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1091129.巴瑞特氏食道癌化的關鍵
早安
我是顏純左醫師
台南下營和平診所負責人

本診所附有
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急慢性疾病治療
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住址下營區和平街16號公所
純醫分享第247篇
食道第8篇
@本文
巴瑞特氏食道產生癌化有兩個主要的關鍵，細胞的分化程度以及病變的範圍多大。
分別敘述如下
1.細胞分化的程度
細胞的分化可以分成細胞無分法不良，細胞低度分化不良與細胞高度分化不良等3種。
大部分的病變是無分化不良或者低度分化不良
有少數是屬於高度分化不良
，這些都是病理學上的診斷，如果是屬於高度分化不良的話有6.6 %的人在3年內會轉成食道癌，機率是一般人的2300倍
這是根據美國的統計。
第二個是病變的範圍如何:一般的報告是以離賁門口幾公分的地方當成病變的最低點及最高點
如果最高點減掉最低點是在3公分以上的話，那麼以後產生癌症變化的機會就是非常大。
有這種情形文就必須視之為癌前的變化。
什麼是癌前的變化?
指的就是正常細胞轉化為癌細胞之前的過渡時期，在這段時期裡面對人體幾乎是無害而且是無法感覺到的，但是他變成癌症的機會就會大大提高。
如肝硬化是肝癌的癌前變化，大腸息肉是大腸癌的癌前變化，所以我們可以知道如何在第一時間了解巴食的癌化情形，將會是處理食道腺癌一個非常重要的關鍵。

【全球結腸癌與直腸癌患者已出現了年輕化的趨勢】
刊登在《英國醫學期刊－胃腸病專刊》（BMJ Gut）【註1】的荷蘭研究，以及發表在《刺胳針‧胃腸肝病學》（Lancet G&H）【註2】期刊上的法國研究都曾明確指出，有愈來越多的50歲以下青壯年族群陸續被診斷出罹患大腸癌。儘管年輕族群中的病例總數目前仍相對偏低，但2篇研究都強調，20至29歲的發病率正急劇上升中。
　　
雖然目前臨床研究還無法釐清主因，但研究人員推測，多半跟「飲食習慣」改變脫不了關係。因為現代人飲食西化，食物多趨於高蛋白、高脂肪、低纖維，這種相對不健康的飲食習慣易引發炎症性或息肉性腸道疾病。
　　
■2019年國人十大癌症死因中，結腸和直腸及肛門癌名列第3
於衛福部公佈的「2019年國人十大癌症死因」中，結腸和直腸及肛門癌名列第3，估計每年約超過1.6萬名新確診，相當於每10萬人中有42.9人會罹病，是罹患人數最多的癌症！
　　
國健署目前已提供50至74歲民眾，每2年1次的「定量免疫法」糞便潛血檢查；呼籲符合篩檢資格民眾應定期接受篩檢，早篩檢早治療，可望調降35%大腸癌死亡率。(資料來源：【註3】)
　　
大腸癌(large bowel cancer)包括結腸癌和直腸癌(colon cancer and rectal cancer)兩大部分。結腸直腸癌是醫學上正確的說法，然而一般人常稱為大腸直腸癌，似乎是將大腸癌等同結腸癌，其實是一種權宜的說法。依組織病理學的分類，通常所謂的結腸癌和直腸癌是指腺癌，長在大腸其他種類的癌病(例如淋巴癌、神經內分泌癌等等)不包括在內。(資料來源：【註4】)
　　
■而大腸癌典型症狀一般包括：
●排便習慣不斷改變，且伴隨劇烈腹痛。
●排便時經常性出血，卻沒出現痔瘡等症狀。
●進食過程中經常出現腹痛或腹脹。
●上述症狀會導致個人食量銳減，體重進而減輕。
(資料來源：【註3】)
　　
近日漫威超級英雄「黑豹」查德維克博斯曼（Chadwick Boseman）因大腸癌病逝，引起了社會大眾對大腸癌的關注，其實大腸癌在我國已經超過10年都是罹癌人數第一位，而衛生部國民健康署也呼籲要落實「護腸4重點」，來協助國民一同預防大腸癌。
　　
■大腸癌可預防，國健署籲落實「護腸四重點」
大腸癌是我國罹癌人數第一位已超過十年，但其實根據美國癌症研究協會指出，21-25%的大腸癌可以透過運動與體重控制來預防；而透過定期大腸癌篩檢，早期癌的治癒率和5年存活率都可超過8成5，大腸癌可說是最可預防的癌症類型之一。
　　
國民健康署提醒民眾謹記「護腸四重點」：健康飲食、規律運動、定期篩檢、確診後定期治療，特別是50歲以上至未滿75歲民眾，政府提供每2年1次的定量免疫法糞便潛血檢查，別忽略了保護自己健康的權益。
　　
➜飲食運動「兩多一少」，創造健康生活
大腸癌有許多的危險因子，多半和生活作息有關，包含肥胖、高脂肪食物、紅肉、低纖維飲食、抽菸及飲酒等。其中飲食及運動的「兩多一少」- 多運動、多蔬果、少紅肉是預防大腸癌的健康秘訣。
▶多運動：肥胖的人罹患大腸癌的風險，比一般人高出1-2倍
▶多蔬果：每日建議食用3份蔬菜與2份水果，其中的膳食纖維可維持腸道健康，增強對伺機入侵的病菌的抵抗力。
▶少紅肉：國際癌症總署指出，每天攝取超過50克的加工肉品或100克的紅肉（豬、羊、牛）會增加17% 罹患大腸癌的風險。
　　
➜「定期篩檢」降風險 採便在家輕鬆做
國民健康署補助50歲以上至未滿75歲民眾，每2年1次的定量免疫法糞便潛血檢查。
　　
➜篩檢陽性確診要及早 「確診後定期追蹤治療」
根據2018年台大醫院李宜家醫師等研究團隊分析資料顯示，若糞便潛血篩檢為陽性，越早進行大腸鏡檢查，其罹患大腸癌的風險越低。(資料來源：【註5】)
　　
　　
【Reference】
【註1】
Vuik FE, Nieuwenburg SA, Bardou M, et al
Increasing incidence of colorectal cancer in young adults in Europe over the last 25 years. Gut 2019;68:1820-1826.
 https://gut.bmj.com/content/68/10/1820.info
　　
【註2】
Araghi M, Soerjomataram I, Bardot A, et al. Changes in colorectal cancer incidence in seven high-income countries: a population-based study. The lancet. Gastroenterology & Hepatology. 2019 Jul;4(7):511-518. DOI: 10.1016/s2468-1253(19)30147-5.
 https://www.thelancet.com/journals/langas/article/PIIS2468-1253(19)30147-5/fulltext
　　
1. 來源
➤➤資料
∎【註3】：(自由時報-自由健康網)「大腸癌發病率呈現年輕化趨勢！ 研究：跟現代飲食西化有關」： https://bit.ly/3i7YBo5
　　
∎【註4】：(馬偕紀念醫院)馬偕院訊(2008年12月-298期)「結腸直腸癌的預防和治療」(臺北院區大腸直腸外科主任陳明仁醫師)： https://bit.ly/3jUToAj
　　
∎【註5】：衛生福利部 - 大腸癌可預防　國健署籲落實「護腸四重點」：https://bit.ly/3jTxwp0
　　
➤➤照片
∎衛生福利部統計處【108年死因統計結果分析】：https://bit.ly/2ZbM636
∎ 癌症希望基金會「大腸癌小檔案」；https://bit.ly/3360Y4u
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
∎國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽: https://forum.nhri.org.tw/publications/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
➤https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
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5 種人註定得癌症
生活習慣讓你成為候選人

美國華盛頓大學醫學院病理和免疫學教授羅伯特·史萊伯發現，如果一些不良生活習慣維持10年，那你就會成為「癌癥候選人」，因為在這10年中，癌細胞不僅產生，而且會發展壯大，最終攻城掠地，侵犯身體其他器官。

■■■ 成為「癌癥候選人」是我們長期「不愛惜自己」造成的結果。■■■

人的身體有60兆—100兆個細胞，我們作為這個「細胞共和國」的國王，學會關愛它們，渴了給它們水喝，餓了給它們適當的營養，累了讓它們休息，才能減少它們轉變成癌細胞的機率。

有專家指出，如果減少以下五種不良生活習慣，就能將我們從「癌癥候選人」的名單里刪除。

■ 第一種老喝滾燙水

很多人喜歡閒暇時泡杯功夫茶，殊不知，這現沖現泡「趁熱喝」的茶，可能為食道癌埋下隱患。

原因就在於，滾燙的水會燙傷食道黏膜，引發口腔黏膜炎、食管炎等，時間久了，可能發生癌變。

專家建議，食物或飲料如果覺得燙，千萬別性急往下咽。

帶餡兒的食物可能外面不燙裏面燙，吃的時候尤其要當心。

喝熱飲千萬不要用吸管。

■ 第二種 蔬果吃得少

大魚大肉吃不夠，蔬菜水果吃得少，已經成了現代人的通病。

千萬別小看這一生活習慣帶來的危害。

由著性子吃一是會造成肥胖，近年來的研究表明，肥胖與乳腺癌、前列腺癌等多種癌症有關。

二是蔬菜水果含有很多膳食纖維，它們能促進腸道蠕動，帶走有害物質。

不吃蔬菜水果，會增加患結腸癌的風險。

三是導致缺乏維生素。

研究顯示，不吃胡蘿蔔的人比大量食用胡蘿蔔的人，肺癌發病率要高7倍；缺乏維生素A，患肺癌、胃癌的可能性很大；葉酸與維生素B2缺乏，是食管癌高發的重要原因。

專家指出，要保證身體需要，每天應吃400克以上的蔬菜，吃肉不要超過75克，體積相當於一副撲克牌大小。

粗茶淡飯才是遠離癌症的最好辦法。

■第三種老是憋大便

想去大便，可偏偏工作太忙走不開，或一時找不到衞生間，只能使勁憋著。

一回兩回還行，時間長了，就會出問題。

糞便里含有硫化氫、糞臭素、膽固醇代謝產物等多種致癌物，在腸道里積存久了，就會被重複吸收，刺激腸黏膜。

據調查，沒時間排便已成為不少年輕人患上大腸癌的主要原因。

專家建議，一定要抓住一天中「便意」最濃的時刻，一個是早晨起床後不久，一個是吃飯後。

便意一般只會持續幾分鐘，一旦錯過很難再捕捉到。

早上實在沒時間排便，可以調整到較空閒的晚上。

吃完晚飯後散散步，對腹部進行順時針按摩，然後無論有無便意，定時去蹲蹲廁所。

一般3—5分鐘沒有大便排出，就應該放棄，不要長時間呆在廁所看書看報。

平時也可以多吃一些五穀雜糧來幫助腸道的蠕動，其中黑豆、枸杞、黑芝麻、核桃、山藥、小米等豆類、穀類及堅果，營養均衡到位，久食更有助於加強人體自身的抵抗力。

五穀食品中富含蛋白質、胺基酸和維生素B群等，具有抗癌的作用，常吃可預防腫瘤病變；維生素A有助於人體內細胞分裂，預防癌細胞形成，並可幫助免疫系統反應，製造抗生素；豐富的膳食纖維，可縮短廢物在腸道中停留的時間、以減少致癌物質和腸道黏膜的機率，有利於防止便秘和結腸癌的產生。

■ 第四種夜晚不睡覺

很多人因為工作不得不熬夜加班；還有人趕時髦，天天泡酒吧，成了晝伏夜出的「派對動物」。

英國科學癌症研究中心研究了世界各地1000餘名30—50歲的癌症患者，發現99.3%的人常年熬夜，凌晨之後才會休息。

專家指出，熬夜一方面會造成生物鐘紊亂，另一方面，夜間燈光會破壞人體褪黑素形成，而這是保護人體免疫功能的重要一環，缺少它容易讓白血病、乳腺癌、前列腺癌等找上門來。

熬夜最好不要超過12點。

如果加班到凌晨，最好找一間窗簾有遮光布的房間睡覺，漆黑的環境有助於身體中褪黑素的生成。

■ 第五種坐下不想動

上班一坐就一天，回家陷在沙發里不想動。

千萬別以為久坐的危害只是傷頸椎、脊椎。

德國專家指出，人體免疫細胞的數量隨活動量的增加而增加，久坐的人體內免疫細胞減少，大大增加患癌機率；日本醫學家發現，胃癌患者大多平時吃得太飽和久坐不動；

美國研究表明，久坐的人比常運動的人患結腸癌的可能性高40%—50%，男性還易罹患前列腺癌。專家指出，工作每2個小時，必須起來活動15分鐘以上。