【COVID-19疫情下的兒科診間故事—#嬰兒糞便顏色異常有可能是致命問題】
疫情期間很多人不敢出門
合理
可以理解
疫情期間很多人生病了卻忍耐
合情
可以理解
疫情期間有些人覺得小病不用看醫生
呃⋯
我不能昧著良知說這樣ok
但可以理解那種害怕的心情
不過
歐醫師想要說
有時候自認為是小問題的
背後可能隱藏了致命的問題
歐醫師今天要講的是嬰兒界 教科書上大魔王等級的疾病,就發生在真實生活中的兒科門診。
三級警戒期間
有一天門診來了一位初診病患
主訴是皮膚上莫名冒出來的紅疹
但是檢查時
歐醫師發現孩子的膚色仍然有黃疸徵兆
於是多問了幾句、一邊檢查孩子全身
家長這時拿出了尿布
打開來一看
啊!
糟糕!
不會吧?!
這顏色不對!
這張照片是門診當時拍的
(診所燈光是白光)
當天下診後我的心情仍然沈重
因為我從孩子的膚色、糞便顏色
看見了當年那個病嬰的影子
想起了當年手術台上的經歷
這個疾病
我希望這輩子不要再遇到第三次了⋯⋯
——
10+年前
我在醫院各科部學習
那是我進醫院學習的第一站,外科。
在外科學習的第一天
是我第一次進開刀房
刀台上
主刀的老師說
很多年沒有開到這樣的刀了
為一個剛滿2個月大的嬰兒開「葛西氏手術」
盡可能地做一切可以做的
爭取時間等待希望⋯⋯
刀台上
第一助手的外科學長苦笑著說
第一次上刀的我真是「幸運」
人生第一次進刀房
跟的第一刀就是「膽道閉鎖」的「葛西氏手術」
他的原話我記憶已經模糊了
大意約莫是:
『學妹,要牢牢記住這個孩子
有一天當妳遇到更小月齡的疑似個案
不要遲疑,抽血檢驗,寧可錯殺,不可放過!』
第一次隔著無菌手套觸摸肝臟
手中碰觸到的是「肝硬化的肝臟」
目睹肝硬化的黑色是什麼黑
這個應該很罕見拖到肝硬化這麼嚴重了
一旦遇到
越早揭曉謎底
越有機會挽救一條生命、一個家庭。
———
台灣嬰兒膽道閉鎖發生率約萬分之二,和世界其他國家相比我國確實有較高的發生率。
各位爸爸媽媽記得在滿月時帶孩子接種疫苗
也要請醫生協助確認孩子糞便的顏色是否正常
膽道閉鎖
越早發現越好
一旦確診,越早開刀越好!
***
門診那天我徵得同意拍下照片後跟家長說
這 #大便顏色不對
這孩子的 #膚色也不對
#眼白也有黃疸現象了
一定要去大醫院檢查
後來家長不再遲疑去了急診
孩子抽血檢驗後
住院進一步檢查
最後果然是膽道閉鎖
➡️ 開刀治療
***
我在私人臉書分享了沒有馬賽克處理的照片
看到媽媽臉友的回應才驚訝地發現
原來
還是有家長即使對照著嬰兒9色💩圖示
都會錯誤辨認
無法識別那是不對的糞便顏色
兒科之所以讓我覺得充滿希望
正是因為很多時候我們的一個小動作
會大大地、正面影響一個孩子的未來
幫助一個孩子就幫助了一個家庭
如果您周遭有新手爸媽朋友
#拜託您幫我分享這則貼文🙏
#您的分享很可能就挽救一條寶貴的生命
我希望所有的爸媽
都要能夠正確辨識新生兒的糞便顏色
像皮卡丘一樣的金黃色、亮黃色才是常態
配方奶寶寶可能會有偏綠色的💩也屬正常
覺得不確定
就趁早帶來兒科診間給兒科醫生看
(拜託不要網路問診喔~)
雖然被說直接放大便照很失禮
我還是希望最後這張不是很賞心悅目的照片
能讓生病的孩子儘早得到診斷、儘早治療。
#兒科診間故事 #新生兒黃疸 #黃疸 #灰白色大便 #白大便 #膽道閉鎖 #jaundice #neonataljaundice #claycolorstool #biliaryatresia
ps:那個羞辱眾位德高才也高兒科大佬的誰,兒科的專業一點也不"小兒科",疫苗專業不容許外行人挑戰!(今早看到很怒,很想說你誰啊!)
同時也有3部Youtube影片,追蹤數超過2萬的網紅營養師媽媽Priscilla,也在其Youtube影片中提到,寶寶的便便可反映寶寶的餵食及健康情況, 特別是初生嬰兒的 便便 顏色 形態. 營養師及母乳餵哺顧問 (ibclc) 分析寶寶的便便情況. 探討初生嬰兒的黃色便便, 綠色便便, 帶血便便, 黏液便便 的意思. #營養師媽媽Priscilla #寶寶便便 #初生嬰兒便便 免費下載: 催乳餐單: ht...
大便顏色 正常 在 早安健康 Facebook 的最讚貼文
【 早安健康 】排泄、排遺與進食都是人們維持生命的基礎活動,但可能很多人不清楚排泄物向「主人」們透露的訊息;除了經常聽說的紅色大便、黑色大便,還有人會排出詭異的綠色大便與灰白色大便,這些情形代表什麼呢?
長庚醫院主治醫師江坤俊以深入淺出的解說為大家解惑,希望大家未來都能在如廁後判斷自己的健康狀況👍
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🟫褐色:江坤俊醫師解釋, 大便顏色主要受膽汁影響,膽汁與腸胃道裡的細菌作用後會變成黃褐色,糞便會因腸內膽汁的濃度深淺而被染成黃褐色,解出這些顏色的大便都是正常的。
🟨黃色:但如果是黃色且帶有油脂性的大便,則要注意可能是油脂吸收不良導致,可能要注意胰臟及膽囊的問題。
🟩綠色:大便的綠色大部分來自膽汁原來的顏色,這代表著腹瀉;拉肚子時膽汁來不及與腸胃道的細菌作用而變成黃色,因此就被染成膽汁原來的綠色了。拉出綠色的大便代表可能有腸胃炎,如果這個情形沒有持續太久,則不必過於擔心。
🟥紅色:下消化道如大腸、下端的小腸或痔瘡出血。例如大腸癌,大腸腫瘤導致的出血與細菌作用的時間並不會太長,大便裡的血就不會變黑,而是原來的紅色。
但醫師也提醒,有時候紅色大便不一定是血便,像是吃紅色火龍果,或番茄、紅蘿蔔吃太多,也可能排出紅色的大便。
⬛黑色:黑色也可能是血便!為什麼紅色的血會染出黑色的大便呢?江坤俊醫師表示,紅血球裡面有鐵離子,鐵離子與胃酸作用之後再跟大便混在一起就會變成黑色。因此,如果大便呈現黑色的,就要小心可能是上消化道如胃或十二指腸出血。
⬜灰白色:大便呈現灰白色,代表它沒有經過膽汁染色,有可能是膽汁沒有被分泌到腸胃道裡面,會出現這個狀況最常見的原因就是胰臟癌、膽囊癌、膽道癌。江坤俊醫師呼籲,一旦解出灰白色的大便一定要趕快就醫,以免耽誤治療時機。
大便顏色 正常 在 媽媽好孕,寶寶才好運:婦產科楊濬光醫師 Facebook 的最佳解答
【新生兒黃疸 】作者:楊濬光醫師
每日的產後病房巡視時間,走到床邊,如果有媽媽紅著眼眶一言不發,我心想「八成又是寶寶黃疸要去照光了」。其實,黃疸在新生兒是很常見的,應該不需要那麼擔心才是。
黃疸大約發生在60%的新生兒,表現在皮膚或眼白部分變成黃色。顏色的變化位置首先從引人注目的臉開始,嚴重的話會進一步下降到胸部、腹部、手臂,最後是腿。可以用一個手指按壓在寶寶的額頭或鼻子。如果有皮膚黃疸,它就會在妳釋放手指壓力的皮膚位置出現黃色(正常為白色)。變色的原因是由黃色物質(膽紅素)在血液中濃度過高,進而積聚在皮膚上所造成。
膽紅素是透過肝臟代謝,然後藉由糞便和尿液排出。當膽紅素產生的速度比它被消除的速度快,膽紅素在血液中的濃度就會升高。由於新生兒的肝臟需要數天時間的發育來勝任膽紅素的清除,所以大多數的嬰兒在出生後會出現黃疸,我們稱之為「生理性黃疸」,通常是無害的。「生理性黃疸」常出現在出生後72~96小時,通常1~2周後消失。
在某些情況下,黃疸的情形會比較嚴重,比方說母親與寶寶的血型不合。母親是O型,父親是A型或B型,生的寶寶又是A或B型時,母視體內的抗體可能會引起寶寶體內的溶血現象,造成黃疸的快速上升。寶寶如果有蠶豆症,黃疸指數也比較容易高。還有一種常見的情況,就是生產時壓迫或是真空吸引造成的頭血腫,這些血腫也會讓寶寶的黃疸較高。
另外一個黃疸的原因,是我們最擔心的膽道閉鎖。膽道閉鎖宜在出生後45天內完成診斷,60天以內(愈早愈好)完成葛西手術,因此,若黃疸持續2周以上,大便顏色又呈現淡黃色或白色,就要儘速就診。寶寶出生後,兒童健康手冊第四頁的「大便卡」,大家一定要仔細看。
嬰兒沒有攝取足夠的母乳會讓黃疸較高,所以發現寶寶黃疸值偏高,會鼓勵媽媽多哺餵。若仍然超過標準,就要接受照光治療。它以一個特殊的藍色光,打破膽紅素成分。光療基本上是非常安全的,除了少數短暫的副作用,包括皮疹和鬆軟的大便或過熱脫水。因此,嬰兒的膚色和體溫都會受到密切監控。若黃疸值持續攀升,就可能要考慮換血治療。
以下是幾個常被問到的問題:
1.媽媽吃黃蓮可以預防寶寶黃疸嗎?
不行
2.黃疸值多高會對寶寶有影響?
一般來說,黃疸值高到25-30mg/dL,應該才有可能對寶寶有影響。大多數需要照光的寶寶黃疸值都在20mg/dL以下,不需過度擔心。
3.太陽光可以當照光治療嗎?
太陽光的確也可以降低黃疸,不過會有曬傷的危險。
4.寶寶有黃疸需要停母乳嗎?
黃疸確實較常出現在母乳哺餵的嬰兒,不過,這大多數發生在奶餵的不好的嬰兒身上。所以,只要嬰兒繼續正常進食,體重有增加,是沒有理由停止母乳餵養的。需不需要停母乳,應該由專業小兒科醫生來判斷。
大便顏色 正常 在 營養師媽媽Priscilla Youtube 的最佳貼文
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大便顏色 正常 在 黑眼圈奶爸Dr.徐嘉賢醫師 Youtube 的最佳解答
#注意寶寶的大便
黑眼圈奶爸徐嘉賢醫師 X 國健署大便卡諮詢中心
大家幫寶寶換尿布時候會注意大便的樣子嗎?
別急著閉氣包起來就丟棄。尤其對於小嬰兒來說,內有許多重要的資訊。
其中小嬰兒「大便的顏色」要特別留意:顏色愈白、愈淺則不太尋常。可先比對一下健兒手册的大便卡顏色:1-6號佳麗是不正常的,請盡快就醫。
另外最近也開始宣導父母,還有要注意新生嬰兒的黃疸「時間」,一般的生理性黃疸會逐漸消失。但如果超過14天-30天,則要注意,請醫師評估,是否要驗一下直接型膽紅素/總膽紅素或是其他檢查。
它們可能暗示著 #膽道閉鎖 biliary atresia 的可能性。顧名思義 ,就是膽道太窄或是不通,使得膽汁無法正常地流進去腸道,造成無法消化及膽汁反過頭來破壞肝臓功能。
這個病是跟時間賽跑的疾病,愈早發現治療,效果愈好。肝臟破壞愈多,變成肝硬化,或是甚至要走上「換肝移植」這條路。所以近幾年一直在宣導父母要注意小朋友的大便顏色 及黃疸現象,目的在於提早發現。
如有疑問,請洽:
大便卡咨詢中心 02-23820886分機12
大便顏色 正常 在 Mama College Youtube 的最讚貼文
What is normal and healthy poop color for babies?
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胎糞顏色 Meconium
在嬰兒出生的頭幾天,他的大便稱作胎糞。胎糞的顏色是由墨綠色至近乎黑色,而質地是十分黏的。它是嬰兒在母體內時腸道積存的一切,包括了羊水、脫落的皮膚細胞及其他身體的新陳代謝物等。
Meconium is usually dark green and black. It almost resembles motor oil. It is normal. It has this dark color because the baby ingested mucus, bile, water, dead cells from the womb. It usually transitions to brown after the 2-4 days.
全母乳餵哺的嬰兒大便顏色通常都比較淺,由淺黃色、芥末黃色至橙色不等;而質感會較稀一點.
Exclusive breast fed babies pass stool that are brown, almost like mustard mixed with cottage cheese. It is more watery than formula fed baby's poop.
Sometimes if the poop is bright green with lots of bubbles, it may mean that the baby is getting more foremilk than hindmilk. To get a foremilk and hindmilk balance, you can try to let baby complete feeding on one breast before starting the other breast.
Babies who are supplemented with fortified Iron may pass stools that are dark green, which is also normal.
至於飲用配方的嬰兒,他們的顏色通常會較深色,由黃色、褐色至綠色不等。他們的大便通常比較「成形」
Formula fed babies have poop that are also brown like peanut butter. It is thicker than breast fed baby poop.
If babies pass poop that are very watery for 2 days, they may have a diarrhea or infection.
Please also inform doctors right away if the baby's poop color is red. It may mean the baby is pooing blood.
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