今天在Line上看到一則和我們整形外科有關的新聞,不來跟大家解釋一下,實在心裡有點過不去,睡不著覺><,搞得我半夜兩點非得要起床發文😏 (絕對不是白天睡太多!!)
以下,請大家先看連結!
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看完了嗎?看完了的話我要來講解啦!
這個標題是"女子別墅狂歡泡澡後昏迷 清醒後發現「右腿不見了!」"
裡面描述英國一名女子狂歡後在浴缸裡泡澡,不明所以地睡著,醒來後發現右腿和左腳趾被截肢,是由於"猛爆性腦膜炎雙球菌菌血症"造成,不切的話,48小時內會死,母親才幫她做這個決定。
看完這篇文,我真的很想知道,不是醫護人員的人,到底要如何連貫這一切的邏輯😔
首先,腦膜炎雙球菌(Neisseria meningitidis)是一種革蘭氏陰性雙球菌,所生之內毒素可使巨噬細胞釋放細胞素,因而導致腦膜炎雙球菌敗血性休克。感染這個菌後,不一定會產生腦膜炎症狀,反而上呼吸道感染更常見。全身性的急性感染皆有案例,不過都是在少數。
這名女子,醫師判斷要在48小時內截肢的原因,最有可能的原因是足部本來就有傷口,細菌進入後,引發下肢局部感染,但由於毒素威力太強大,腿部很快進展到"壞死性筋膜炎"的狀態。腳趾的部分亦有可能是敗血性栓塞,導致循環不良而壞死。48小時內截肢,是斷尾求生的概念。
這篇文章首先沒有建立大家"腦膜炎雙球菌"是什麼的概念,讓很多讀者覺得腦膜炎關截肢什麼事@@! 第二,沒有講到腿部必定是有延伸的壞死性筋膜炎感染,又讓讀者覺得全身菌血症要"切腿"幹嘛@@!第三,標題下"狂歡"、"浴室"、"失去肢體",彷彿這三者彼此有直接因果關聯一樣,讓很多人還以為是狂歡後被下藥,帶到浴室去,結果被器官買賣😂😂😂 (應該沒有人器官買賣在買腳><吧!戴義肢都可以跑比你快了說!)
只能說 "荒唐至極"!!!
希望大家不要被因果混亂的文章誤導。標題驚悚,點閱率才高,這我也可以理解,但是邏輯不清,確實應該針砭一下!
套一段我閨密舉的例:
騎車耳朵癢=》手抓=〉然後重心不穩=》車禍=〉腳開放性骨折=》截肢
於是得到一個結論:耳多癢竟會導致截肢!
就是這種荒謬的邏輯啦🤪
#職業病發作
#又復習一下腦膜炎雙球菌
#再幫大家複習壞死性筋膜炎
#閨密例子舉太好!
https://liff.line.me/1454987169-1WAXAP3K/v2/article/PKN2ao?utm_source=copyshare
壞死性筋膜炎原因 在 急診醫師的眼睛(白永嘉醫師) Facebook 的精選貼文
最近天氣真的超級炎熱
下午還會下起大雨
全台灣各地的急診戶外發燒篩檢帳篷
檢傷護理師和放射師真的很辛苦
等待的病人也是很累
悶熱的天氣對大家都是折磨
我們急診的護理長和主管們真的很棒
很多地方醫院的急診也都開始這麼做
讓護理師在室內發燒病患處理區待命
非高度懷疑的病人
只要X光沒有肺炎就進來發燒區處理
老人家或嚴重的病人若發燒
立刻進來急救室隔離區看診
而不會讓他們在帳篷區等候
目的除了做好發燒分流之外
也可縮短嚴重病人處理時間
但這一切還是主要歸功於
台灣的防疫現在做得很好
幾乎沒有新增本土病例
但我們仍然是非常小心!
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發燒的病人
肺炎在動線上要特別小心處理
要排除COVID-19
收治在負壓或是單人病房
但急診很多病人發燒是其他的原因
我來談一下幾個急診常見的可能性
1: #泌尿道感染 UTI
這是發燒病人常見的原因
尤其是老人家容易會變成尿路敗血症
年長者行動不便、免疫力不佳、糖尿病
發燒疲倦食欲不振都要想到泌尿道感染!
2: #急性腸胃炎 AGE
包括病毒性腸胃炎和細菌性腸胃炎
伴隨著發燒、腹痛、嘔吐、腹瀉
大多和食物及病菌攻擊腸胃道有關
3: #急性扁桃腺炎或其他上呼吸道感染
Acute tonsillitis / pharyngitis/ bronchitis
上呼吸道感染大致上就是感冒,包括急性咽喉炎、急性扁桃腺炎和急性氣管炎
如果厲害的高燒或是嚴重的喉嚨疼痛
除了扁桃腺發炎之外也要小心會厭發炎,
急性會厭炎是嚴重有時會上呼吸道阻塞造成致命的急症!
4: #急性蜂窩性組織炎 Cellulitis
不論有無傷口都可能造成蜂窩性組織炎,
典型的症狀就是局部紅、腫、熱、痛,發燒就要小心代表可能有菌血症,嚴重的蜂窩性組織炎甚至可能造成壞死性筋膜炎,死亡率就會大幅提升!
5: #急性複雜性腹腔內感染 IAI
包括急性盲腸炎、急性膽囊炎、急性膽管炎、急性大腸憩室發炎、腹部手術後的感染、腸道破裂穿孔⋯⋯
這些大部分都需要住院打抗生素,甚至需要手術處理
6: #急性骨盆腔發炎 PID
女性下腹疼痛、發燒、有時伴隨分泌物的增加,通常都需要抗生素治療,打針住院或是口服出院,有些要使用陰道塞劑。
7: #腦炎和腦膜炎 Encephalitis/ Meningitis
發燒合併頭痛、意識變差甚至意識不清
要非常小心做腰椎穿刺抽取脊髓液來排除,看看是病毒性還是細菌性;細菌性腦炎和腦膜炎死亡率很高要小心!
8: #急性心肌炎 Acute myocarditis
急診醫師的惡夢,也是病人和家屬的惡夢,症狀包括發燒、胸悶、心悸、呼吸喘和嘔吐,這些都是容易被忽略的症狀,卻是死亡率很高的疾病!
9: #腫瘤發燒 Tumor fever
有些原本就存在腫瘤的病人,可能會因為腫瘤本身造成發燒;反之有些發燒的病人,在查原因的時候意外會發現腫瘤
10: #其他感染源造成的發燒
夏天尤其是中南部,要最小心登革熱!
有些在農田裡工作的病人,發燒很多天發現是鉤端螺旋體感染;恙蟲病造成發燒結膜出血淋巴腺腫大及焦痂(eschar)
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發燒的原因真的很多
相信我一定沒有整理很完整
歡迎朋友們幫忙一起補充!
總之大家一定要小心
最好還是要就醫檢查
壞死性筋膜炎原因 在 阿包醫生陪你養寶包 - 小兒科巫漢盟醫師 Facebook 的精選貼文
【昏睡、食慾下降、身上有瘀青,原來是得了敗血症】
8個多月大的真真,因為腹瀉嚴重緊急送醫,然而才過了1天,居然開始出現倦怠、全身軟趴趴、瞳孔無神的狀態,經查才知道是感染了綠膿桿菌,並引發敗血症!
剛好前幾天門診才遇到焦急的爸媽在問:「阿包醫生,我的孩子看起來好無力唷!他有沒有可能得到敗血症?」
所以阿包醫生今天就用這張圖,跟大家說明敗血症在寶包身上的表現為何?
「敗血症」聽起來似乎離你我很遠,但其實它是嬰幼兒不算少見的疾病之一,它的意思是病菌進入血液循環中,並進一步生長繁殖,進而引起的全身性感染,當沒有得到適當的治療,會引發後遺症或造成死亡!
📌#為什麼會被病菌感染
敗血症的常見原因多為遭到病菌感染,不過為什麼身體會被病菌入侵呢?原因是因為我們的生活環境中充斥著各式各樣的病菌,加上寶包免疫功能尚未發育完全,若是沒有做好清潔,就有可能被感染。
常見感染途徑包括呼吸道、腸胃道、泌尿道。另外,肚臍、皮膚也是病菌入侵管道之一,這是因為小寶包的皮膚較薄嫩,天然屏障不足,細菌很容易直接突破肌膚進入體內。
📌#常見症狀有哪些
當身體遭到病菌入侵後不一定會馬上發病,或許有機會靠自身免疫力將病菌擊退,但萬一孩子免疫功能較不足,或病菌太多,就有可能引起敗血症,而且病程可能急速惡化!常見症狀包括以下8點:
1️⃣疼痛或躁動不安:小寶包表現為無故哭鬧或躁動,大孩子可能會一直叫痛
2️⃣抽搐:身體會出現不自覺顫抖或抽搐
3️⃣全身發冷:身體會發冷、畏寒、體溫降低
4️⃣呼吸異常:呼吸加速、暫停或出現異常的呼吸形式
5️⃣皮膚顏色異常:皮膚蒼白或身上出現不明瘀青或瘀斑
6️⃣身體無力:全身無力軟趴趴
7️⃣昏昏欲睡:精神不濟、叫不醒、意識模糊
8️⃣皮疹:皮膚上出現許多在按壓後仍不會消失的疹子
📌#發病後應如何治療
當孩子不慎罹患敗血症,一般應先做基本理學檢查,進一步安排驗血、影像學檢查(X光、電腦斷層、核磁共振...),及做尿液、血液、腦脊髓液或糞便的細菌培養,確認有無感染病菌以及是哪種病菌,並給予有效的抗生素治療。
一般來說只要及早發現及早治療,大多可以痊癒不產生併發症,但若延誤時機,一旦病菌沿著血液在全身亂竄,則可能引起全身性感染、甚至腦膜炎、肺炎、內臟膿瘍、壞死性筋膜炎等問題。
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