📣 #鼻涕藥水 可以 #一直吃 嗎❓
鼻涕藥物種類繁多，又有很多複方組合
📌 常遇到小孩鼻涕好轉還繼續喝 #希普利敏，造成 #鼻塞 或 #鼻涕更黏稠😱
📌 也常遇到過敏性鼻炎家屬，開立 #長期 的第二代抗組織胺勝克敏液，有諸多疑慮💦
📌 或是感冒喝亞涕液喝 #超過一個禮拜，停藥後反而鼻塞💥
幫大家做個整理，希望能對抗組織胺藥水更熟悉💖
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🔖 #希普利敏 (Cypromin)
鼻涕、噴嚏、眼睛癢、#蕁麻疹、皮膚搔癢都可以使用，約半小時會作用，屬於短效藥物，作用4-6小時。
因為是第一代抗組織胺所以會 #通過腦血管障壁，造成嗜睡、小孩 #躁動 (像睡不飽番番的樣子) 等副作用😖
想睡這副作用其實是可以讓病人順便休息，增強自己免疫力打敗病菌👊但是用在小小孩就要 #警慎評估精神狀況，注意是否是一直昏睡，整天沒有精神，這時可能 #隱藏嚴重感染🔥
不過希普利敏有一個很特別的副作用是 #促進食慾，所以可以用在食慾不佳的小孩 (慢性疾病、週期性嘔吐等原因)👍
另外其實感冒的鼻涕症狀 #通常3天 病程過後會慢慢改善，因此 #鼻涕改善的後期建議就停用希普利敏，以免造成鼻涕太黏稠反而出不來💥
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🔖 #勝克敏液 (Cetirizine)
鼻涕、噴嚏、眼睛癢、蕁麻疹、皮膚搔癢都可使用，20-60分鐘內作用，屬於 #長效抗組織胺，效果約24小時，通常是一天服用一次。
因為是第二代抗組織胺不會過腦血管障壁，較 #少中樞副作用，#長期使用安全🌟
臨床上常應用在
📌 #季節性鼻炎：每天使用 『2-5週』，有效抑制發作
📌 #常年性過敏性鼻炎 每天使用，有效減輕症狀 ( #2週~ #2年 視嚴重度)
🔔研究證實：常年性過敏性鼻炎兒童，每天使用勝克敏 #3個月，有效改善生活品質✨
🔔塵螨造成的重度過敏性鼻炎，每天吃 #勝克敏2年搭配免疫治療，有效改善，沒有明顯副作用✨
📌18-24月大，#異位性皮膚炎 嬰兒連續使用勝克敏液18個月，沒有產生行為或神經上副作用，身體運動及神經發展也都正常💖
所以結論，當醫師開勝克敏液建議喝超過兩週時，大家可以不用緊張，小心觀察寶寶是否有不適情形就可以了🌸
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🔖 #亞涕 Actin/ #鼻福 Peace/ #舒鼻適 Spiz
Triprolidine屬於第一代短效抗組織胺30-60分鐘內作用
，效果約4-6小時。
因為亞涕液這類藥水含 #類交感興奮劑 pseudoephedrine，所以除了治療鼻涕、喷涕之外，還可以治療鼻塞的問題🌞
但相對的副作用除了第一代抗組織胺嗜睡、口乾的副作用，還多了心跳變快、興奮等副作用🤓
還有重點建議 #短期使用，#不可超過5-7天，避免 #反彈性鼻炎造成鼻塞😖
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🔖 #息咳寧 (Secorine)
含有第一代短效抗組織胺Chlorpheniramine，30分鐘內作用，效果約4-6小時。
但另外含有 #支氣管擴張劑：methylephedrine、還有化痰劑：Guaiacol glycolate (就是glyceryl)。所以多了抗鼻塞、#咳痰、#支氣管氣喘…等功能💪
methylephedrine也是類交感興奮劑，所以可能會產生心跳變快和躁動的副作用😢
使用這類綜合感冒複方藥，注意 #不能自行併用其他感冒藥，以免藥性重複造成過量喔☠️
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📣附註：因 #疫情升溫，本院桃榮的疫苗門診掛爆，現正協調 #增加其他平日門診時間 給民眾報名，雖然很多病人來我也很累，但能對防疫盡一份心力，感覺很值得👍
大家一起加油💗 #台灣加油✨
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Reference：
📌 Simon FE: Prospective, long-term safety evaluation of the H1-receptor antagonist cetirizine in very young children with atopic dermatitis. ETAC Study Group. Early Treatment of the Atopic Child. J Allergy Clin Immunol 1999;104:433-440.
📌 The Clinical Use of Cetirizine in the Treatment of Allergic Rhinitis. Pharmacology. 2013;92(1-2):14-25.
嬰兒蕁麻疹希普利敏 在 [寶寶] 有時適度不信任醫生是必要的- 看板BabyMother - 批踢踢 ... 的推薦與評價
幾天前的半夜
兒子開始會邊睡邊一直抓手互抓
雙腳也不時搓來搓去
伴隨用嘴巴大口吸氣
睡得極度不安穩睡眠品質很差
隔天我馬上帶他去平常習慣去的小兒科
確認是不是之前的感冒又惡化了
沒想到護士在跟兒子玩時
意外發現兒子雙手掌心很紅
給醫生診療時
醫生也說手太紅了不正常
並表示他半夜睡不好應該是手的關係
說是濕疹這會很癢
最後開了希普利敏和藥膏回家擦
以往只要一喝希普利敏必定昏睡的他
竟然依舊在半夜瘋狂抓手搓腳
感覺他的手癢情形似乎完全沒改善
於是第二天我決定再帶他去皮膚科
這家皮膚科是我們第一次去
網路查詢後有網友推薦的
說醫生雖很害羞但有效
於是我便帶兒子去這家「有效」的皮膚科
一見到醫生醫生果真頗害羞
說話時眼睛幾乎不看我們
我向醫生說明兒子的情形後
有點驚訝醫生的反應
醫生還是離兒子蠻遠的
原以為醫生應該是要近距離查看兒子的手
甚至應該要觸摸兒子的手掌才對
因為他的手摸起來有凸起一粒粒的
但醫生全程幾乎就是「用問的」在診斷
醫生問：「有沒有脫皮？」
我說：「沒有。」
醫生說：「那就是蕁麻疹。」
我說：「這是蕁麻疹哦？不是濕疹哦？」
醫生說：「因為沒有脫皮阿！濕疹會脫皮。」
最後醫生開了克敏息喘和擦的藥膏
兒子在擦了皮膚科藥膏和喝下克敏息喘後睡了一覺
睡醒後我觀察他的手
感覺依舊很紅
而且他還是不時一直去抓手
感覺似乎完全沒改善
我的心裡莫名感到不安且不踏實
對於皮膚科醫生說沒脫皮就是蕁麻疹的說法感到相當困惑
重點是兒子的手怎麼看也不像是蕁麻疹阿
蕁麻疹不是會有出現小疹丘嗎？
就是長得很像被蚊子咬的澎疹
可是兒子的手完全看不到阿
為了知道兒子到底是濕疹還是蕁麻疹還是都不是
我又再帶他去第二家皮膚科
醫師見到他聽完我的說明後
馬上湊近看兒子的手並觸摸
立馬說：「這是汗皰疹！」
我聽完真是驚呆了
因為多年前我也得過汗皰疹
症狀就跟兒子的手極其相似
我還記得當時我癢到哭出來
真的非常非常非常癢奇癢無比
我向醫生表示我已經帶他看過兩個醫生
皮膚科醫生馬上問：「那他們說什麼？」
聽完我的回答後
醫生說：「這不是蕁麻疹，但汗皰疹也算是濕疹的一種，吃藥擦藥馬上就會好很多了，而
且這不是病毒感染。」
說話的口氣篤定又果斷
回家吃藥擦藥後
兒子抓的頻率明顯減少了
手掌的泛紅也退了一些
不好意思囉唆打了這麼長
這次的就診經歷其實讓我感到十分驚訝也有點生氣
我覺得一位六十幾歲的醫生
連看診都只是用嘴巴問診
重點是居然能把汗皰疹診斷成蕁麻疹
我覺得真的有點太誇張
畢竟這兩種病在外觀上真的長得很不一樣
這家皮膚科打死我也不會再去了
醫生害羞不是罪但害羞到不肯近距離仔細看病患的患部也不觸診就是問題了
所以建議媽咪們有時適度的質疑醫生還是有必要的
畢竟醫生還是有誤診的可能啊
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