#你一定要知道的新聞【《#病主法》1/6 正式上路 諮商費約2千起跳健保不付】
文/曹馥年;攝影/吳逸驊
亞洲第一部以病人為主體的醫療法規《#病人自主權利法》將在1月6日上路,不僅保障病人知悉病情的權利,還能透過諮商預先選擇在特定臨床條件時如何接受醫療行為。不過,專家認為,法案宣傳仍待加強,複雜流程、每次預立醫療諮詢費用估計約2千元起跳,恐讓民眾卻步,上路初期預料將且戰且走。
推行近20年的《#安寧緩和醫療條例》保障末期病人善終權,《病主法》擴大適用範圍,具完全行為能力與心智能力的民眾,可向全台65家醫院預約預立醫療照顧諮商(ACP),簽署預立醫療決定(AD)並註記在健保卡,決定自己在末期病人、永久植物人、極重度失智、不可逆昏迷、其他經公告疾病等情況下,是否接受、或接受一部分維生治療與人工營養及流體餵養。
此外,意願人能預先找好「醫療委任代理人」,萬一陷入昏迷或無法清楚表達意願,則由醫療委任代理人代行善終決定。醫師循病人的AD行事,也能減少「病人渴望善終,家屬堅持要救」的為難與醫療糾紛。
衛生福利部指出,要是臨床上發生與AD有違的情況,像是原本拒絕維生醫療的病人選擇繼續救,醫師須回歸急救義務。若原選擇續救卻決定放棄,則得待患者完成書面變更程序,再由醫師執行。
ACP費用將由醫院評估成本後自訂,每次諮商時間為60分鐘到90分鐘,人事成本考量加上不納健保給付,費用從2,000元起跳、每小時收費上限為3,500元,不僅削弱民眾諮商意願,也形同將經濟弱勢者拒於善終門外。衛福部表示,現階段在宅失能老人及中低及低收入戶可免費做ACP;未來則研擬將早期失智、癌症病人諮商費用納入健保。
起草《病主法》的台灣大學哲學系教授孫效智認為,《病主法》的子法內容仍有爭議,例如正式公告的AD與預告版本有落差,像是民眾器捐與否、期待的往生地點、希望的葬禮儀式等關於善終意願決定的選項全被刪除,「是很行政本位的思考」;施行細則的部分規範,則過度膨脹醫療委任代理人的角色,且有違母法。
去年試辦ACP的台北市立聯合醫院總院長黃勝堅指出,《病主法》上路後,緊接著就會遇到執行AD的情況。以往許多安寧病患即便已簽署 #放棄急救同意書,臨終之際,醫師卻不敢 #拔管。AD雖具法律效力,但若醫師不執行也無罰則。未必每位醫護人員都已準備好讓病人在自己手中離開,執行團隊除要尊重病人善終意願,還得向未必了解法規的家屬說明,這都需要學習與經驗累積。
■#延伸閱讀│《病主法》上路前必看:民眾3大迷思與醫護3大難題>> http://bit.ly/2JtpxjO
■#延伸專題│追求善終,生命權與死亡權的相對論>> http://bit.ly/2Bbse3z
#報導者 #安樂死 #安寧療護 #預立醫療
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過30萬的網紅The News Lens 關鍵評論網,也在其Youtube影片中提到,本集《沈春華關鍵秀》來賓,邀請到近來積極推動安樂死合法化的資深體育主播傅達仁,和長期深耕安寧療護的聯合醫院總院長黃勝堅醫師。 傅達仁以自身病痛經驗上書蔡英文總統,力挺安樂死,強調「不想強迫活著」,能夠選擇死亡的重要性。黃勝堅院長多年面對重症患者安寧療護,又會如何看待安樂死議題?且聽兩位前輩在節目中...
安樂死安寧療護 在 大醫院小故事 Facebook 的最佳解答
討論贊不贊成安樂死前,應該先了解什麼是安樂死,」新竹馬偕紀念醫院放射腫瘤科主治醫師邱世哲提醒。
「那些插管、意識不清的人,應該讓他們安樂死!」不少網友在傅達仁請求安樂死的新聞討論區留言,看似言之成理,但其實反映出民眾對它的了解有限。
前立法委員楊玉欣說,很多人不清楚,現行的《安寧緩和醫療條例》已經允許末期病人經醫師確診、家屬同意就可以拔管,也就是說,他們現在就可以善終,不需要安樂死。
再者,民眾可能不了解安寧療護與安樂死的差別,以為安樂死泛指「安詳地去世」,並不知道它是用致命藥物縮短生命,跟安寧療護完全不同。「『安樂死』這個詞已經被誤導,每個人的解讀、想像都不一樣,」長年研究病人自主的陽明大學公共衛生系副教授楊秀儀說。
再深入思考,安樂死觸及的根本問題是:人有沒有死亡的自主權,決定自己何時及用何種方式死去?
#善終
#安樂死
#安寧療護
安樂死安寧療護 在 The News Lens 關鍵評論網 Youtube 的精選貼文
本集《沈春華關鍵秀》來賓,邀請到近來積極推動安樂死合法化的資深體育主播傅達仁,和長期深耕安寧療護的聯合醫院總院長黃勝堅醫師。
傅達仁以自身病痛經驗上書蔡英文總統,力挺安樂死,強調「不想強迫活著」,能夠選擇死亡的重要性。黃勝堅院長多年面對重症患者安寧療護,又會如何看待安樂死議題?且聽兩位前輩在節目中與我們分享。
《沈春華關鍵秀》每週四晚間九點現場直播
想和主持人及來賓互動、回顧節目精彩片段▶歡迎訂閱我們的臉書粉絲專頁或Youtube頻道
更多《關鍵評論網》影音▶
Facebook: https://www.facebook.com/tnlvideo/
Instagram: http://instagram.com/thenewslens
Website: https://www.thenewslens.com/video/all-video
來信給《關鍵評論網》▶contact@thenewslens.com
安樂死安寧療護 在 安寧療護就是反對安樂死?臨終病人才需要住安寧病房?怎樣做 ... 的推薦與評價
安樂死 是為了痛苦解決人 安寧療護 是為人解決痛苦安寧緩和條例與病人權利自主法有什麼不同?簽了就會被醫生放棄急救嗎?無論是 安樂死 、尊嚴死、安寧 ... ... <看更多>
安樂死安寧療護 在 不再阻擋安樂死安寧之母的真實告白|鏡新聞調查報告 - YouTube 的推薦與評價
安樂死 議題牽涉太廣,跨越了宗教、哲學、倫理、醫學和法學, ... 趙可式教授打造成大醫院最完善的 安寧療護 團隊,她是台灣安寧照護的重要推手, ... ... <看更多>