[高齡都不高齡了]
幾歲算是高齡?沒有一個絕對值。就生物學的角度來看,生育年齡是越低越好。除了人類以外的動物,幾乎都在青春期有了生殖能力後,就開始孕育下一代,我們當然比其他動物晚很多。
我們該以大自然動物為師嗎?畢竟除了人類以外的動物,都是有生育能力後就開始一直生一直生了。我們該因此大大鼓勵早婚、早生嗎?那我們得把嬰兒出生後襁褓的那段過程也拿來比較。
舉長頸鹿為例。剛生下來的小長頸鹿捲曲在地上,很努力的伸伸腳,前腳動完換後腳。接著,後腳伸直,撐起身體,彎著的前腳,經過一兩次的努力,就站起來了耶!幾分鐘後,小長頸鹿已經在旁邊吃草了!
小嬰兒需要多久的時間才能脫離母親的照顧,一年、兩年,還是更長的時間?至少也得五年吧!所以,人類與其他動物是不一樣的。人類需要更多時間來準備,才足以應付嬰兒出生後的照顧。也因此,越早生小孩,就必須面對照顧資源不足的現實問題。
在這個競爭激烈的年代,總要再三斟酌、準備穩妥才會踏出生小孩這一步;何時該結婚生子,已經不只是醫學問題了。因此,高齡產婦絕對是時代不可擋的趨勢,婦產科醫生也要準備好,要有能力讓高齡的媽媽平安懷孕、順利生產。
高齡產婦的風險到底高在哪裡?可從胎兒與母體兩方面來談。
首先,關於胎兒的健康方面,高齡產婦生出唐氏症的機會大大的增加。30歲左右懷孕,唐氏症機率約1/1000;等到40歲,唐氏症機率就會高達1%了!卵子與精子不同,精子是要用的時候才製造的,而卵子卻是把90%完成的半成品保存在身體裡面。母親20歲,卵子就放了20年;母親40歲,卵子就放了40年,當然「新鮮度」會有不同!因此才有高齡產婦,而沒有「高齡產夫」的說法。
除了唐氏症外,其他的三套體染色體異常的機率也都會增加。另外,據統計,發生某些胎兒先天性異常,比方說先天性心臟病、尿道下裂、頭顱異常的比例,在高齡產婦身上也會有些微的提高。
就母體來說,懷孕當中的合併症,也會比較高。懷孕早期,會增加三至五倍的流產與四至八倍子宮外孕的機會。中後期的合併症來自母體本身罹患內科疾患的比例上升,比方說子癲前症會增加五至十倍的發生率,40歲女性發生糖尿病的機率也會增加三至六倍。
至於高齡產婦需不需要剖腹產,我是覺得不需要的,在醫學上也還沒有定論。雖然高齡產婦剖腹產的比例,確實比一般產婦要高出一大截;可是比較高的原因,多半來自高齡產婦對自己較沒有信心,與醫生對高齡產婦也較沒有信心。該選擇什麼樣的生產方式,不需要因為您身為高齡產婦而改變的。
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不輕易放棄
子癲前症
36+4周
因為前胎剖腹因此再次進行剖腹產
胎兒出生1953克
或許很多人會覺得說
太怪了吧
怎麼那麼早生
小朋友還那麼小
為什麼不38周以後養大一點再開刀呢?
其實
我們盡力了
這位媽咪第一胎是32周的時候因為子癇前症早產
當時小朋友出生只有1320克(正常32周平均是1800克左右)
這一胎
到懷孕中期我們開始用中晚期子癇前症檢測幫忙做追蹤
說實話看起來指數也不太妙
27周開始
指數就開始飆高了
記得之前跟大家聊過
一般只要這個指數大於38以上理論上會在一個月之內慢慢發展成臨床上的子癇前症
應該就必須要生產了
https://drsu.blog/2017/11/23/super-171123/
來聊聊子癇前症中晚期風險評估吧
依這個媽咪的狀況來看
感覺跟上一胎的走勢差不多
說實話要撐過32周
很難
但因為我們很積極的透過藥物和密集追蹤來監控
所以我們決定全力一搏
我喜歡說
這好像在走鋼索呢
確實有風險
我也跟父母親坦白說我也沒有十足的把握
在這種情況下胎盤剝離跟胎死腹中的風險是絕對存在的
但透過每個星期的密集追蹤跟評估
我們決定在36周見好就收
還好
結局是完美的
當然
如果
你還記得前兩天我跟大家分享我們小烏醫師的醫療糾紛
https://www.facebook.com/100047331422378/posts/375953187325726/
如果
我們沒有堅強的醫病關係互信
如果
我有一絲絲防衛性醫療的遲疑
我必須承認
結果不會是這樣
不會是今天所看到的美好
然而
這就是讓我願意著迷一輩子無怨無悔繼續幹下去的哪個部分
各位新同學可以先複習一下功課
延伸閱讀👇👇👇
https://drsu.blog/2018/11/08/super181108/
有關第一孕期子癇前症風險評估
https://drsu.blog/2018/08/11/super180811/
我一定要再來聊聊子癇前症
https://drsu.blog/2018/03/14/super180314/
暴風雨前的寧靜 有關子癇前症
https://drsu.blog/2018/07/03/super180703/
視力模糊、水腫、蛋白尿 孕媽咪恐患子癇前症
https://drsu.blog/2017/08/22/super-170822/
關於子癇前症你做好預防了嗎?
https://drsu.blog/2017/11/23/super-171123/
來聊聊子癇前症中晚期風險評估吧
https://drsu.blog/2017/07/02/super-170702/
我們與子癇前症奮戰的日子
https://drsu.blog/2017/09/20/super-170920/
來聊聊世界子癇前症篩檢的推手吧
https://drsu.blog/2015/02/11/super-150211/
元氣網名人在線—與子癇前症奮戰的日子
https://drsu.blog/2019/11/12/super191112/
見好就收~~關於子癇前症
https://drsu.blog/2019/08/07/super190807/
關於醫療上的醫師喜歡叫你自費
https://drsu.blog/2020/06/08/super200608-1/
再來聊聊中晚期子癇前症檢測
https://drsu.blog/2021/03/29/super210329-1/
沒有做早期子癇前症篩檢可以做中晚期檢測來取代嗎?
https://drsu.blog/2020/07/01/super200630/
每天的心情就像在洗三溫暖呢
好的
各位新同學
我們有目錄
要發問前可以先找一下喔👇👇👇👇
導覽目錄在這裡
https://drsu.blog/2017/12/18/super-list/
不然
置頂文也有👇👇👇👇
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對了
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
可以善用搜尋功能喔👇👇👇👇
https://drsu.blog/2018/01/01/super180101/
關於基因醫學部落格在這裡👇👇👇
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子癲前症 剖腹 在 Facebook 的精選貼文
有幸可以上佳宜的直播,分享孕婦和新冠肺炎相關的知識,還有最近最火紅的話題~~~打疫苗!
懶得看完全程半小時,可以直接看以下重點整理
⭐️⭐️⭐️>>>重點整理在這裡<<<⭐️⭐️⭐️
1️⃣ 到底該不該出外產檢? 哪些項目可以延後? 那些不行?
✏️產檢間隔調整:
一般孕婦: #產檢的間隔時間會拉長。
高危險妊娠 (高血壓,免疫疾病,胎兒生長遲滯,多胞胎等): 建議原定時間產檢。
✏️一般檢查建議週數如下:
🔸剛驗到懷孕/確認懷孕: 往後延到8~10週左右 (前提是沒有嚴重腹痛或是大出血的情形)
🔸初期唐氏症篩檢/子癲前症篩檢: 11~13+6週 (可和第一次產檢其他自費抽血項目一起)
🔸NIPT: 10週以後 (無週數上限)
🔸羊膜穿刺: 16~17週之後 (仍建議24週前做到檢查)
🔸高層次超音波: 20~24週
🔸妊娠糖尿病 (喝糖水): 24~28週
🔸乙型鏈球菌: 35~37週
有些是有一個月的緩衝期,這些檢查可以考慮安排和產檢同天去檢驗,減少去醫院的次數。
2️⃣ 孕婦屬於COVID-10高風險族群嗎? 重症比例將高出一般人幾倍?
是,和同年齡女性相比會較嚴重,重症、插管、死亡率都會增加,#加護病房、#使用呼吸器比例增加約三倍,死亡率高出約1.7倍。
#本身有內外科疾病,像是心臟病、高血壓、糖尿病、氣喘,BMI較高,年紀較高,等是高危險群的孕婦,#感染COVID變成重症的機會比較高。
3️⃣ 臨盆的產婦怎麼辦? 不同生產方式的染疫風險有不同嗎?
🔸自然產: 建議38-40週約定時間催生。
🔸剖腹產: 按照原定計畫時間生產。
⭐️住院前: #檢測孕婦本人和一位陪產者的PCR。
陰性:安排住院;陽性:由專責醫院照護。
🔎#萬一感染怎麼辦? (COVID-19孕婦)
🔸無症狀或輕症患者: 不需要改變原本生產的計畫
🔸肺炎或敗血症: 超過32週考慮提早生產
🔸插管: 直接生產
--> 早產和剖腹產的比例較高
🔎#生產方式跟被感染的風險較無相關,建議產後可提早出院。
🔎#哺乳: 美國建議可以母嬰同室,也可餵母乳,但一定要 #戴口罩和勤洗手。
4️⃣ 不幸確診,會感染給胎兒嗎? 小孩出生後會有後遺症嗎?
✏️產前感染,目前和致畸胎性、胎死腹中、胎兒生長遲滯沒有明確的關聯。
✏️垂直感染的機會非常低,很少見,但仍然有零星的個案報導,沒辦法完全否定。
✏️新生兒感染大多數也無症狀,沒有明顯的後遺症。
5️⃣ 可以打疫苗嗎? 新生兒會有抗體嗎? 備孕哺乳可打?
可以打,以 #mRNA為優先選擇。
#腺病毒載體疫苗並非不能打
🔸mRNA疫苗在第三孕期施打於新生兒有發現抗體。
🔸備孕和哺乳期間: 可以打,不須因打了疫苗而避孕。
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<<孕婦與COVID-19>> 疫情相關資訊傳送門🔗
🎈孕婦到底要不要打疫苗? https://drjessicakang.blogspot.com/2021/06/covid-19_22.html
🎈關鍵時刻該如何進行產檢? 我該去做產檢嗎? https://drjessicakang.blogspot.com/2021/05/blog-post_42.html
🎈疫情期間產檢變少了,如何安心在家? 教你數胎動 https://drjessicakang.blogspot.com/2021/05/blog-post_27.html
🎈疫情期間為什麼要約催生? https://drjessicakang.blogspot.com/2021/06/covid-19.html
🎈我有產兆了怎麼辦? https://drjessicakang.blogspot.com/2021/05/blog-post_16.html
#佳宜好朋友
#防疫加開版
#孕婦與新冠肺炎
#covid19
#懷孕生產相關衛教
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我是產婦的先生想分享老婆懷孕後期突然檢測出子癲前並緊急剖腹所發生的 ... 出尿蛋白+1且舒張壓還是在140-150,因此我們也是在那天確定為子癲前症, ... ... <看更多>
子癲前症 剖腹 在 [懷孕] 子癲前症剖腹過程- 精華區BabyMother - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
從版上收穫很多 懷孕後期 也一直注意落紅、破水、胎動等產兆
農曆年前產檢 還特地內診 確認子宮頸有沒有開 也量胎心音測宮縮
想說都沒有問題 應該可以快樂過個農曆年
誰知一切來的這麼突然
子癲前症容易獲得的體質:34歲以上高齡、雙胞胎、第一胎
(我通通都符合,但是產檢從沒聽過這症狀)
子癲前症前兆:尿蛋白、高血壓、水腫
(我33w、34w產檢尿蛋白+:醫生表示水喝太少)
(我33w、34w產檢血壓13x:一般子癲都是150以上,所以沒注意)
(我35w孕期胖20kg,生產完出院只胖6kg,對於水腫,也只覺的大家都有)
其實自己已經有符合的體質跟徵兆,但是孕前是低血壓,加上沒有聽過這病徵
所以完全沒有注意到這檔事,不過因為農曆年是35w,所以婆家、娘家都沒有回去
大賣場也沒去半年貨,乖乖聽從醫生的話天天臥床休息,想說撐到37w足月,
心情還挺鬱悶的,想說九天年假,就只能跟老公大眼看小眼,天天趴床
不過,現在還挺感激醫生還有公婆的禁足令
剖腹當天:中午吃飽飯後、狂吐、冒冷汗、腰酸、宮縮,但沒有任何產兆
下午睡午覺休息完後,傍晚想說去醫院再測測胎心音跟宮縮強度
結果一進急診,血壓量完,儀器開始狂叫,破200
小姐立刻call給我的主治醫師,醫生聽到破200
立刻從家裡飛奔過來,告訴我要今天立即剖腹(當天完全沒有心裡準備,
沒有產兆、沒有待產包,只是想測胎心音而已,卻變得要生產了,
寶寶才剛滿35w,產檢都不足2000,但是醫生說會有危險,也沒有等到空腹
8小時,立刻變待一,直接生產)
剖腹當下:因為是剖腹,所以完全沒有痛到,只是因為沒有空腹,所以一直狂吐
照先生的說法,約20分鐘小孩就相繼出世,立刻轉保溫箱
我唯一的印象只有狂吐、狂抖
子癲前症發作:約有50%可能在產前、30%再生產當下、20%生產完24小時
(我是屬於生產完24小時,現在想起還是很可怕,對於產後第二天
腦袋內完全沒有任何印象,據說那天公婆、爹娘都有來,有給我紅包
我也當他們的面發作,但是我腦袋那天的記憶全部空白,只能靠後
面幾天,先生口述給我聽)
子癲前症發作狀況:全身筋孿、發抖、咬舌頭、出現幻影、失意、漏字
(產後第二天共發作三次)
子癲前症處置:嘴巴張開墊東西、吃降血壓的樂、因為會夾帶中風,所以要復健
產後住院那幾天,血壓維持180,後續靠吃藥,慢慢到現在110
開始要擔心低血壓
寫這篇文章,只是要提醒懷孕媽媽,孕期除了注意妊娠糖尿、妊娠高血壓、羊穿
高層次等大家耳熟能詳的病症外,還有這個字癲前症,需要再注意
另外真的很感謝我先生,在我病發時,幫我操澡;尿失禁時,換衣服;無法行動
上大號時,幫忙使用變盆;小便時幫忙換內褲、產褥墊、清惡露;睡覺時,有床不睡
非得坐在我床邊,握著我的手,怕有突發;後續陪我走路復健;幫我擠奶;幫我跑
icu看小寶貝;所謂患難見真情,應該就是這回事吧
最後祝大家孕期一切順利,所謂關關難過關關過....
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