去年因應 COVID-19 疫情,醫院引進「呼吸道病原體多標核酸檢測」,跟流感快篩一樣的採檢方式,用綿棒深入鼻咽部附近用力「刮」,只要花 2 小時就可以快速篩檢 18 種常見呼吸道病原體,雖然未包含 COVID-19 快篩,但可以快速釐清病人是否感染其他呼吸道病原體。這項利器除了幫助我確診呼吸道感染孩童的致病原外,還讓我觀察到疾病流行的趨勢。
因為邊境管制和公共場所戴口罩政策,過去幾個月兒童急診吸道感染病例數大減,流感絕跡、腺病毒稀少,就連去年底曾一度引發流行的呼吸道融合病毒 (RSV),今年以來也鮮少出現,小兒急診室近來幾乎只依靠病毒型腸胃炎撐住「業績」和維持兒急醫師的「生計」。然而,過去幾天這樣的流行趨勢似乎出現改變,我觀察到發燒和咳嗽的病童數些微增多,經過「呼吸道病原體多標核酸檢測」篩檢後,發現許多孩子發燒咳嗽的原因是被「人類間質肺炎病毒 (human metapneumovirus, hMPV)」感染。
人類間質肺炎病毒 (human metapneumovirus, hMPV) 是 2001 年時荷蘭研究學者在罹患呼吸道疾病兒童身上新發現的病毒,研究資料推估它至少在世界流行超過 60 年。副黏液病毒科 (Paramyxoviridae) 包含兩種病毒屬,一是間質肺炎病毒屬 (Metapneumovirus),人類間質肺炎病毒 (hMPV) 即屬於此病毒屬;二是正肺炎病毒屬 (Orthopneumovirus ),呼吸道融合病毒 (RSV) 屬於此病毒屬。和呼吸道融合病毒相同,人類間質肺炎病毒具有套膜 (envelope),可以被酒精等乾式洗手液殺死;傳播途徑亦和呼吸道融合病毒類似,除了飛沫傳播外,直接或間接接觸受污染的體液或分泌物也是主要傳播途徑之一。
人類間質肺炎病毒 (hMPV) 在歐美國家主要在晚冬和早春流行,在亞洲國家主要在晚春和夏季流行。潛伏期一般被認為約 5~9天。它可以感染所有年齡層,但症狀比較顯著的是小於 5 歲的幼童和大於 65 歲的年長者。臨床症狀兒童主要是發燒、咳嗽、鼻水,有時候會引發喘鳴聲 (wheezing)。一些研究指出,在 2 歲以前因為呼吸道融合病毒導致嚴重細支氣管炎的幼童身上,有人類間質肺炎的共同感染 (coinfection) 的蹤跡。此外,罕見的病例中發現,hMPV 跟腦炎相關。
目前沒有藥物可以直接治療人類間質肺炎病毒感染,主要還是支持性療法為主,最後依賴自身免疫系統清除病毒。可能會出現次發型細菌感染,但機率偏低,因此抗生素不應該被常規使用。
戴口罩政策可以防範大多數呼吸道病毒的傳染,如流感和腺病毒幾乎被銷聲匿跡,但對於容易藉由接觸傳播的人類間質肺炎病毒和呼吸道融合病毒來說,單依靠戴口罩是無法完全防範的,勤洗手和不觸碰眼耳口鼻生活習慣的堅持,才是最根本的預防之道。
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兩歲的寶寶👶
一到診間,咳嗽聲出現小狗叫聲🐶、聲音沙啞🤐
發生什麼事了呢?
秋冬來了,除了之前提到過的 #細支氣管炎 以外
另外一個寶寶的常見呼吸道問題
就是 #哮吼 了
今天來了解一下吧
✅哮吼是什麼呢?
來自於 #上呼吸道腫脹 造成的 #呼吸阻塞
常見於 #病毒感染
好發於 #6個月~3歲的嬰幼兒
✅哮吼會有什麼症狀呢?
📌狗吠式的咳嗽
不清楚狗吠咳嗽的聲音可以參考 https://www.youtube.com/watch?v=Qbn1Zw5CTbA
📌聲音沙啞
📌吸氣時產生的「痾」的聲音,通常醫生聽診會比較明顯聽到
📌發燒、流鼻水、喉嚨疼痛
✅哮吼要怎麼處理呢?
📌咳嗽厲害的孩子會使用 #類固醇 以及 #腎上腺素蒸氣 治療
📌通常症狀最嚴重是前2~3天,病程大約一周
📌居家治療的時候,可使用蒸氣,例如在充滿爭氣的浴室休息十分鐘,或是加濕器
✅甚麼情況要緊急就醫呢?
📌寶寶出現呼吸困難,例如 #喘 #鼻翼煽動 #肋骨下凹陷 #唇色發紫
📌發燒超過三天
📌寶寶精神活動下降,嗜睡叫不醒
📌食慾下降,尿量大幅減少
希望大家都平平安安過完2020,迎接美好的2021💖💖💖
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