「輸卵管水腫」是因為輸卵管堵塞,進而導致積水,造成輸卵管末端腫大,除了讓卵子無法進入輸卵管與精子相遇外,其水腫液體也會逆流回子宮影響胚胎著床。有研究也指出輸卵管水腫的病人在接受試管嬰兒治療的成功率試其他人的一半,所以如果有輸卵管水腫的情形,都建議再進入療程前先做手術處理。
這位好朋友她定居在美國,在美國曾做過試管療程但幾次下來都沒有成功,在輸卵管檢查時發現是雙側輸卵管水腫,在做完輸卵管切除術後進入試管療程,很幸運的在106年順利懷孕生下大寶,也就是照片中比YA的可愛小女孩,之後他們一家回到美國,繼續嘗試試管療程準備生第二胎,但在胚胎植入前子宮著床的環境一直有液體存在無法順利植入胚胎,之後他回到台灣再度來我的門診,希望可以比照第一次成功懷孕的經驗,可以順利懷上二寶。
很高興得在今年順利讓他們帶著二寶回美國。祝福大家都能跟他們一樣,好孕成功順利懷孕,也祝福他未來孕產期一切順利。
-----畢業心得如下-----
我是住美國的林小姐
在今天看到驗孕棒的兩條線的時候,我有些不敢置信,更多是狂喜,
終於畢業了
想起植入失敗時,看到成功試管寫的畢業文,深深激勵我,她說,試管跟機率有關,自己的條件不好,所以她就要比其他人做更多次的取卵跟植入,總有一天會懷孕,最後她成功成為母親,在她經歷N次植入之後。
受她影響,突然有感而發想寫個試管人生的畢業文,希望試管的在校生,看到我波折的經歷,心情可以好一點。
~~~~~~~~~~~~~~~~~~
32歲:在美國取卵 (花60 萬 )植入失敗
第一次做試管失敗,心裡大受打擊,開始自我懷疑的想:難道自己的決策錯了嗎?
花了老公這麼多錢,為什麼別人懷孕一下就中了,自己卻必須要花錢還不能懷孕。
不是說那個誰試管做一次就中了雙胞胎嗎?說好的雙胞胎呢?
在美國植入後連續打了15天的屁股長針安胎而且醫院不幫忙打。安胎針每天晚上都是老公打,而且還沒中,真的超級崩潰。
決定回台灣做試管。開始上網找資料,大家都推黃建榮醫師,發現台灣植入不用每天打油針,便宜技術又好,毅然決然地買機票去台灣做試管!
~~~~~~~~~~~~~~~~~~
33歲:在台灣黃醫師檢驗出。輸卵管水腫造成不孕,切左邊輸卵管、(腹腔鏡手術)回美國休息三個月
之後又右邊輸卵管子宮外孕(剖腹手術)
~所以兩邊輸卵管都沒了,休息夠了又飛台灣黃建榮婦產科,開始試管療程
34 歲:在台北做試管,成功得一女
感謝台北黃建榮大神醫生,讓我體驗為人母的喜悅
~~~~~~~~~~~~~~~~~
36歲:在美國換了三個試管醫生,子宮排卵植入日一直有水,最後一個醫生連續5個月的植入日都照到有水,不敢放卵,把我的驕傲信心殺的片甲不留⋯。
我只好特地回台灣找大神黃建榮醫師做試管。(嗯⋯台灣前十大名醫真的太強了,每天去診所都7、80個人同時等看診,等待都兩個小時起跳,每天大量練技術不強也很難啊!)
~~~~~~~~~~~~~~~~~~
37歲:回到了厲害的台北試管黃醫生,排卵日醫生說子宮沒水,突然我眼睛泛紅,很想哭!感覺可以離開子宮有水的魔咒,
但醫生說我的子宮肌瘤已經長到五公分了。在著床的地方很近必須要剖腹,我說不能三點腹腔鏡嗎?醫生說剖腹才可以最不傷害子宮的方式拿掉肌瘤。
什麼!!曾經有人說剖腹一次老七歲!
之前莫名其妙剖過一次,生過剖一次,現在還沒生老二又要剖一次!!我的肚子命怎麼那麼慘!想起之前生產的剖腹之痛,心裡有一點慘兮兮的笑不出來,苦味蔓延著整個舌腔,我懷孕的路怎麼這麼苦,比一次吃了10斤的黃蓮還苦
但為了老二只能拼了,不然怎麼辦
剖腹取子宮肌瘤,休養幾個月又開始試管療程,有一種急迫感~再不生就更高齡了,(現在都是困難模式了,以後一定是地獄模式)
~~~~~~~~~~~~~~~~~~
38歲:開始取卵植入只有1顆可以用 植入失敗
問護士為什麼會失敗。護士說我38歲活產率只有31 %
好吧!聽起來很有道理。再接再厲!連續做再取卵
38歲:開始取卵植入,本來抱著62%的成功機率!(2個31%)還想著再失敗再去做的精神!結果中了!
姊妹們!我終於畢業了!經歷了二次剖腹手術、二次腹腔鏡手術,4次取卵、4次植入、15次排卵周期超音波子宮有水。
做試管嬰兒這件事希望我這輩子可以不用再經歷了,其中起起伏伏的經歷、心情,真的只有做過N次試管的人才會懂,一次的失敗,要付出的真的太多。
一切都過去了。
未來即將要來。
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#裁判時報第106期 📌建議轉診義務與子宮外孕案的刑法評價/許恒達(臺灣大學法律學院教授)
藉由剖析最高法院108年度台上字第1768號刑事判決及其歷審見解,以釐清本案之醫師是否違反注意義務而可能成立過失致死罪。論述架構上,許恒達教授先行確認注意義務的判斷標準,然後再分析甲醫師兩次看診機會有無及如何違反注意義務,並探究建議轉診義務的規範屬性與本案醫師行為數之計算,最後檢視本案是否具有不作為結果犯的因果關聯性。
✏關鍵詞:醫療過失、過失不作為犯、轉診義務、注意義務、假設因果關係
✏摘要:
甲醫師為婦產科診所負責人,乙女自行驗孕呈陽性反應後,於2010年11月5日至當地大型A醫院就診,經該院婦產科B醫師施以陰道超音波檢查後,發現乙子宮內有胚囊,但未測得胎兒心跳,B醫師初步診斷為早期妊娠,囑咐三星期後回診。未料四天後,乙因暈眩及下腹部劇烈疼痛,於11月9日早上前往甲婦產科診所就診,乙抱肚進入診間,主訴暈眩、下腹疼痛及已懷孕,甲對乙進行腹部超音波檢查及內診,腹部超音波檢查未發現子宮內有胚囊,甲懷疑可能是子宮外孕,卻僅在乙的病歷上記載「IUGS?(子宮內妊娠囊之縮寫)」,並依其內診結果而判斷為骨盆腔發炎感染,開立口服抗生素、口服止吐劑及黃體素,並囑咐乙返家休息並多喝水補充水分即可。
✏試讀
🟧本案事實
甲醫師為婦產科診所負責人,乙女自行驗孕呈陽性反應後,於2010年11月5日至當地大型A醫院就診,經該院婦產科B醫師施以陰道超音波檢查後,發現乙子宮內有胚囊,但未測得胎兒心跳,B醫師初步診斷為早期妊娠,囑咐三星期後回診。未料四天後,乙因暈眩及下腹部劇烈疼痛,於11月9日早上前往甲婦產科診所就診,乙抱肚進入診間,主訴暈眩、下腹疼痛及已懷孕,甲對乙進行腹部超音波檢查及內診,腹部超音波檢查未發現子宮內有胚囊,甲懷疑可能是子宮外孕,卻僅在乙的病歷上記載「IUGS?(子宮內妊娠囊之縮寫)」,並依其內診結果而判斷為骨盆腔發炎感染,開立口服抗生素、口服止吐劑及黃體素,並囑咐乙返家休息並多喝水補充水分即可。
未料乙返家服用甲開立藥物後,開始嘔吐不斷,當晚再次前往甲診所,乙因腹部疼痛以致全身乏力而無法行走,甲知悉乙持續服藥但病情未見改善,且出現腹部劇痛而無法行走、暈眩、臉色蒼白、冒冷汗、心悸等子宮外孕造成之內出血臨床表徵,卻只是逕行上車為乙施打止吐針,且告知乙家人,乙只須返家休息及補充水分即可。
隔日凌晨,乙因腹部劇烈疼痛而出現尿失禁及昏厥症狀,其家人再將乙送往當地大型C醫院急診,始知乙因子宮外孕,胎兒撐破右側輸卵管,導致腹內長時間大量出血及休克,經急救仍於數日後死亡。經偵查後,被告甲乃被檢察官起訴犯過失致死罪。
🟧法院見解
本案經歷最高法院及高等法院數次審判,終審最高法院判決僅對於事實審的認定事實及法律適用表達認同,否認被告甲有關辯解,判定甲成立過失致死罪,由於終審判決未詳細檢討過失犯成立理由,就此必須觀察原事實審的最後審級判決。
依更二審確認事實,甲兩次收治乙病患時,相關行為事實可整理如下:壹、甲於早上第一次收治乙病患:一、乙進入診所時尚未嘔吐,僅主訴暈眩、下腹劇烈疼痛;二、乙告知甲醫師「其曾至A醫院看診,並曾在A醫院透過陰道超音波作過檢查,並測得子宮內有胚囊」(子宮內孕);三、甲在其診所內對乙進行腹部超音波檢查,未發現任何子宮內胚囊,但甲在乙的病歷上撰寫IUGS?」,表達其懷疑情事;四、甲另外對乙進行內診,確認為骨盆腔發炎感染,甲並開立口服抗生素(Erymycin)、Balon(促進腸胃蠕動止吐)、Utrogestan(安胎用黃體素)等處方,另囑咐乙返家休息並多喝水。
貳、甲於晚間第二次收治乙病患:一、乙回家後,雖依甲第一次診治後的醫囑服藥、休息並喝水,但情況卻未好轉,後來乙又再次前往甲診所,甲仍然收治乙;二、乙被送至甲診所時全身無無力,冒冷汗,腹部劇痛無法走下車,且有心悸;三、因乙無法下車,甲乃前往車上診治,並在車上直接幫乙注射止吐針,囑咐乙返家休息並多喝水補充水份。此外未再採取其他檢查,亦未安排轉診。
🗒全文請見:建議轉診義務與子宮外孕案的刑法評價──評最高法院108年度台上字第1768號刑事判決及其歷審見解/許恒達臺灣大學法律學院教授,裁判時報第106期
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子宮外孕驗孕 在 果果攝影go-Graphy Facebook 的最佳貼文
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對啦是弟弟啦我看八成的人都猜弟弟 你們也太會猜吧~~~
我們大波姐姐即將要有個弟弟了!! 我要有鵝子了~ 👶
大波完全不怕氣球爆破,你看她那個淡定臉
其實最一開始驗孕是4/15號,
純粹是我在家裡發現一條 懷大波時候買的驗孕試紙 然後是過期的XDD
結果 結果!!!!! 竟然就驗到了
既驚訝又不驚訝 !
不驚訝原因是確實三月有兩天沒有避孕 想說能不能生一個魔羯座看看 (一直很想生摩羯座的媽媽😂)
驚訝的是 我月經沒有很準 三月就來了兩次 所以我排卵期是算不出來的
重點我沒想到一次就中了 😲
然後老公又馬上去藥局買了一個驗孕試紙回來, 再驗一次 (畢竟第一次驗的那個是過期的)
結果還是有很明顯的第二條線 !!
隔天4/16晚上馬上去婦產科, 結果診所幫我驗完說我 沒 有 懷 孕 ! 照超音波也沒照到
我跟他說可是我驗兩個驗孕紙 都很明顯兩條
那個醫生就說 我的驗孕紙太便宜了不準, 他們用的是不孕症專用的blablabla什麼一堆認證專利的一定是準的
我心裡就想說 啊白白失眠一場 愛來就來~不來就算了
老公反而不相信
回去後一直查資料爬文 一直說 覺得只是還太早驗不到而已 ( 又不是你在生到底哪來的直覺〳 ° ▾ ° 〵)
但我爬文只爬到 驗孕驗兩條線有可能是癌症 這個文QQ
後來4/19號老公又去買了”貴的” 驗孕盤那類的來給我驗
結果驗出來 幾 乎 沒 有第二條線了 !! (這個幾乎的情況很難解釋就是很淡淡淡淡……
但 我們還是決定 過一週再去大醫院看看
隔天4/20我想說不然我去最近一間小小婦產科先看我的月經不準這件事 !!
最後一次月經的第一天是3/16
跟醫生講了我驗孕 一下有一下沒有的 他還是叫我先去用他們的驗
結果竟然 又 有 了 !
但照超音波 跟 陰道超音波都沒有照到 只有子宮內膜有增厚
醫生告訴我 現在照不到 也有可能是子 宮 外 孕 的情況 😨
回家後抱著不知道該如何的心情等到了4/26去禾馨看診
驗孕紙 : 燈愣~~ !! 兩條線
照高音波也終於照到 黑黑的胚囊 !!!! 沒有子宮外孕
終於是 很確定有懷孕了🤰
以上次月經推算 4/26才四五週
上一胎是第六週後才發現懷孕
這一胎幾乎是第三週就發現懷孕
初期像坐雲霄飛車一樣 一下有驗到 一下沒有驗的
這個經歷記錄下來
但我還是要說第一間診所的醫生 說我驗孕紙太便宜不准
跟我打保證一定沒有懷孕的這個診斷 後來想起來都覺得他這樣很不ok
要不是我又去看了其他醫生 本來還想拿排卵藥來吃了
如果一開始那個土城什麼佳的診所 拿他們那個驗孕紙讓其他媽咪以為自己沒有懷孕後
就做了很多可能導致流產或傷到胎兒健康的事呢! 想到就可怕吧
分享經驗給驗孕期間的媽媽 在驗的到與驗不到之間可以多試不同管道喔
總之就是很開心也很期待地迎接我們的第二個寶貝二波的到來❤️❤️❤️❤️☺️
預產期在今年12/25號聖誕節🎁
跟我老公生日同一天XDDD
你要當射手座摩羯座都可以啦
我們一樣都會最愛你 !!! 👩👩👧👦
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來科普一下流產這件事好了
網路上文章很多
此次我比較懶
把大部分英翻中搬上來加上自己的經驗就好
進行人工流產的原因可分為四大類:
為了保護母親的生命或身心健康;
防止因強暴或亂倫而完成懷孕;
防止出生嚴重畸形、智力缺陷、基因異常的孩子;
或因社會或經濟原因(例如懷孕女性太年輕或家庭單位資源嚴重緊張)而阻止生育。
根據某些定義,為保護女性福祉或在強姦或亂倫情況下進行的墮胎是治療性或合理的墮胎
台灣目前是可以合法墮胎的
大多是依據根據的是優生保健法第九條第六項
(98.11.23)
六、因懷孕或生產,將影響其心理健康或家庭生活者。」
和同條第二項後段:「有配偶者,依前項第六款規定施行人工流產,應得配偶之同意。」
但也因此 台灣女性在懷孕自主權與墮胎自主權是受到限制的
近年來的政府一直有想要修改這條,加上未成年的墮胎權之爭議
但因為爭議太大,大概我有生之年看不到結論吧
相關爭議可以看這篇新聞,寫的蠻好的
https://reurl.cc/o5VLb5
回到墮胎的方式
可以以懷孕週數劃分
7週前 /8週到12週/12週到24週/24週以上
7週前:RU486,惡名昭彰的Mifepristone
Mifepristone屬於第四集管制藥物,高度由婦產科醫師管制而使用
以前藥局買得到的年代弄死不少未成年少女因此惡名昭彰
大部分的人來門診都說要藥物流產
但是我國的Mifepristone藥物仿單上寫的清清楚楚
適應症:懷孕前期(小於七週)子宮內孕之人工流產
禁忌症:
慢性腎上腺衰竭、長期並用類固醇類治療、出血性疾病或並用抗凝血治療
尚未經由超音波掃描或生化測驗確認的懷孕
妊娠日數已超過49天
疑似子宮外孕、
因前列腺素藥物而產生的禁忌
35歲以上婦女且一天抽菸超過10支以上
遺傳性紫質沉著病。
所以如果沒有符合適應症
不要再到婦產科醫師門診盧要吃藥不想手術了
通常吃完藥的病人 72小時內會完成流產過程
但吃mifepristone 週數越大則失敗率越高,一般稱為不完全流產
8-12週
一般婦產科醫師會施行內膜搔刮手術(D and C)
D and C影片
https://reurl.cc/z6p8d7
目前大部分的醫師都採用真空吸引取代內膜搔刮
也就是藉由中空的吸管接著負壓移除胚胎
一般的婦產科醫師不會藉由超音波引導下進行
有些醫師最後會看一下超音波有沒有乾淨
但慘的就是,有些胚胎著床位置非常偏,真空抽吸“可能”沒抽乾淨
當然事後再補照個超音波稍微減少這種發生率
或者4週後再重複驗孕陰性
但是仍無法完全避免不完全流產的機會
我習慣會在手術同意書上加上一個不完全流產的風險
當然,我已經很討厭做D and C了,一個月都做不到幾台了
12-24週
這時候單純的D and C已經無法解決問題了
需要更暴力的 D and E (Dilation and evacuation)
也就是各位小時候童軍課被迫看到變態影片
嬰兒的全身必須先經由器械弄碎、夾出、抽吸等過程才能完成
小時候的影片帶著許多非常主觀的旁白
嬰兒疼痛的哭泣“嬰兒驚慌的逃離胎盤圓鉗直到無路可退
這時候需要討論嚴肅問題,胎兒有意識嗎?胎兒有疼痛嗎?或者更深層的倫理議題:此時的胎兒是個人嗎?
一般這個週數
我習慣使用誘發性流產
也就是使用催產素、前列腺素、或者子宮頸擴張圓球來達到流產的目的
此時胎兒一樣會受到產道擠壓娩出而變形,但至少是一個完整的人性娩出
在大部分的情況下比起D and E更安全就是
24週以上
由於法律的關係
任何週數的胎兒皆不屬於自然人
也因此對24週以上的胎兒實行誘發性流產並不會觸犯殺人罪,優生保健法也沒有禁止對24週以上的胎兒進行終止妊娠
但24週以上娩出的胎兒是有機會自然存活的
(活的很不好就是了,大多變成白菜啊~肺炎~敗血症等)
24週以上的新生兒 醫學上新生兒會存活,
因此兒科醫師會盡全力救
也因此家長們多半會簽署放棄急救同意書
(但這個非常的有倫理爭議就是)
引產出來之後....兒科醫師便不會介入
然後...便沒有然後了
小孩短時間不會嚥下最後一口氣
甚至會哭出聲音
會手腳揮舞
但是 ...但是...但是
小孩已經來到這個世界了
所以任何加速他死亡的方式都是“有罪”的
所以一般走到這個階段的話
我會讓他的雙親在手術房陪他走過最後一段路
運氣好的話大概30分鐘就“沒聲”了
運氣不好的話1、2個小時都有可能
所以大週數流產一直都有非常嚴重的爭議
美國、歐洲等已經戰了大週數流產50年以上
現在要找大週數流產的醫師也很不好找
其實大部分都是醫師心裡本身那道崁也過不去
我本身的也遇過幾個未成年媽媽的大週數流產諮詢
大部分的未成年媽媽以及監護人都能接受將孩子生下來交給社工出養的選項(算是積點陰德吧)
身為一個婦產科醫師,跟鄉民奉勸雞雞硬硬的時候,一定要戴套
不然之後勞民傷財外,肩膀上到底有沒有歪一邊也沒有人知道
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Sent from JPTT on my Asus ASUS_I006D.
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 61.224.133.103 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1697302347.A.820.html
在“母胎內”的胎兒不論幾週都不是自然人
離開母體的嬰兒20週以上曾經存活過都要報戶口
都有定期捐錢給相關基金會做善事
※ 編輯: minigg (61.224.133.103 臺灣), 10/15/2023 01:14:53
※ 編輯: minigg (61.224.133.103 臺灣), 10/15/2023 01:16:28
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