✨【使用藥物來管理血糖真的不好嗎?】
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這個問題應該是很多糖尿病友心中的疑問
這邊討論的藥物指的是
合法的口服降血糖藥物和針劑藥物(胰島素和腸泌素)
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在大家思考這個問題之前
先說說我個人的看法
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飲食、運動、藥物
這三種都是管理血糖的「工具」
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工具本身其實是沒有分好與壞的
但看你用什麼心態去運用它
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舉例來說,這麼多種飲食法
也有人會傾向選擇較極端或是風險較高的飲食法
不代表選擇改變飲食來管理血糖就一定沒有副作用
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不過,不知道為什麼有時社會上總是瀰漫著一股
使用藥物來管理血糖的糖尿病友
很容易被貼上不努力、不自律的標籤
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那個誰誰誰靠著飲食和運動就不用吃藥打針了
為什麼你一定要使用藥物呢?
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這樣子的說法,相信大家一定都有耳聞
但是這樣子講其實也忽略一些因素
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糖尿病是一個複雜且多因子的疾病
每個人的疾病進展和狀況都是獨一無二的
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不只基因、家族病史、年齡都不一樣
還有與血糖相關的器官功能也無法比較
甚至還有環境、經濟狀況、家人和社會的支援、身心狀態等這些因素
這樣子比較真的公平嗎?
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我是糖尿病衛教師,也是營養師
不管在醫院或是診所都有看過許多糖尿病友
真的很常遇到糖友因為排斥使用藥物
想靠著飲食和運動自我管理血糖
最後來到醫院驗血糖時都發現空腹血糖早已經兩三百以上
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有時候很感嘆
為什麼總是有人要汙名化這些降血糖藥物
讓原本就不懂糖尿病的一般民眾
這麼害怕使用藥物來管理血糖
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管理血糖是一輩子的事情
學習和糖尿病和平相處是每個糖尿病友的課題
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而讓糖尿病友學習選擇適合自己的工具
並且融入自己的生活有辦法持續
是醫事人員和糖友一起要努力的方向
每個人的狀況不同
雖然調整飲食和運動也很重要
但如果可以藉由藥物的幫助
讓糖尿病人的生活更有彈性更容易管理血糖
我想,應該也不是壞事
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期待有天社會大眾能夠
更尊重,更了解
使用降血糖藥物的糖尿病友們
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不要再汙名化這些合法的降血糖藥物
或許是我們可以一起努力的方向⠀⠀
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#糖尿病衛教圖文
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家族病史圖 在 烏烏醫師 Facebook 的最讚貼文
昨天有產後媽媽私訊我表示她產後三個月奶量已經慢慢變少,花一堆時間擠奶寶寶也喝不夠,心力交瘁想要退奶。但最近看到網路有擠奶器廣告提到母乳可以殺死癌細胞,考量到家族有癌症病史,覺得進退兩難,拜託我提供給她一點意見。
首先,先澄清,確實有母乳可以殺死癌細胞的說法,但證據不足,因為相關研究太少並非醫學共識。我搜尋相關研究發現,有科學家在實驗室中提煉母乳中的Alpha1H製造成藥物,注射到少數膀胱癌病患身上,可有效讓腫瘤縮小。但這項試驗人數不到五十人, 相關研究數目也極少,目前也沒有任何化療藥物成分來自母乳,因此我建議她,可忽略此ㄧ考量因素,如果壓力太大,就放心退奶,沒有非餵不可。畢竟孩子的成 長健康有許多變數,又豈是有沒有餵母奶就可決定的。
不過仔細看了那篇文章下方網友的留言,竟聞到一絲火藥味。有些人覺得小編過度強調母乳好處,貶低配方奶,根本就是道德綁架,霸凌奶量不夠的媽媽。但也有人覺得小編很無辜,只是提供衛教,認定是媽媽反應過度容易崩潰。
我認為,生氣的網友絕非產後媽媽玻璃心,而是反映出哺餵母乳的壓力對很多女性來說極大,因此當遇到可能造成更多壓力的事情就可能隨時爆炸。從狂吃發奶產品奶水還是不夠、擠到媽媽手也只有10c.c 、寶 寶只願意睡覺不想吸奶、到一不小心就乳腺炎,餵母乳這條路一點都不輕鬆。
假設運氣不好遇到不體貼的醫護人員、月嫂還可能被指責「這樣你寶寶會餓喔! 」、「怎麼可能沒奶?應該是你不夠認真!」再加上這類文章有時常變成攻擊 媽媽的武器,假使有些女性主動想要退奶,很可能就會有不明就理的朋友轉分享表示「你確定要退奶,這樣太自私,母乳不是比較好嗎?以後小孩比較不會 生病啊!」 環環相扣下,媽媽看到這篇文章會自責、受傷甚至憤怒完全是人之 常情。
回過頭來看,這篇發文也不能說他完全錯誤,只是引用醫學研究時應該把研究的內容說得更清楚,避免大家過度解釋。另外,雖然母乳的某些成分真的獨一無二,但配方奶的營養價值也沒有圖中呈現的那麼少,這樣的資訊不僅過度簡化、不盡正確,也極有可能讓餵配方的媽媽更自責,或是被責怪。
畢竟推廣母乳的同時,也不能忽略媽媽在生育哺乳過程中面臨的沈重壓力。我們要支持的是母親啊!
家族病史圖 在 Facebook 的精選貼文
<腎臟異常小品文 - 多囊腎>
繼續我們的腎臟系列~
➡️圖文版請看:
https://drjessicakang.blogspot.com/2021/09/blog-post_7.html
除了腎臟水腫、雙套輸尿管,再來我們會看到的胎兒腎臟疾病,就是 #多囊腎。
這個中文名詞其實很容易混淆,因為以英文病名來說,根據是否跟遺傳相關? 水泡的大小? 產前超音波型態? 各自有不同的診斷。
這三種分別是
1️⃣ Multicystic dysplastic kidney #腎多囊性發育不良
2️⃣ Autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD) #體染色體顯性多囊性腎臟病
3️⃣ Autosomal recessive polycystic kidney disease (ARPKD) #體染色體隱性多囊性腎臟病
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🔎腎多囊性發育不良
Multicystic dysplastic kidney
✔️非遺傳性腎臟病 (有非常非常少見的家族性案例)
✔️大多數影響單側腎臟,常見在左側 (若影響雙側腎臟,通常會因為羊水過少等原因導致無法順利成長)
✔️發生率: 1/2500-1/4000
✔️相關疾病: 膀胱輸尿管逆流、腎盂輸尿管接口狹窄、少部分可能合併食道閉鎖或先天性心臟病
✔️預後: 單側預後佳❤️,雙側無法存活
✏️產前超音波型態
1. 腎臟出現很多水泡,大小不一
2. 水泡之間無連接,各自獨立
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🔎體染色體顯性多囊性腎臟病
Autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD)
✔️PKD1(16p,佔85%,較嚴重)和PKD2(4q,佔15%,症狀較輕)基因變異所致,屬於顯性遺傳,因此要詢問家族病史
✔️盛行率: 1/400-1/1000
✔️成人型,發病時間約40歲左右,但是腎臟變化有可能之前就開始出現。往後症狀有可能出現高血壓、腎臟發炎、腎臟功能變差需洗腎等情形,不過每個人惡化的速度不一
✏️產前超音波型態
1. 腎臟稍微變大(大約1.5-2個標準差),並且看起來比較亮(echogenic kidney)
2. 羊水量正常
3. 水泡較少見
4. 建議可詢問孕婦的家族病史,並超音波檢查孕婦本人的腎臟
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🔎體染色體隱性多囊性腎臟病
Autosomal recessive polycystic kidney disease (ARPKD)
✔️與PKHD1(6p12.3-p12.2)基因異常相關
✔️盛行率: 1/10000-40000
✔️新生兒時期會因肺部發育不良而死亡;若撐過新生兒時期長大,往後一樣會遭遇高血壓、腎臟功能變差、肝臟出現問題(肝纖維化、肝臟腫大)
✏️產前超音波型態
1. 胎兒時期腎臟變很大 (4-6個標準差),且看起來比較亮(echogenic kidney)
2. 羊水量減少 (Potter sequence: 肺部發育不良,四肢受限)
3. 較常見有小水泡
🔎🔎醫療專業區:
提一下PKHD1基因診斷的困難,在於這個基因很大,約500kb,預估含有至少86個exon,突變形式非常多(到目前被報出來的方式約為750種,以Exon 3的missense mutation(c. 107C>T; p.Thr36Me)較為常見),因此目前多使用NGS的方式來診斷。
---
看到這裡可能會有的問題:
🧐既然ARPKD和ADPKD都會變大且變亮,那兩者要怎麼區分?
✔️通常ARPKD的腎臟會變得更大! (剛剛有提約4-6個標準差)
✔️ARPKD看起來亮成一片,分不清calyces和cortex;而ADPKD的corticomedullary differenciation是有的
以上提供給大家參考囉~
#產前超音波
#多囊腎胎兒診斷
#ARPKD
#ADPKD
#MulticysticDysplasticKidney
#CysticDysplasia
家族病史圖 在 蒼藍鴿的醫學天地 Youtube 的最佳解答
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「Kevin MacLeod」創作的「Breaktime - Silent Film Light」是根據「Creative Commons Attribution」授權使用
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演出者:http://incompetech.com/
【蒼藍鴿的熱門影片】
關於『癌症』的真相!
► https://youtu.be/tYKIhSoBIrg
大胃王吃了這麼多為何不會胖?網路真相揭密!
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為何早餐店奶茶是「地表最強瀉劑」?網路真相破解!
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實測挑戰!你看得懂醫生寫的病歷嗎?
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失眠淺眠怎麼辦?這幾招讓你一夜好眠!
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念醫學系真的好嗎?一路上的心境歷程有什麼變化?
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癌症新療法「免疫治療」有多貴?原理是什麼?
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家族病史圖 在 果籽 Youtube 的最佳解答
肌肉萎縮症是多個罕見腦科遺傳病的統稱,與神經系統或肌肉出現問題有關,如霍金患的漸凍人症、日劇《一公升的眼淚》女主角患的小腦萎縮症,都屬於肌肉萎縮症。本港雖然沒有官方統計數字,但有醫生估計全港約有一萬名患者。不同肌肉萎縮症會影響不同部位,例如四肢、臉部的活動能力等,發病後期更有可能引發橫膈膜萎縮、脊柱側彎等問題,影響心肺功能,威脅病人性命。
肌肉萎縮症源於基因問題,患者的肌肉缺乏某種蛋白質,形成肌肉無力或萎縮。盧醫生說:「正常來說,這是遺傳病,但仍有少數病人是基因突變,明明沒有家族病史,但也會突然患病。不過這些情況很罕見,不用太擔心。」一般而言,醫生會為懷疑患病的人抽血檢查,看看肌肉酵素有否升高,另外亦可能要做肌電圖及肌肉切片化驗,才能確診是否肌肉萎縮症,以及是哪一種病類。
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#肌肉萎縮症 #小腦萎縮症 #一公升的眼淚 #漸凍人症 #霍金
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