【男寶寶剛出生需要割包皮嗎?】作者:楊濬光醫師
割包皮,又叫做「割禮」,英文叫做circumcision。世界各地嬰兒割包皮的比例差異非常的大,跟宗教、風俗民情有關。回教世界幾乎所有的寶寶都會施行割禮;與美國較有關係的國家,比方說加拿大、以色列、菲律賓、南韓等地區,割禮的比例也非常高。
台灣地區屬於低割包皮比例的地區,在大醫院出生的嬰兒,幾乎沒有一出生就割包皮的。割包皮當然有好處,比方說:降低性病、尿道感染的機率,也會降低愛滋病的交互傳染。更重要的是,小嬰兒沒有反抗能力,稍微抓一下,不用麻醉,5分鐘就搞定,過程非常簡單。
從醫學的角度來判斷,每一個男寶寶都需要割包皮嗎?剛出生的男寶寶,幾乎100%都有包莖的問題,不過到了1歲左右,約莫只有50%的寶寶包皮推不開,當4歲大的時候,只剩下10%的寶寶還有包皮過長的問題,而這些大概才是需要手術治療的寶寶。也就是說,90%剛出生就割包皮的寶寶,其實都是白割了。
就我個人的想法,雖然剛出生的寶寶手術簡單快速,但是術後的照顧也要講究的。特別是寶寶剛出生的那段時間,餵奶、換尿布、臍帶護理、繼續餵奶,在這麼累人的時間裡,多一個傷口要照顧,增加的負擔會顯得格外沉重。況且,既然90%都是不需要割的,就讓那10%的男生,當兵的時候再去割包皮,算是軍中福利,可以得到好幾天的假期呢!
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過3萬的網紅[email protected],也在其Youtube影片中提到,陰莖及包皮的發育 專題 - 黃國田醫生@FindDoc.com 資料來源:http://www.FindDoc.com 背景:袁先生的兒子今年8歲,包皮超出龜頭大約1cm。 (一) 請問袁先生的兒子這樣是否包皮過長?一般正常的標準是多少?0:26 (二) 如果不割除包皮會否影響發育呢?陰莖的發...
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最近在門診看到5歲小女生👧🏻說尿尿都會痛,通常會反射問一下平常有沒有常常憋尿呢?尿完尿怎麼擦呢?聽到妹妹說她上完廁所是由後往前擦🚽,就大概知道原因出在哪呢~結果尿液試紙也是顯示為泌尿道感染~
這幾天還有一個大人說發燒、頭痛、想吐,想問我們是不是中暑🌞,不過認真詢問病史後也有問到排尿疼痛、頻尿的情形,一樣尿液試紙顯示為泌尿道感染~
今天,來談談 #泌尿道感染 吧~
🔹小於1️⃣歲:男生比女生多(約4:1),多發生於未割包皮的男生;
🔹大於1️⃣歲:女生比男生多(約10:1),多發生在嬰兒時期或如廁訓練時期~
一般泌尿系統是無菌的,#大多是腸道來的細菌由尿道上行性感染,因女童尿道較男生為短,所以腸內細菌易進入泌尿系統造成感染,而大腸桿菌是主要致病菌➡#所以要提醒女生上廁所是由前往後擦喔,才不會把腸道的細菌往前帶喔!
👉🏻症狀:
🔷嬰兒👶🏻:發燒、嗜睡、食慾變差、哭鬧不安、嘔吐或延遲性黃疸等。
🔷孩童👧🏻:頻尿、排尿疼痛、排尿有灼熱感、腹痛、噁心、發燒、腰部酸痛、夜尿、血尿等。
⚠️2️⃣歲以下的小孩不善表達,有時以非特異性的噁心、嘔吐來表現,所以如果遇到 #發燒但沒有任何腸胃道或是呼吸道的症狀,有時需要考慮泌尿道感染,這也是有時醫師建議驗尿的原因!
(小murmur)不過臨床上遇到小女生留尿真的非常困擾,畢竟女生不像小男生比較好貼尿袋,2歲以下又無法聽從指示留尿,所以有時去醫院會直接單導留尿,畢竟正確的診斷會影響到後續的治療~
👉🏻診斷:#尿液常規檢查 以及 #尿液細菌培養 即可確診。超音波檢查、逆行性膀胱尿道攝影、腎臟核子醫學掃描也可協助進一步診斷。
👉🏻治療方式:
泌尿道感染大部分都是由細菌感染所引起,因此需要抗生素治療。
🔸膀胱尿道炎:3-7天;
🔸腎盂腎炎:10-14天。
‼️什麼時候需要住院治療呢❓:
✔️精神食慾差者、
✔️口服抗生素無法順利服用者、
✔️小於三個月大的嬰兒、
✔️敗血症、脫水
✔️其他免疫功能低下者。
(大家不要小看泌尿道感染,以前在醫院曾經有個小嬰兒一來就以敗血性休克來表現,嬰兒的病情有時會變化很快,後來查出是泌尿道感染,經過一番努力還好後來有順利救回~)
🔸如果小孩反覆泌尿道感染怎麼辦?
治療完泌尿道感染後,#需進一步檢查泌尿道有無構造或功能先天的異常,及是否需要給予預防性抗生素或外科手術治療。年紀越小的孩童泌尿道感染容易合併先天的異常,若不予處理長期反覆感染,容易造成腎臟瘢痕化,影響腎臟功能!
🔺家長平常可以怎麼預防泌尿道感染呢?
1️⃣#勤換尿布(至少每3-4小時),若尿布留置過久,糞便💩的細菌容易逆行至膀胱造成感染!保持會陰部清潔,提醒女生上完廁所擦拭的方向應由尿道往肛門口方向!
2️⃣#鼓勵多喝水、#勿憋尿!排尿這個動作可以沖掉尿道口的細菌,減少感染的機會~
3️⃣男童洗澡時可以將包皮往腹部方向輕輕上推以清潔龜頭,#清洗完要記得將包皮推回以免造成包皮卡住龜頭,造成腫脹疼痛!
4️⃣#洗澡最好採淋浴方式,盡量減少坐浴。
5️⃣#依醫師指示按時服用抗生素,殺菌的效果才好,勿隨意自行停藥, 以免培養出有抗藥性的細菌。
6️⃣若仍反復泌尿道感染,可以吃蔓越莓錠保養。
7️⃣大女生建議不要穿過緊的褲子👖,如果有使用護墊也是要勤換(至少每3-4個小時)。
🙋🏻♂️那請問小孩如果有包莖的問題請問要割包皮嗎?通常幾歲呢?
👩🏻⚕️ 可以先試試看類固醇藥膏塗抹2-4週,除非因包皮過長而反覆發炎甚至尿路感染時,再🈹️就好了~可以到青春期後,病患不需要全身麻醉再考慮施行。
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#佳鴻診所
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【寶貝幫TV_育兒大解密】《刀下留情!割包皮變「去勢」毀男寶寶幸福 判賠9.4億》
★美國一名出生18天男寶寶進行割包皮手術,結果執刀醫生不小心割去部分龜頭,卻沒有告訴爸媽,他們一氣告上法院,要院方為男嬰的未來幸福和童年負責,後來法院判決,醫生要賠償台幣9億4700萬元!
★男寶寶的包皮不是越早割越好,剛出生的嬰兒幾乎100%都有包莖,包皮內層和龜頭粘合無法分離,屬於正常現象;新生兒到1歲平均有50%包皮推不開;到了4歲,大概只有10%推不開;95% 以上男孩在青春期,龜頭就會自然露出,太早割包皮當心白挨一刀!
★包皮不能完全退到冠狀溝,只要在包皮上擦類固醇藥膏,一天塗2~3次,2星期到1個月,讓包皮開口較狹窄的部份能慢慢變鬆,對於包莖的人可達到90% 以上的治療效果,根本不需要手術。也就是說嬰兒時期割包皮,並不是必要手術,沒有理由在寶寶不知人事的時候,替他做人生重要的決定,為人爸媽,請刀下留情!
★英國謝菲爾德大學發布在學術期刊「bioRxiv」研究顯示,給剛出生的男嬰割包皮,會增加嬰兒猝死風險;提高猝死風險的原因是「壓力」,像是分離焦感,或是出血和疼痛。研究建議除非寶寶有「包皮太緊」或「生殖器反覆感染」的需求,應該盡量避免對男嬰進行包皮環切手術。
★要不要割包皮,爸媽不必急於決定,除非包皮過長而反覆造成龜頭發炎,才需要動手術;至於動手術的時間,等男孩進入青春期,再配合醫師指令,只需要局部麻醉!
★最實用的影片,讓媽咪育兒更輕鬆,寶寶更健康💕
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陰莖及包皮的發育 專題 - 黃國田醫生@FindDoc.com
資料來源:http://www.FindDoc.com
背景:袁先生的兒子今年8歲,包皮超出龜頭大約1cm。
(一) 請問袁先生的兒子這樣是否包皮過長?一般正常的標準是多少?0:26
(二) 如果不割除包皮會否影響發育呢?陰莖的發育一般會到多少歲?1:24
(三) 袁先生應否為3歲的小兒預先割去一部分的包皮以保持衛生?2:31
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