關於 婦 產 科門診 工作內容 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

《華人泌乳顧問協會會員大會暨「特殊情況，特殊看見」延續會》
今天真是新奇又豐富的一天!
因為疫情，第一次結合實體與線上的會員大會，從早上開始就一直克服各種技術問題，謝謝各位會員的支持與配合，更感謝現場理監事們超級迅速解決各式各樣的狀況，讓會員們不論在現場與在線上都能參與今天的會議與課程。
淑芳老師的課程一如往常的令人感動，不禁想起剛開始上淑芳老師的課程時，就是被這份堅持而感動，就此一頭栽入支持泌乳家庭的路上。
台北榮總張凱惟醫師分享「子病母治」「釀奶」的概念與實際應用在治療新冠肺炎孩子的例子，真的很難得! 控制濕疹的部分其實與西醫的母親飲食控制是一樣的道理呢!
林口長庚徐任甫醫師與我們分享益生菌的實證與應用，深入淺出的介紹讓大家對益生菌都更理解了!
接著是在協會粉專上直播的內容，希望分享這些節目給所有泌乳家庭與社會大眾，讓大家了解母乳哺育就是我們生活的一部分，更帶給我們無限的感動!
聲樂家簡崇元老師的母乳讚嘆，雖然聽不懂歌詞也感受到歌曲中，想跟媽媽在一起、不想跟媽媽分開的心情，就像肌膚接觸時媽媽寶寶互相安慰的感受!
接著是協會成員們F6的出道舞台! 感謝鍾秀靈、張文姝、蔡明郁、周采霖、周立婷與范薰方六位夥伴一起帶來的揹巾之舞，疫情之下她們揹著假娃娃在台上跳舞，在家她們可是揹著寶寶跳舞的! 期待未來能有更多夥伴和協會寶寶一起加入! 歡迎各位家長欣賞我們的直播影片，也可以揹著寶寶一起在家跳舞，帶小孩也一邊可以運動喔!
下午的座談會主題在台灣可能都是較少提及的，特殊狀況下的持續哺乳: 由長庚郭靖怡醫師為我們說明緊急情況下的哺乳、呂筱涵醫師討論雙胞胎哺乳的相關考量以及同家會黎璿萍秘書長與我們分享同志家庭的母乳哺育，我覺得學習很多，很希望未來還可以針對這些特殊議題再開設課程或工作坊，能有更深入更細緻的討論與分享!
接著是「孕產哺育是生活或醫療? 健檢當前泌乳專業養成與法規」跨學科討論會，超級感謝花蓮縣朱家祥局長特別來台北分享花蓮的經驗，花蓮的孕產婦有兩次衛生局補助的哺乳諮詢，真的超級幸福，重點是孕產友善措施明顯改善了新生兒死亡率! 真心希望未來全台各縣市的孕產婦都能享有這種福利! 兒福聯盟宋玉慧主任分享他們利用正向家庭訪視輔導的經驗，滋養式照護的概念其實與哺乳的原則不謀而合! 鍾秀靈顧問分享了自身不同的孕產哺育經驗以及平時利用家訪與課程增能家長的心得。更感謝許淳森理事長與許美月理事長蒞臨指導，提供我們許多寶貴的經驗與未來合作發展的方向!
最後感謝各位會員的支持，我順利連任理事，也承蒙各位理事推選為下任理事長，從淑芳老師手上接下這個重責大任，真的很感謝各位的信賴! 未來我會盡力做好對內溝通協調，對外合作聯盟，持續建立泌乳顧問的專業與倫理，讓各個學科對支持泌乳有興趣的人員，都能經過專業的課程、臨床的實習與嚴謹的認證獲得良好訓練與證照，也讓需要泌乳照護的機構、家庭與社區都能找到合作愉快適任的泌乳專業人員，讓台灣與各地華人的泌乳生活更受到支持，更能享受哺乳育兒生活!

#華人泌乳顧問協會
#泌乳顧問
#毛醫師哺乳諮詢門診
#泌乳支持是一種專業
#孕產哺育需要全方位跨領域的支持

[ 醫院裡的臨床營養師都在做什麼？ ]

經營營養麵包這麼久了，好像還沒跟麵粉分享過醫院的營養師都在做什麼！到去年四月離開臺大以前，我在臨床工作了七年，不算很長但也不短，對於臨床營養師的工作內容還算熟悉。因為很多人都很好奇臨床營養師在做什麼（我覺得連我爸媽都不知道我到底在醫院做什麼🤣），所以決定今天來為大家講述這個故事。（Will上身！？）（有看過X調查的就會懂）（我好宅）

很多人以為醫院的營養師就只要看門診，其實門診只占醫院營養師工作的一小個部分。當初一個禮拜的五個工作天裡面，我只有兩個門診，星期一上午是自己的營養門診，星期三上午是慢性腎臟病門診。

在臨床占最大工作時間的其實是顧病房。一開始進醫院時因為人力不足，我最高紀錄曾經同時照顧10個病房，總共250床左右，到後來人力比較增加之後，下降到120-150床左右（看留言發現有人誤解，這邊解釋一下，一個病房指的不是一個"房間"，像復健科病房我們統稱為一個病房，但一個復健科病房裡面會有20-25個房間，每個房間裡面有2-4床不等）。

根據我的工作紀錄（當時每天都要寫報表），自己平均一天看15-20個病人，這個數字看起來不多，但是營養師衛教病人的時間通常都是一個人30分鐘起跳（以前常常被病人盧到一個多小時🤣），而且這還不包含查資料的時間。在衛教一個病人之前，需要查好病人的病史、用藥、這次入院的原因等等（還是菜鳥的時候，一個病人的資料查一個小時我都還不敢上去病房面對他🤣），保守估計這七年接觸過的個案至少有2萬個以上。

以門診為例，一個門診就三個小時，我的門診到後期常常掛號到10個以上，一個病患初診要通常30分鐘起跳、複診20分鐘起跳，10個病人跟醫師的門診比起來雖然超少，但就會弄到下午診的營養師都來了還沒離開診間，也沒有時間上廁所。

我照顧過的病房包括：復健科病房、內科ICU、創傷醫學病房、綜合病房、婦科病房（以婦科癌症為主）、產科病房、老年醫學病房等等。因為每一科的專業都不一樣，營養師又不像醫師在訓練過程中就會分科，所以每接到一個新的病房都是一個新的挑戰。

除了臨床之外，也要接觸社區營養。前東家以前有一個很有名的活動叫做午餐的約會，每個月會辦一次，由營養師選定一個主題（比如胃食道逆流），設計一套相關的菜單，邀請專科醫師來擔任講師，在星期六的中午讓報名的民眾可以邊吃營養師設計、師傅做出來的午餐，邊聽醫師以及營養師的演講。

除上述工作之外，還有幫醫師護理師上課、做臨床研究、舉辦各種記者會、帶暑期減重班、出書、帶實習生、拍衛教影片、民眾衛教講座、Case report、Seminar、假日值班等等，我甚至還幫部門設計過商品的包裝...

N年前我還是大學生，在醫院實習的時候，結業式上主任問了一個問題："實習完以後會想來醫院當營養師的請舉手！"我當初是同一梯次裡面把手舉最高的那個🤣🤣🤣

後來很幸運如願進入同一所醫學中心當營養師，每批次的實習生在結業式仍然會被主任問到這個問題。然而隨著一年一年的過去，舉手的學生越來越少，甚至整批學生可能只有1-3個舉手，因為醫院的營養師真的是個工作量跟薪水不成比例的工作。曾經有護理師私下跟我講想考營養師，但聽了我的薪水以後就打消念頭了🤣

其實我至今仍然很喜歡醫院的臨床工作，雖然最後選擇了離開，不過為了寫這篇文章翻找以前的照片時，也勾起我滿滿的回憶。我在醫院認識了非常多優秀的醫療人員，到現在他們也都還用各種方式支持著我，所有的過去都成為了讓我成長的養分，現在支持著我的麵粉也是🥰

現在走入診所，營養麵包仍然會以營養師的身分繼續努力下去。也請麵粉們繼續支持我喔！😘
#臨床營養師在做什麼 #營養麵包 #呂孟凡營養師

【多囊月經暫停數月，調經減重11公斤】​
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記得連小姐一開始來看診的時候，月經已經很久沒有自然出現，都需要依靠2-3個月到婦產科拿催經藥物才能行經。​
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她說自己國高中的時候，月經其實就已經不太規律，雖然不致於完全沒來，但也是40-50天才來一次。​
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因為當時體重也十分正常（50公斤），所以從來沒有思考過有多囊性卵巢體質的可能。​
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直到三年前，因為工作壓力緣故，月經的週期越來越長，體重也一下子上升了10多公斤。​
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她覺得不太對勁，於是詳細檢查才發現自己有了多囊的問題。​
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其實有很多患者朋友也是類似這樣的情況。​
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學生時代的月經週期偏長，出社會之後因為某些外在因素影響（壓力、作息、增重），導致月經開始嚴重失調，長時間下來就惡化了多囊體質。​
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連小姐在剛開始亂經的時候，先嘗試了避孕藥治療，卻沒想到體重的上升趨勢更加明顯。​
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於是又改為2-3個月催經一次的方式治療，然而體重在這段期間不知不覺來到了70公斤。​
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連小姐其實在中藥治療之前，她雖然一直都有運動習慣，也有控制飲食，但是受到多囊體質影響導致體重一直沒有明顯下降。​
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最後來到我的門診，希望能夠一起處理體重增加與多囊性卵巢的問題。​
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我們規劃了完整的治療療程，調理排卵與月經、改善多囊易胖體質、中藥輔助減少體重。​
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幾個月的調理下來，目前月經已經規律，體重也下降了11公斤，我們繼續努力中，希望能夠幫助她回到學生時期的體態。​
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多囊如果有體重過高的情況，需要辨明先後順序，有些人是先胖了月經才失調，有些人是月經先失調之後體重才上升。​
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這是因為體脂肪太高會干擾排卵，同時長時間的排卵異常也可能惡化肥胖問題，兩者是互為因果關係。​
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以連小姐的情況來說，因為她月經尚未規律之前，體重下降的幅度較緩，表示身體有明顯抵抗脂肪代謝的阻力，可能是因為多囊惡化導致的胰島素阻抗較明顯。​
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因此調理月經就是首先要務，​
而減少體重放在次要治療。​
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期間除了中藥治療之外，也叮囑她繼續健康的飲食作息、以及運動習慣。​
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也正因為她有做好該做的事情，中藥改善體質、幫助減重的效果也能比較理想的表現。​
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很多時候，調理體質、減少體重，想要達到目標，除了醫療方式的介入輔助，患者自己也需要做好一定程度的努力。​
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很開心能夠與連小姐一起努力，改善困擾她的問題，也希望每位患者朋友都能順利往自己理想的健康目標邁進！​
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【個案疾病治療內容已經當事人同意公開作為醫學討論研究】​
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【實際療效因個人情形可能不同，建議於門診向醫師諮詢！】​
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#治療多囊問題需要耐心與毅力​
#找回失去的健康一直都不是件簡單的事​
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#陳家駒中醫師​
#門診不能說的事​
#京水堂中醫診所​
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多囊調經｜婦科不孕｜體態控制​
內科雜症｜皮膚疾患｜筋膜圓針​
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診所地址：台北市南京西路22號（捷運中山站）​
聯絡電話：02-2558-5592

相關醫生用防疫布口罩問題，可以觀看以下陳醫生臉書的原文內容：
以下文字全文來源-陳小廷醫師臉書：

口罩不求人，自助又助人，免排隊，不用靠中國！
口罩跟內褲ㄧ樣，會做布口罩，就可以不用7天只穿2件內褲！（葉x蘭）我OK ，你先領！

版權開放，歡迎分享、copy ，不收版權費！

這兩天街頭的景像就是藥局門口開門前排隊的人潮！
戴著口罩去買2個口罩，用掉了一個還剩幾個？就好像用掉一個寶物去打怪，只為了得到相同一個寶物！你會這樣使用寶物嗎？人潮不是又增加病毒的傳播？

開刀房使用「布口罩」對資深的醫療人員可能不陌生，我的年資還不夠，從實習醫師開始就是一次性、拋棄性的「不織布口罩」，人力成本、過濾功效是主要的考量，這種每個1-2塊錢便宜的醫材廠商在台灣實在沒有競爭力，全世界都ㄧ樣，大半部份都只能由中國製造來降低成本，中國一出事，當然全世界都「口罩」荒了！

「布口罩」在我數年前到泰緬邊境的醫院義診就遇到，布帽、布口罩，偏遠醫院也不會產生過多的醫療廢棄物，當時戴起來，又新鮮又環保！

買不到口罩，能不能自己來？
1.到台南「大菜市」的布莊挑一塊喜翻的布，這一塊藍布是日本京都棉布，每呎55元（30*105公分）可以做3個！
2.找個會裁縫的高手。
3.拿個紙口罩給他當尺寸樣本！

30分鐘後，口罩就生出來了！

臨床使用上當然會有好奇的問題產生！
Q口罩有沒有消毒、無菌？
A你呼吸的空氣有消毒過嗎？布口罩只要每日清洗，或是口水太多、濕了，就換！

Q 布口罩有沒有過濾效果？
A 一般使用的外科口罩，密合效果也不是百分百，大部分氧氣還是從口罩側面出入，除非是密合度極佳的N95口罩！可是N95醫療上也只能在重要關頭配戴，低風險的環境不用配戴，因為戴了你也撐不久！「平常人不需要」！有心臟病的絕不能戴，前幾天看到一位老伯伯，只是戴外科口罩就呼不到氣，胸悶！送急診了！
我的布口罩背面有個開口，可以把濾材放進去！

重點來了！！！
看到沒！「有濾材」的布口罩！

Q蛤，濾材那裡來？
A 一般外科口罩的布織布就是它的濾材，「熔噴不織布」，纎維可以到1-5微米，這種獨特的毛細結構就是過濾的好材質，外科口罩的三層結構就是前面防水的不織布（防水是不是也防氣？有沒有戳到盲腸？）中間的「熔噴不織布」，後面再加一層普通不織布！黏貼而成！
你有本事找到「熔噴不織布」算你厲害，應該都被政府徵用了！

沒有「熔噴不織布」也不用哭！
ㄧ般布織布也可以，不織布在周遭常可遇到！

你家的「不織布」抹布、尿布、紗布、濕紙巾、衛生棉⋯⋯都是，記得要用「新」的，這種錢不要省！

我用的不織布是濕紙巾，打開後讓它乾燥後再塞進去！衛生紙也行！有更適合、方便的材質歡迎提供！

戴口罩只是避面對方的口沫遇上你的口沫，不小心懷孕了！哈哈！
病毒在空氣中微乎其微，要是彼此都沒有呼吸道症狀、發燒，我的布口罩「夠了」，我說「夠了」就是「夠了」再下去就會「牙」起來！

病毒會隨著口沫在環境中存留幾天，所以「勤洗手比戴口罩」重要！
我大部份麻醉的對象都是健康、無呼吸道症狀的產婦，所以布口罩「夠了」！
要是醫療工作是在急、門診、加護病房、開刀房中，容易有血體液接觸，那時候就務必要「外科口罩」或N95！

把醫療口罩留給必要的醫療工作者！
我用「布口罩」都「夠了」，你也ㄧ定「夠了」！
保護醫療人員，就是保護你自己！
保護醫療人員，就是保護你自己！
保護醫療人員，就是保護你自己！

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武漢肺炎防疫視同作戰！
保護醫療人員，就是保護我們自己
66邀請大家一起來使用防疫布口罩
手把手教你做，手殘也能輕鬆完成
　
我們一起守護口罩量
讓真正需要的人都有醫療口罩可以用
　
日常勤洗手
大家攜手一起度過這次的病毒危機

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#口罩製作、作法
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