[懶太太 ]
住院安胎第二天
我一直以為宮縮降下來了,沒流血了,可以帶安胎藥,回家臥床待產,不用再住院了!
但是卻跟我想的不一樣!(大哭)
護理師告訴我,由於我高齡,已經34週,又剖腹兩次,在宮縮是靠宮縮藥才降下來的狀況下,要等今天的肺泡成熟劑第二劑施打24小時後,明日再跟主治醫師討論(有三個選擇)
1.要繼續安胎住院:但我先生最多再請假一天,白天無人可協助,除非找看護
2.星期一或二直接剖腹生產:住院總醫師給我的建議選項,可是我真的不想太早
3.拿掉安胎藥點滴觀察,若無宮縮,帶藥回去吃,回家臥床安胎至滿38週的剖腹日:這是我最希望的選項,但我要承擔有可能再次宮縮頻繁,各式各樣狀況的風險!
好難決定,怪不得人說每一次生產都是賭博!
對好動又不想被照顧的我,安胎很痛苦!
甚至媽寶板有人說,住院安胎比之後養小孩還痛苦!
打藥是痛苦之一,安胎藥副作用是孕婦及胎兒心跳變快丶顫抖丶噁心丶頭痛,通常34週以後的安胎產婦是沒有施打的(很多都直接生😢)
除了不能離開床,吃喝拉撒都要在上面,姿勢不能過大(宮縮頻率不能高)!我根本不可能找婆婆妹妹,甚至不熟的親友來照顧我!懷孕頻尿,只能在床上便盆大號,右手也因為打靜脈的點滴藥,無法自由使用。 我只能依賴我的先生!(這時覺得結婚很好,但是這也是他該要共同承擔的工作)
在跑早療的過程中,我接觸過很多早產兒!剛開始大家都有各式各樣的問題!有的很幸運,只要做早療,就可以恢復跟一般小朋友的狀態,從早療畢業!可是有些小孩, 跟我們一樣要面對很多困難,所以我很不希望我的小孩變成早產兒,因為我知道這是很辛苦的!
台灣照顧早產兒的醫療資源非常豐富,很多人也叫我不用擔心,但畢竟老大是這樣的狀況,我比一般人還了解早療的辛苦或者是說身上有疾病的難過!
希望我的三寶乖乖,可以如其名,盡量在肚子裡大一點,不要那麼會急著出來!我不再跑來跑去,一直大動作,會好好臥床休息,讓你盡量在我肚子裡長大,雖然這很難,答應我一起努力到起碼36週好嗎?
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過18萬的網紅公視新聞網,也在其Youtube影片中提到,■ 按讚【公視新聞網FB】https://www.facebook.com/pnnpts ■ 追蹤【公視新聞網IG】https://www.instagram.com/pts.news/ ■ 追蹤【公視新聞網TG】https://t.me/PTS_TW_NEWS 【公視新聞網】提供您每日即時新聞、...
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最近一則新聞,關於「台灣常見安胎藥副作用風險高 ,食藥署評估禁用。」引起婦產科同事前輩熱議,有些醫師認為在沒有替代藥物的狀況下。冒然禁用,可能造成「無藥可用」甚至引發醫療糾紛。但也有人認為既然歐美各先進國家都不使用了,我們是不是應該果決跟進。
我認為在討論口服安胎藥前,應該先探討一下台灣特有積極的安胎策略到底有沒有效。
的確, 台灣在健保加持下,醫療相對便宜,安胎標準非常寬鬆,媽媽如果稍有宮縮不適,不少醫師可能就會積極開立安胎藥、叮囑要臥床安胎、多躺少活動,有些人甚至會建議孕婦立刻住院一路躺到生。而歐美國家安胎條件較為嚴謹,若單純只有宮縮,子宮頸沒有變化就不會收治住院,安胎天數也極少超過一週。
但其實早產很難預防,各項研究早已明確指出,安胎藥物不分種類僅能讓本來可能發生的早產稍微延後發生(約延後48小時)並不能阻止早產發生。最大關鍵是在於早產發生的直接原因不明,因此各大期刊、醫學會僅能事後去統計多胞胎、高齡、有早產病史、妊娠高血壓或糖尿病的媽媽早產風險比較高,再加上早產發生前,未必伴隨宮縮或出血,常常都是毫無徵兆,無法預測。我就遇過半夜睡到一半忽然破水早產的產婦,也有女生因為子宮頸閉鎖不全在沒有腹痛的狀況下,胎兒就無預警的早產。
這也就是為什麼這二十年來,在國健署補助下,產檢普及率幾乎達百分百,產前超音波次數越來越多,安胎住院比例居高不下的狀況下,台灣早產率還是持平沒有下降(10%)和歐美等國家相比起來都差不多。
很多人會問,既然整體看起來無效為何還要積極安胎,我認為除了醫療費用相對低廉以外,背後還有社會文化的因素。
一直以來,社會上普遍認為媽媽要對胎兒健康平安出生負全責,為了避免早產,孕婦就該多休息、沒事就在家安胎,不要到處趴趴走。萬一不幸早產或是有任何意外,媽媽也免不了被指責「就是不小心動了胎氣才會這樣」,「是不是吃錯了什麼,才早產」。在這樣的壓力下,倘若媽媽本身稍有不適、頻繁宮縮往往會心急如焚的就醫。而對醫師來說,考量到早產本來就很難預測、害怕醫療糾紛等因素,在門診只要孕婦出現宮縮,即便只有30%早產機率,基於「多做不會錯,少做怕被告」的原則,仍會防禦性地給安胎藥物、建議媽媽臥床休息。
但除了早期破水,其實研究早有顯示臥床安胎並不會降低早產機率,臥床超過三天會增加血栓的風險。除此之外,長期臥床安胎、大小便進食都在床上解決,全身肌肉和骨質都嚴重流失,產後下床站都站不穩,也沒有體力照顧新生兒,更有極高的比例病發產後憂鬱症,對媽媽的身心靈都有極大的傷害。
更何況,宮縮並不等於早產。早期子宮收縮若沒有合併子宮頸變短、內口打開,胎兒纖維黏連蛋白FFN)早產試劑若又是陰性,早產的風險根本微乎其微。
因此過去在醫院,當我看到安胎媽媽產後後走路搖晃的背影,萎縮的小腿,都不禁會思考這一切到底值不值得?會不會其實她根本不須要安胎也能足月生產?當然這都是事後諸葛,也永遠不會有答案。
回到新聞事件本身,乙型受體素類口服安胎藥(商品名:妳得寶)是藉由肌肉鬆弛的效果達到抑制宮縮、預防早產的目的,也是目前食藥署唯一認可預防早產的藥物。但近年來研究發現,雖然可緩解宮縮,卻不能延緩早產的發生,服用超過四十八小時,還可能出現心悸、手抖等副作用,甚至造成媽媽肺水腫,需要插管做呼吸治療。再加上居家服用根本無法監控心跳、血壓,導致風險又更高,因此歐盟早已禁用此藥、美國也甚少使用。
綜合以上,我認爲在思考口服安胎藥該不該禁的同時,應該重新審視我們的安胎標準。因為不管換成哪種安胎藥或是臥床休息,效益一樣不大。因此再決定是否要安胎前,應該多考慮媽媽的健康狀態和生活品質。如果僅有宮縮,但子宮頸長度沒有變化、沒有出血,胎兒纖維黏連蛋白FFN)早產試劑陰性未必須要安胎。就算要,一旦宮縮緩解,醫師就應該積極的調降安胎藥,讓媽媽回到正常生活。
另外,更重要的是,國健署、婦產科醫學會應誠實的告訴民眾,目前並沒有好的方式可以預防或預測早產,早產會發生並不是媽媽延誤就醫,更不是醫師誤診,而是現代醫療發展至今的侷限。
#早產真的防不勝防
#醫療的極限
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國內最常使用的老牌安胎藥,
其中一項成分,
因為疑似會對母體和胎兒造成嚴重心血管副作用,
輕則容易喘、嚴重可能造成肺積水危及生命。
歐盟已經禁用於口服安胎,
現在食藥署也準備跟進歐盟腳步,
正在研議是否全面禁用,
評估結果最快今年底就會出爐。
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