook.com/Jay.C.Taiwan/
陳傑官方IG: https://www.instagram.com/chiehchen_tw/
製作：Charles Sports
合作邀約：charles@twotrees.tw
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