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👩‍⚕ 台北市立聯合醫院開設covid-19特別門診！
每週五在中興院區為大家服務 🩺
　
上個月我與 苗博雅 MiaoPoya 共同舉辦「COVID-19的復康之路」線上論壇，邀請各領域的醫師、護理師、諮商心理師等，希望喚起更多人關心確診者解除隔離後，面對種種後遺症該如何求助。經過多方意見交流與建言，#北市聯合醫院 也開始開設特別門診！
　
✨ 這也是全台第一個直屬地方衛生局的公立醫院成立專責門診！
　
Covid-19後遺症的特別門診是專門為症狀複雜的 #確診後遺症，提供 #跨科別 的整合照護。患者就醫時會搭配不同量表，確認後遺症所帶來的身心狀況，以協助患者接受相對應的復健治療。目前的特別門診在北市聯合醫院 #中興院區 先行開設試辦，凡是解隔離後有症狀的患者，可以在 #每週五下午門診時間 ，至中興院區 #現場掛號。
　
中興院區也在近期關懷曾到中興接受過治療的患者，如有後遺症需要醫療協助，也都會進一步安排。在未來，如有需要也可能在其他院區開設這樣的特別門診，讓更多民眾可以就近接受醫療協助。此外，我也特別提醒衛生局，要盡可能地透過各種管道讓全台北市4,000多位的確診者，知道這樣的特別門診服務。因為，#不是只有重症才有後遺症，輕症患者也可能會有心肺等身體機能受損的狀況，仍然必須接受復健治療。
　
🙏 特別感謝 北市衛生局黃世傑局長、市立聯合醫院許家禎副總院長、中興院區蔡景耀院長、中興院區家醫科主任孫文榮醫師、松德院區楊添圍院長，以及衛生局所有同仁（特別是疾管科），在特別門診的設立相當積極，柯市長也十分支持，台北市在這點超前其他縣市，我要給予肯定👍👍👍
　
希望柯市長可以在防疫記者會上，少點政治開講，多多對特別門診的設立完整地說明、宣導，讓台北市民知道我們的衛生局、公立醫療單位很努力地規劃，在後疫情時代的醫療體系我們將提供市民更完整的照顧。當然，也請不要忘了防疫人員的辛勞。警消醫護加油棧，該給的錢要給。感謝台北市所有醫護及防疫一線人員在疫情嚴峻期間的努力，也經歷很多風風雨雨，大家辛苦了💖💖💖
　
最後，我也要呼籲中央衛福部、國會立委們也一起關心covid-19確診者的復康之路，挹注醫療資源及擬定 #急性後期整合照護 的相關政策，接下來是長期戰，我們一起陪患者走向康復！🤗
　
　
🏥台北市立聯合醫院中興院區
📍台北市大同區鄭州路145號
🕓門診時間：每週五13:30-16:30
🖋現場掛號時間：13:00-16:00
🩺科別名：新冠特別門診

【兒童期負面經驗（Adverse Childhood Experience）】

美國聯邦疾病管制局（CDC）很多年前就開始研究這個議題，不只分析極端個案，而是廣泛討論兒童期不良經驗，包括遭遇──被忽視、貧困、身心虐待、家庭變故等情況，日後帶給成年人的影響，從 17337 名長期追蹤案例以及相關研究，所勾勒的事實，令人不由得心生警惕，也帶動美國醫療、教育、社工等領域的實務調整。


兒童期負面經驗（Adverse Childhood Experience）的研究，始於 30 年前，美國醫院在診治肥胖症病人的意外發現。1980 年左右，美國開始流行液體減肥法，美國大型醫療機構凱薩（Kaiser Permanente）的內科醫師費利帝（Vincent Felitti），便用這種方式幫助一群嚴重肥胖的人減重，按部就班的治療效果也很不錯，有人甚至 1 年減掉 130 多公斤。


但另一方面，減重治療的中輟率（dropout rate）也高達 50%，許多原本減肥進度領先的患者，會突然放棄治療，迅速復胖到原本體位，讓醫療團隊很洩氣。費利帝醫師開始詢問患者可能原因，其中有個問題是:「幾歲開始有性行為？（How old were you when you became sexually active?）」有一次費利帝口誤，不小心把問題說成：「開始有性行為時，體重多重？（How much did you weigh when you were first sexually active?）」


對方回答：「40 磅（18 公斤）。」當時費利帝並沒有會意過來，又再問了一次。對方回答一樣，然後大哭說：「4 歲⋯⋯跟爸爸⋯⋯」行醫 23 年的費利帝之前只遇過一位亂倫病患，一時之間不知如何反應，以為是特殊個案。接著，費利帝跟同事約談了 286 個病患，這些患者過半有兒時受虐經歷。


一名減掉三分之二體重之後放棄減重的女病患死前曾告訴醫生：「除了吃東西，我找不到面對痛苦的其他解決方法。」還有一名戒掉每天 3 包菸後又迅速增胖 135 公斤的女性坦言：「變胖是為了保護自己。」，看似健康問題的暴飲暴食，其實是他們面對痛苦的解決之道。


費利帝後來在醫學年會發表這 286 個病患的臨床研究，當時一位美國疾管局官員認為，兒虐經歷如果影響如此深遠，有必要針對一般人展開調查，也因此意外促成了橫跨地域與學門的大規模研究。（資料來源：【註1】）


【ACE（Adverse Childhood Experience）】
楊為傑兒科醫師說：「兒童期的“不良經驗”，包含了：身體虐待、情緒虐待、忽略等，這些不良經驗可能影響孩子長大之後的各種身體健康。可能早死、容易得癌症、容易得到三高等慢性病、容易酗酒等。這個不難理解。也有很多理論去解釋，為什麼童年期的傷害對孩子有一輩子的影響。」


經常被問到的問題就是：「楊醫師你不打小孩，你覺得就不該要求小孩嗎？」、「他做錯事的時候，真的不可以責罰嗎？」非也，我對孩子的要求是很嚴格的。在門診問過我的家長，或見過我家小孩的家長可能知道我是很嚴格的父親。只是不我打他並不等於我不要求他。


我非常推薦的方法之一是「訂家規」。將您的底線畫出來，明白地讓孩子知道哪些規矩是他必須遵守的。大一點的孩子，可以跟他一起討論。例如：吃飯一定要坐著吃完才可離開，看電視必須保持三公尺以上，對人一定要說謝謝，犯錯一定要道歉等等。訂完家規，家長只需要擔任「執法者」，而這種方式有好多好處。（資料來源：【註2】)


【4月30日是「國際不打小孩日」(International Spankout Day)】
最早是美國反體罰組織「有效管教中心(Center For Effective Discipline)」1998年發起的。 它的英文名稱中spank一詞俗稱「打屁股」，所以也有將中文譯為「無巴掌日」或「拒絕體罰日」


「430國際不打小孩日」的訂定起源，原本只是一個一天的活動，美國反體罰組織─有效管教中心（Center for Effective Discipline），在1998年4月30日發起「Spank Out Day」，此組織旨在「邀請你試試看不要打小孩(屁股)，至少在這一天不要打，也許你會發現，將來的每一天，你都不需要打。」這個活動受到不少單位的支持，而人本教育基金會於2006年開始響應。


身為四個孫子的阿公「副總統-陳建仁」談到自身成長歷程，「在我成長的過程當中，我從來沒有被父母打過，也從來沒看過他們體罰小孩。他們總是疼惜、呵護著每個孩子。」陳建仁說，台灣已在2006年通過立法禁止學校體罰，2014年正式加入兒童權利公約，並施行「兒童權利公約施行法（CRC）」，這是台灣兒童人權保障新的里程碑，近年政府持續努力推動CRC國內法化，同時致力落實零體罰。他認為，唯有不要用「打」來處理孩子的問題，才有機會重新檢視父母與孩子面臨的困難。（資料來源：【註3】）


【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎【註1】：報導者 The Reporter -【科學觀點：負面的童年經驗如何影響我們】：https://bit.ly/3e7sAed
∎【註2】：(ETtoday新聞雲）【打罵恐引發後遺症！醫推「這招」降孩童創傷...犯錯不一定該揍】：https://bit.ly/2Vdqroo，作者： 白袍旅人-兒科楊為傑醫師
∎【註3】：Newtalk新聞 - 【430國際不打小孩日 不打小孩要幹嘛？副總統陳建仁這麼說】：https://bit.ly/2wzYBdY

➤➤照片
∎ 鋅鋰師拔麻的「小小額葉養成手札」：https://bit.ly/2VlnWRe


2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
∎國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽: http://forum.nhri.org.tw/forum/book/


3. 【國衛院論壇2019年度議題】簡介
➤http://bit.ly/2MtCqgA


4. ❤️響應今年的「430國際不打小孩日」網路串連活動：(人本教育基金會)【打造愛的家，我不打小孩❤️寫下不打宣言，好禮送給你！】 一起響應4月30日國際不打小孩日: https://bit.ly/39Z3ZFc


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陳建仁 Chen Chien-Jen / 國民健康署 / 報導者 The Reporter
衛生福利部 / 國民健康署 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇

兒福聯盟─孩子的守護者 / 兒童福利聯盟文教基金會 / 兒童福利聯盟

【 #雄獅中南美 最新產品：玩美南人Eric帶路！南美洲兩大絕美仙境ｘ鳥人祭】

久等了各位🙌
2020年我帶的6團中第一團，也是唯一一直沒開放報名的全新、獨家、保證獨一無二的雙國節慶團，正式開放報名！！

《全台首創！高原雙國節慶團》2020復活節島鳥人祭、烏尤尼天空之鏡、阿塔卡馬沙漠觀星！🇨🇱智利ｘ🇧🇴玻利維亞 獨家深度16日

✔️出發日：2020/2/11
✔️售價：289,000起
✔️行程：https://goo.gl/sPi5ar
✔️領隊：我
✔️優惠：
-4/11前優惠10,000元
-刷玉山卡可再折2,000元
-玩美南人老團員/粉絲透過雄獅中南美業務報名可再享一點回饋 (請私訊我)

🇨🇱行程亮點🇧🇴

🗿 什麼是鳥人祭？
一年一度的復活節島鳥人祭，在過去曾是為了選出島上首領的競賽儀式，參賽者必須徒手攀登懸崖、泳渡至外島取回珍貴的鳥蛋。演變至今，鳥人祭不僅還原了歷史儀式，更結合手作藝術、舞蹈音樂與體育賽事，將拉帕努伊文明保存並流傳給世世代代的子孫，是個既熱鬧又具有文化底蘊、充滿意義的慶典。
🗿 鳥人祭玩什麼？
在鳥人祭期間，每天都有不同的活動與競賽，您將有機會參觀鐵人三項競賽、農作市集、木雕工藝競賽等活動，並欣賞鳥人祭人體彩繪，男舞者孔武有力、女舞者婀娜多姿的精彩舞蹈表演！
🗿 鳥人祭慶典時間？
鳥人祭 (Tapati Rapa Nui)為期兩週，於每年的二月上旬舉辦，因此行程特別安排暢遊智利、玻利維亞雙國，不僅可親身參與鳥人祭，還能在雨季造訪世界絕美仙境 - 玻利維亞天空之鏡！

🇨🇱行程特色🇧🇴

🗿必訪景點：
1⃣復活節島摩埃遺跡前欣賞日出
2⃣️玻利維亞世界最大鹽湖欣賞天空之鏡
3⃣️世界最適合觀星的高原沙漠阿塔卡馬觀星
4⃣️搭乘世界最高纜車系統遊覽世界最高首都拉帕斯
5⃣智利聖地牙哥酒莊品酒

🗿貼心服務：提供WIFI機&導覽耳機、團費含小費簽證、安排當地中文導遊、獨家加保旅行平安險**

🗿特選飯店：雙國首都5星飯店、烏尤尼特色鹽磚飯店

🗿當地料理：智利帝王蟹、紅酒、餃子餡餅、特色調酒、玻利維亞第一名GUSTU餐廳等

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#雄獅中南美 團隊致力開發獨家、特殊、深度、有創意的行程，過去很多單國、雙國、節慶如秘魯太陽祭跟墨西哥亡靈節，我們都帶領起一股風潮，這次，我們推出全新，保證獨家到不行的復活節島鳥人祭，搭配剛好是雨季有很大機率可以看到天空之境的玻利維亞鹽田，由我本人親自帶團，相信儘管價格不低，天數長又冷門，但，我很有信心，一定會很受歡迎的！

從我年初開始跟大家透露，已經無數老團員與新朋友私下留下聯絡方式想等開放報名先卡位，算算大概35席名額已有一大半被佔，但我仍須要在這邊與line@同步與大家分享，希望對這兩個仙境有興趣的朋友，把握這全台獨家的超罕見與冷門節慶，走一趟遠的要命的南美，完成或許是你一輩子的夢想！

**300萬意外險+30萬意外醫療+30萬海外突發疾病住院+3千海外突發疾病(含高山症)(門診或急診)+12項不便險

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喔對了！除了2/11出發的智玻雙國鳥人祭，我們有另一款也是獨家的1/24秘魯智利鳥人祭，也值得一去！歡迎同步參考看看！

《全台首創🗿十人成團》2020復活節島鳥人祭、世界七大奇景馬丘比丘、印加古城庫斯科！秘魯ｘ智利古文明雙國深度14日

✔️出發日：2020/1/24
✔️售價：265,000起
✔️行程：https://goo.gl/3N6Sh7
✔️領隊：雄獅中南美行銷一哥 賴傑克

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喔對了！相信過一段時間親愛的同業旅行社們也會開始推出鳥人祭行程，或許行程路線類似，甚至或許連文案都跟我們一模一樣，也或許價格上會比較低一些。
身為消費者的你，不管如何選擇，請務必要記住，創意與努力是無法被抄襲的，但如果一定要選擇一個，請選擇最有經驗、最有誠意的吧！
我只能說，如果你選擇了 #雄獅中南美 ，請放心，我們絕對會盡最大力量完成你的南美之夢！不讓你後悔！

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