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【認真想】#這樣算不算安樂死？死亡機器Sarco帶來的倫理緩解與挑戰（上）// 黃鈺淳、宋雨宸、劉崇志、蕭郁庭、高詠鈞 #好文推推 🙋
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近年來，人們的生命自主權意識提高，安樂死的需求比例亦逐年上升，談論死亡一事也開始被許多社會所接受，然而，不論是在安樂死不合法或已合法國家中，施行安樂死仍舊需要承受程度不一的輿論壓力與倫理責任。
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我們發現，解決這些道德爭議的方法不在於言詞，而在於科技：『死亡機器Sarco的發明與使用，將安樂死的執行與控制交還於病患手中，因而不只能夠有效達成安樂死的初衷與目的，更能化解圍繞安樂死施行過程中展開的種種道德爭議。』
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此外，我們亦對廣泛採用Sarco後可能產生的新倫理問題，做了朝向未來的基本推測，以顯示科技與倫理之間的複雜關係。
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#死亡治理
#技術的責任倫理
【#轉角國際podcast：🇯🇵 生命的價值，誰能決定？】
#周末回顧：「震撼日本的『死亡醫師』，還有案外案...」日本在去年2020引起社會爭議的「醫師協助安樂死」逮捕案，兩名涉嫌協助漸凍症患者自殺的醫生——大久保愉一和山本直樹——被捕接受調查的過程中，又爆出了一起案外案。被捕的醫生之一山本直樹，疑似在十年前就涉嫌殺害自己的父親，背後的動機研判同樣是與重症照護與安樂死的倫理困境有關。全案目前還在調查中，這起名為「ALS患者囑託殺人事件」所衍生的議題，再次引發日本社會的深思。
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現年43歲的山本直樹，是因涉嫌在2019年接受漸凍症（ALS）患者林優里的委託，與另一名醫生大久保愉一協助注入藥物將優里「安樂死」，在去年7月遭到警方逮捕，以「囑託殺人罪」接受調查。沒想到今年5月中的調查進度裡，又查出了山本直樹在十年前的舊案——2011年與自己的母親淳子，疑似共謀殺害了父親山本靖。
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根據警方的調查資料，當時77歲的山本靖因為長年的精神相關疾病重症，在長野縣的醫院中收治。然而父親的病況似乎沒有太大的改善，醫院向當時33歲、已是執業醫師的山本直樹建議，應該替山本靖施行胃造廔手術（PEG）以改善營養健康狀況，但直樹一口回絕：
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「為什麼要讓他延長壽命？」
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雖然山本靖本人同意手術，但在家屬拒絕之下院方亦無可奈何。之後山本直樹看到父親狀況還算穩定，就向醫院表示「已找到轉院的地方」申請出院，2011年3月5日上午將父親從長野縣移送到東京的一處公寓裡，這所公寓是2月底才租下來的，結果就在山本靖入住東京公寓後的同一天，發現已無生命跡象、陳屍於家中。
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老父親為何在出院移轉後就死亡？從長野縣到東京之後到底發生什麼事？隨著山本靖遺體的火化下葬，整起事件在當時並沒有引起其他人的猜疑。
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不過根據事後警方調查山本直樹與母親淳子之間的通訊資料，卻發現了不太尋常的對話紀錄——直樹對淳子說，父親的存在「只會給周圍的人帶來不幸」，此外查扣的電腦裡也發現了一份「火葬證明」與「死亡診斷書」，但這兩份資料其實是山本靖死前一個月就做好的存檔，資料傳輸的對象也赫然發現了母親淳子，以及那位以「死亡醫生奇利柯」自稱的大久保愉一。
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警方循線查到檔案上開立死亡診斷書的醫生，雖然知道這名醫生與山本、大久保認識，但對此案情表示「全部都不記得」，同時診斷書上的診所也是捏造的。
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案情疑點重重，警方認為山本靖的死亡，恐怕確實和山本直樹、大久保愉一、甚至淳子都脫離不了關係；但最大的問題在於，除了電腦查到的相關紀錄之外，還沒有掌握「謀殺」的直接證據，加上山本靖的遺體早已火化而無法查驗遺體，以及事隔十年之久恐怕已經找不到監視器或指紋等資料，因而讓案情陷入膠著。
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原先山本與大久保兩人因為囑託殺人罪嫌，面臨的刑期是6個月以上、7年以下有期徒刑，但如果山本靖的殺人命案成立，則有可能面臨最高判處死刑。警方擔憂的是，是不是除了ALS患者林優里之外，確實存在類似手法的案件？山本與大久保還有沒有涉入更多？
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從本案與2019的ALS患者囑託殺人事件，都可以看出重症患者照護的困境，無論是周邊照護者的身心壓力、或是患者本人的苦難，都衍生出了日本安樂死的醫療倫理難題。
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然而正當社會輿論也同時在探討漸凍症患者一心求死的原因、身為漸凍人的痛苦，進而有關長久以來爭議的安樂死合法化問題再次浮上檯面之時，日本醫師協會也出面強調，大久保與山本的行為「嚴重違反醫師倫理」，提醒社會大眾這起事件仍是「協助自殺」，而並非醫療行為的安樂死。
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生命是否有繼續存活的價值，誰能夠判斷與裁決？在不同的個案情境裡，當事人能有什麼樣的選擇？身處於這個社會共同體的所有人，沒有辦法選擇視而不見。
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#日本 #ALS患者囑託殺人事件 #安樂死 #醫療 #倫理 #謀殺 #犯罪 #醫生 #奇利柯醫生 #怪醫黑傑克 #重磅廣播 #podcast
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安寧緩和醫療加強推展 好生善死不再只是理想
-由於近期立法院有病人自主權利法修法的相關討論，以及陸續有立委或政黨立院黨團提出「尊嚴善終法」草案，因此媒體今日(2021/03/11)特地前來專訪邱泰源立委理事長。
-邱委員理事長擁有從事安寧緩和醫療近30年的經驗，以專家的角度來論述這些相關法案的內涵與修法的建議方向。首先，邱委員特別提到台灣安寧緩和醫療現階段的成果相當不錯，英國經濟學人智庫（Economist Intelligence Unit）在2015年公布全球臨終安寧照護死亡品質評比評台灣為世界第六、亞洲第一。這是對台灣從事安寧緩和醫療的前輩與團隊們長期努力的肯定，但台灣還有許多末期病人需要安寧緩和醫療的照顧，以減輕因病症末期帶來的疼痛等症狀，並協助其人生圓滿得以善終。這部分希望政府能持續大力協助。
-針對安樂死議題，邱委員強調社會上普遍在探討的安樂死，其實是「醫師協助自殺」 這部分不論從生命尊嚴、倫理及宗教角度都有很大爭議。從醫療的角度來說，醫師角色是盡可能維護生命，在病人可以維繫生命時理當全力以赴；而在病人無法治癒的時候，醫療團隊則必須要盡力解除病人的各種痛苦，協助病人追求善終，這是符合醫學三大目標 (To cure sometimes ，To relieve often ，To comfort always) 讓病人與家屬盡可能獲得身心的安適。
-病人在末期時會有許多的症狀與不適，現在的安寧緩和醫療可以協助他們將症狀減至最低，維持病人最好的生活品質。也因維繫病人最好的生命品質，甚至可以延長自然生命的時間。因此醫療團隊都全力以赴來解除病人的痛苦，政府應協助給予安和緩和醫療足夠的資源。
-不少先進國家在討論安樂死這個議題時，專業團隊都會呼籲，當一個社會在關注安樂死這個議題時，要特別先關心是否所有的末期病人皆得到良好的照顧。當所有末期病人都得到很好的照顧，痛苦減至最低，安樂死這個議題就不是社會議題而是針對個案的討論。
-邱委員也呼籲所有關心生死議題的民代與專業人士們能一起先來關注安寧緩和醫療是否已在台灣徹底的推展與落實，相信如此不但可以解除末期病人的痛苦，協助他們得以善終，也可以減少安樂死的爭議。 (容維)
#安樂死 是否要合法化？一直是爭議非常大的議題。不難想像大部分的人一聽到「死」就覺得可怕，也擔心安樂死被濫用。但也有人認為，安樂死可以確保病患早日結束痛苦，尊嚴離世。
我們從法國、紐西蘭等西方國家的安樂死案例來解析，讓大家想一想：安樂死真的是讓死亡變簡單嗎？宗教、法律、道德倫理跟人權等各方面該如何探究？
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#記得打開ＣＣ字幕 揪竟安樂死應不應該是病人的一個選項呢？
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01:35 備註
嚴格來講，「安樂死」與「協助自殺」不同，前者是醫師主動為病人施打致命性藥劑，後者是醫師提供致命性藥劑、但是由病人自己服用，而瑞士的「尊嚴」組織提供的服務其實是「協助自殺」。不過，也有人認為「協助自殺」可以被包含在「廣義的安樂死」定義當中，通指「協助病人以舒適的方式獲得善終」。在本集影片中，我們使用安樂死這個詞時，主要採用廣義的安樂死定義（即包含協助自殺）。（另外，學術上也針對安樂死做出更細緻的區分，例如積極或消極安樂死，以及病人有無表達意願等，這些差異都讓安樂死議題變得更加複雜。）
【 製作團隊 】
｜企劃：鯉鼬
｜腳本：鯉鼬
｜剪輯後製：陳亮宇／志祺
｜演出：早起很有精神拍影片的志祺
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【 本集參考資料 】
→ 三度反悔安樂死！妻證實傅達仁已走了：
https://bit.ly/2LsxK56
→ 比賽結束！傅達仁安樂死享壽85歲 妻哽咽證實他走了：
https://bit.ly/2kUQjnj
→ 維基百科—傅達仁：
https://bit.ly/2sBce7t
→ 傅達仁摯愛籃球60年 術語「蓋火鍋」是他發明的！
https://bit.ly/2sOxyWo
→ 84歲傅達仁籌辦生前追思會 上書總統籲通過「安樂死」法案：
https://bit.ly/2Jr6pQm
→ 知名前體育主播傅達仁罹患胰臟癌「剩2個月生命」！ 胰臟癌的「2大危險因子與4大高危險群」你不可以不知道！
https://bit.ly/2JC83SA
→ 生與死的兩難：安樂死在台灣？
https://bit.ly/2Jr1Sxr
→ 別讓過度醫療延長痛苦──安樂死、安寧照護與自然衰老：
https://bit.ly/2xSpdqn
→ 我們延長的到底是生命，還是痛苦？──專訪瑞士組織「尊嚴」：
https://bit.ly/2sGqMmb
→ 【社會】「安樂死」合法化不能一蹴而就：
https://bit.ly/2sFQYgK
→ 【年度小人物】昏迷3年的植物人，竟奇蹟般的甦醒了，然而，醒來才是考驗的開始…
https://bit.ly/2JDM9OA
→ 安樂死爭議》「沒有理由剝奪他人選擇生死的自由！」夏威夷通過「醫療協助自殺」合法化：
https://bit.ly/2xPNRbb
→ 《生老病死間的大哉問》：
https://bit.ly/2JsYjqy
【 延伸閱讀 】
→ 預訂好死門票：《病主法》開放入場：
https://bit.ly/2Jkq3S4
→ 安樂死的倫理反省：
https://bit.ly/2JkXjsu
→ 張智皓／安樂死：我們可以決定自己的死亡嗎？
https://bit.ly/2xSxSJg
【 圖源 】
00:27 提供：JeanHavoc
00:55 提供：中華民國總統府
01:37 提供：Dignitas
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