關於 小支氣管英文 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

昨天蔡總統的一則貼文提到，給選手的便當不能使用丁香，朋友立刻私訊問我為何🤣🤣🤣

讓環環我因此花了一些時間看了文獻、國際新聞跟WADA相關資料，整理成下面的資訊，有興趣的朋友可以參閱：

WADA的運動禁藥目前有10項，在這次丁香（Clove）中所富含的成份為：Higenamine（中文翻作：去甲烏藥鹼‭ ，‬另外兩種Norcoclaurine 和 demethylcoclaurine 也是同一種植物成分的不同名稱）原本是氣喘的藥物，在2017年由世界運動禁藥管制機構新增至S3大類當中，在體內有血管舒張、強心、支氣管擴張、興奮劑的作用。跟之前瘦肉精都是屬於S3類，食用後刺激腎上腺素受體上升，讓選手比較不容易感受到疲累、痠痛、低體脂等爭議。雖然人在比賽當下也會因興奮而腎上腺素分泌增多，但是畢竟分泌有上限，當使用含此S3禁藥物質可放鬆控制氣道的肌肉，讓運動員的肺部吸入更多氧氣並提高表現。

在禁藥分類上屬於S3的 β2作用劑(或稱為β2致效劑)屬於無論是賽內或賽外都不能使用的項目

當年為何WADA會這麼晚才在2017新增Higenamine 呢？

因為利法國足球球員馬馬杜·薩科 (Mamadou Sakho) 在 2016 年 4 月被檢測出 Higenamine 呈陽性，並被處以 30 天的歐洲比賽禁賽期。當時提出抗議認為 Higenamine 在 WADA 的指導方針中沒有明確列為β2作用劑，因此禁賽令被推翻，後來還拿到了WADA的賠償金。

在長跑圈當中肯亞選手菲利普·坎戈戈 (Philip Kangogo) 也在2019年4月的馬拉松賽後雖然是第三名，因為吃了母親準備的草藥而導致尿液中驗到Higenamine去甲烏藥鹼，將他禁賽。美國舉重運動員馬修·麥卡洛 (Matthew McCullough) 因2020年7月比賽後在尿液中同時驗到higenamine跟瘦肉精的殘留而被美國反興奮劑機構 (USADA) 禁賽 20 個月。

去甲烏藥鹼在傳統草藥中屬於蠻常見的成分，包含東奧日本當地的『南天喉糖（Nanten-nodo-ame）』當中也有此成分，同時Higenamine 在加拿大、美國和歐盟也是一種合法的食品補充劑，因此出國真的不要亂亂買～就算要買也要看清楚成分標示～不小心無意間就吃到了～～

Higenamine 在某些國外市售補充劑每份含有多達 60 毫克的 higenamine - 每天超過 100 毫克。根據台灣運動禁藥管制學會的資料中指出以下植物可能含有Higenamine：
• Aconite 烏頭屬
• Annona squamosal 釋迦
• Nandina domestica 南天
• Tinospora crispa 波葉青牛膽
• Nelumbo nucifera; lotus seeds 蓮子及蓮子心

目前國內有在進行Higenamine含量分析研究還有：附子、細辛、蓮子、丁香、吳茱萸、草烏等中草藥。希望早日可以確認Higenamine含量，看來在還沒確認之前以後在吃草藥要更小心了。

#營養師環環 #丁香 #運動員 #東奧 #營養師 #運動禁藥
#中華隊加油 #一起成為中華隊 #中華隊
#去甲基烏藥鹼 #蔡英文 #台灣加油 #東京奧運

🤸‍♂️《身體原來是這樣》我最推薦立體百科
—免費分享1:1人體器官圖電子檔—

完整器官英文玩樂影片
https://www.instagram.com/p/CRfyNumLK62/?utm_medium=copy_link

摳媽咪結合「器官拼圖學英文」與「小手作互動」帶大家認識這本書
整本書用生動立體的方式呈現
✔️手指旋轉✔️翻閱✔️拉放✔️舞動🤣
真的是一本非常詳細卻滿可愛的人體構造百科立體書：
🔸先告訴孩子你是怎麼到來～
從媽媽懷孕出生到剩下骨頭 每個構造都不放過
🤰我還翻找出我的懷孕超音波 跟Kobe說你的頭骨在哪裡☺️
🧠頭部的左右腦支配 /五官眼耳鼻舌功能介紹
（立體的牙齒🦷伸縮的舌頭👅都能翻拉非常好玩）
🫁空氣吸進氣管到肺部和心臟
我們還利用1:1器官圖聊到打嗝的橫膈膜
💩腹部構造 肝臟的運作 糞便的路徑⋯書內翻翻字卡都會告訴你～
🦴支撐我們身體的骨頭
非常詳細的說明每個構造跟功用 還利用可愛俏皮的立體紙雕做呈現 孩子可以邊玩邊學
#玩中學

利用繪本《身體原來是這樣》來玩3個活動⬇️
活動1.《器官們在哪裡》
孩子應該都已經會Head, shoulders, knees and toes🎵
摳媽進階帶著大家玩器官！
❌不需手作！
⭕️摳媽咪提供文章中1:1器官圖電子檔下載⏬
1.👤畫人型：請孩子躺在畫紙上讓媽媽畫出孩子身形
2.🫀裁剪器官：跟摳媽咪玩英文玩器官拼圖

·神經系統Nervous system:腦brain
Q:用哪裡想一想呢？
·循環系統Circulatory system:心臟heart
Q:找找自己的小心臟
·呼吸系統Respiratory system: 支氣管trachea 肺lungs
Q:深呼吸空氣在哪裡？
·消化系統Digestive system:肝liver胰pancreas胃stomach大腸large intestine 小腸small intestine
Q:我們的便便💩呢？
·排泄系統Excretory system:腎kidneys輸尿管ureters 膀胱urinary bladder 尿道urethra
Q:尿尿會儲存在哪？
☑️「幫器官放在對的位置」
☑️「告知器官的功用」

活動2.用珍奶吸管製作大腸管道
-把珍奶粗吸管沿著電子檔大腸圖做裁剪黏貼
-將衛生紙搓成一顆顆💩💩
-將它們丟進大腸吸管裡 從頭移動到尾端
代表排出體外
（材料只需要珍奶吸管*3 +剪刀白膠）
不需要太費時力的手作 就可以達到玩樂中學習的意義🥸

活動3.骷顱頭皮影戲
只需要手電筒🔦
照射立體書中的活動骨骼在牆上
可以控制他的手和腳玩皮影戲說故事

是一本極具教育意義的百科立體書
夜深人靜買書去
摳媽與摳比 x 華碩文化科技有限公司
🛒 https://meim.ai/96ee14

#繪本推薦

【22:00 晚間最新進度：蔡英文總統證實，美方贈送250萬劑莫德納疫苗明天抵台】

台灣又將有新疫苗明天送達。

#美國在台協會( AIT)晚間發布消息，明天(6月20日)有250萬劑莫德納(Moderna)疫苗將送抵台灣，此批疫苗由美國政府捐助，數量包含了6月6日美國參議員達克沃絲、蘇利文及昆斯訪台所宣布的75萬劑，再加上額外捐贈的175萬劑，總計250萬劑疫苗。AIT並表示：「此批疫苗捐贈展現了美國對台灣的承諾，台灣是可信賴的朋友，也是國際民主大家庭的一份子。」

#蔡英文總統 隨即也在臉書上證實此一訊息指出，「這兩週以來，在台美雙方許多人的努力下，美國政府決定增加數量到250萬劑，真朋友真進展，我們都能感受到美國對台灣的支持。

我要感謝 #拜登總統（President Joe Biden）領導的美國政府，對台灣人民的大力支持，其中，來自美國國會跨黨派及各界好朋友的力挺，更是讓台灣在面對疫情考驗的此刻，加倍感到溫暖。在民主的陣線上，台灣和理念相近的國家，一直都能緊密互動，不論是對於區域的和平穩定，還是人類共同的對手病毒，我們也將會繼續秉持共同的理念，攜手合作。

這段時間，台灣內部對於疫苗的討論很多，不實的言論也不少。但最重要的，不是互相攻擊，而是共同努力。海內外有許多人都在為了疫苗奔走，尤其是外交部全體同仁的協助，辛勞不亞於防疫團隊。」

#今日疫情重點【新增127例本土 、20例死亡，影響縣市減少；疫苗接種後死亡人數達49人，解剖4人，死因尚無判定與疫苗有關；5月9日前接種第一劑疫苗者可於6月23日起接種第二劑；食藥署公布居家快篩指引，預計下週在超商、藥局可買到】
　
台灣今（19）日新增127例COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）本土確診案例、20例死亡個案、1例境外移入；即日起，5月9日以前已接種一劑疫苗者，可接種第二劑。針對台中市鄰長接種疫苗惹議，指揮官陳時中要求各縣市政府確實做好造冊。
　
針對台北市好心肝診所接種事件，台北市長柯文哲下午表示，政風處已調查完畢，好心肝兩診所因接種對象多半非一到三類人員，開罰各200萬元，衛生局3人員交由考績會檢討、局長黃世傑因為是政務官另行檢討，全案將交由廉政委員會處理。
　
￭新增127例本土、20例死亡，影響縣市變少，端午是否造成疫情起伏仍不確定
　
中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中表示，今天新增127例本土案例，分別為60例男性、67例女性，年齡介於未滿5歲至90多歲，發病日介於6月3日至18日。本土案例以新北市81例最多，其次為台北市30例，桃園市8例，新竹縣3例，新竹市、基隆市各2例，台中市1例。其中雙北地區以外縣市16例中，12例為已知感染源，4例關聯不明，今日也新增1例境外移入個案。自5月11日至6月17日累計公布12,385位確診個案中，7,189人（佔58%）已經解除隔離。
　
今日死亡人數仍有20人，其中男性10位、女性10位，年齡介於50多歲至90多歲，發病日介於5月13日至6月12日，確診日介於5月20日至6月17日，死亡日則介於6月10日至6月16日。
　
今日新增案例是近日最低，陳時中表示，病例數的控制逐漸穩定，且影響的縣市也愈來愈少，今天一共7個縣市有確診個案，整體疫情趨勢往下。他表示，各地方政府、指揮中心都會思考降級、解除警戒，但「目前仍在控制疫情階段，雖然趨勢變好，但稍微不注意，就可能再來一波，又需要大段時間去處理，而且端午節只過5天，雖然有透過人流管制，但是否有影響還需要觀察，所以目前會全心全意控制疫情。」
　
至於死亡個案，陳時中說，目前的死亡個案是前一波高峰病例數產生的結果，希望下週死亡個案會逐漸減少。《報導者》採訪台大流行病學與預防醫學研究所教授林先和，他表示，確診者一般在發病一週左右轉為惡化、重症，因此重症的高峰會比發病高峰晚，當確診數開始下降，醫院的負擔仍然很重。
　
￭疫苗接種後死亡達49人，4人解剖，尚未證實與疫苗有關
　
陳時中表示，昨日接種後死亡的個案仍多，從昨日25人增加到49人，而接種疫苗後死亡跟時序有關，「現在判定上還沒有認為有個案是因為接種疫苗而死亡，」後續還要有更精確的解剖或回溯研究來釐清死因。
　
這些死亡個案中，幾乎都是75歲以上長者、年齡偏高、有慢性病。目前已相驗解剖的4個案例，年齡介到70多歲至90多歲，死因大多為心血管疾病相關，如主動脈瘤破裂、心肌梗塞，或有支氣管性肺炎。
　
陳時中表示，目前解剖的案例少，沒有判定跟疫苗有明確相關，會持續監測不良事件。他同時提醒民眾，若近期出現身體不適、慢性病控制不穩定，應等身體狀況較好時再去接種，此外近期天氣炎熱，也要避免曝曬、補充水分。
　
但要如何判定死亡與疫苗有關？指揮中心疫情監測組組長周志浩表示，時序是第一個條件，但光有時序也不能佐證，還需要醫學研究死亡原因是否符合醫學常規，最後再由專家進行綜合判斷。至於是否可以運用健保資料庫進行AZ疫苗上市後的四期監測？陳時中表示，相關回溯性研究若能對疫苗了解更多，都不反對，但還需專家討論決定。
　
￭6月23起開放5月9日前接種一劑疫苗者，接種第二劑疫苗
　
陳時中表示，接下來6月23日將會陸續發放下一批疫苗，因此開放5月9日以前已經接種第一劑疫苗的民眾，可以開始陸續接種第二劑疫苗，「接下來會慢慢開放，這階段先提供給5月9日以前接種的民眾。」
　
而近期也有討論指出，疫苗一瓶可接種10.5人，但當天最後一瓶人數可能不足，能否提供剩餘疫苗給非造冊對象？對此，指揮中心發言人、疾病管制署副署長莊人祥表示，已經和各醫療院所說明，當日疫苗的最後一瓶，至少要有預約的6人到現場才可以開瓶，若還是有剩餘疫苗，可以針對現在已開放的一到六類先建立後備機制（例如醫院內有75歲以上固定洗腎患者等），作為候補名單來依序接種。
　
此外，新一波我方採購的莫德納疫苗以及美國捐贈的75萬劑疫苗皆傳出明日將抵台，但陳時中表示，目前還無法證實消息。
　
￭Delta印度變種病毒株來勢洶洶，羅一鈞：台灣偵測到5起印度變種個案
　
Delta印度變種病毒株因為傳播力高，目前已在英國掀起新一波疫情。世界衛生組織首席科學家蘇米亞·斯瓦米納坦（Soumya Swaminathan）昨日表示，此新的變種病毒株將會成為全球的主要流行病毒株。
　
對此，醫療應變組副組長、疾病管制署副署長羅一鈞表示，目前Delta病毒已經佔英國確診病例中的90%，大部分都是沒有打疫苗、只打一劑疫苗的人被感染。Delta病毒被證實相比原本英國Alpha變種病毒株，會增加64%的家戶傳播率，也會增加住院比例，希望尚未接種兩劑疫苗的人可以盡快接種。
　
台灣目前接種涵蓋率仍低，羅一鈞說，目前輪到可接種對象就儘速接種，國內仍以Alpha株為主，因此先針對國內本土流行做預防。他補充，不管是哪一種疫苗廠牌，預防確診後住院的效果都很好，因此提醒大家能打疫苗就打，記得接種第二劑，現在也會嚴守邊境，避免爆發新一波本土流行。
　
羅一鈞也表示，目前已針對自去年（2020年）10月之後的病毒株進行定序，已完成278案，其中Alpha病毒株（英國）佔199案、Beta病毒株（南非）6案、Gamma病毒株（巴西）4案、部桃相關的加州病毒株19案、與巴西變種相近的P.3變異株2案、Delta病毒株（印度）則有5案。其中Delta病毒株這5案，有4案為印度境外移入，1案具烏茲別克旅遊史，案號為案1382以前，而後爆發的本土流行都是Alpha病毒株。
　
比起去年的武漢病毒株，Alpha、Delta的傳播力都更高，且此波本土疫情也多是家戶傳染。目前不少疫苗團為3日內往返國內外，出境前提供PCR陰性報告，入境就進入居家檢疫，但居家檢疫為一人一室，是否也會難以抵擋新一波病毒風險？陳時中表示，目前雖然居家檢疫從一人一戶改為一人一室，但家中仍然需維持高度警覺，口罩戴好、注意生活接觸，目前沒有看到有太大的問題跟影響。
　
￭台北市府公布好心肝疫苗事件調查結果
　
台北市政府下午召開記者會，宣布好心肝診所志工接種疫苗事件的政風調查結果。台北市副市長黃珊珊表示，好心肝診所在6月7日、8日取得共115瓶疫苗，小禾馨診所在5月31日取得85瓶，和眾診所6月8日取得2瓶疫苗。
　
黃珊珊表示，指揮中心的政策沒有限制接種地點，因此這些診所取得疫苗沒有問題，但問題在於接種對象是不是當時限制的一到三類人員，而當時台北市政府沒有提供診所疫苗，僅提供給醫院，因此明顯與台北市政策不符。
　
台北市政府政風處處長沈鳳樑則表示，小禾馨診所5月底透過民意代表提出需求，衛生局長黃世傑轉達給疾管科蔡專員處理，因此取得疫苗；好心肝診所則主動接洽疾管科吳股長，經由科長同意後配發2批共115瓶疫苗，最後多出2瓶疫苗，疾管科則請中正區健康中心詢問是否有規模較大的合約院所有需求，最終配給和眾診所。
　
沈鳳樑說，3家診所當時先拿到疫苗就對院內同仁接種，有違公平原則；數量部分，好心肝診所拿到的數量明顯超過院內的醫事人員，數量過多，事前也沒有明確地審核。好心肝診所表示給義工接種，但這些義工必須要是衛生保健類的志工，必須要有很嚴謹的服務證，也要登記在衛生局之下。
　
黃珊珊表示，好心肝2家診所接種對象許多都是非一到三類人員，因此各裁罰200萬元；小禾馨診所名單仍在比對中；和眾診所則是提供給醫事人員接種，整體結果還會再做報告。
　
處分部分，黃珊珊表示，衛生局長黃世傑屬於政務官，不適用公務人員考績法，將另行檢討；其餘的疾管科余科長、蔡專員、吳股長3人有行政違失，將交由考績會檢討行政責任，台北市政府也會將全案交由廉政委員會審查。而黃世傑日前表示已口頭請辭，柯文哲則說，衛生局長有督導責任，現況是解決疫情，要如何處理等疫情趨緩再說。
　
至於媒體詢問小禾馨診所是透過哪位民意代表提出需求？柯文哲表示，報告中指出是民進黨立委高嘉瑜。高嘉瑜立刻回應表示，確實有此事，但這階段轉達許多醫療院所、診所甚至公會的疫苗訴求，並且在轉達小禾馨診所訴求後，衛生局局長黃世傑也在10分鐘內回覆沒問題。她強調並無任何施壓，僅轉達而已。
　
￭台中疫苗接種順序惹議，陳時中：應先確實完成造冊
　
台中市長盧秀燕宣布將1萬3千名鄰長拉到優先接種順序，與80歲以上長者同期一起接種。對此，指揮中心今日上午發布聲明表示，疾管署已於昨日發文提醒，鄰長不符合第二類接種對象，台中市政府也沒有先造冊，但台中市回函表示，鄰長有協助里長防疫，屬於第二類對象。
　
陳時中在下午記者會中表示，地方政府應先確實造冊，並非全部的鄰長都屬於第一線防疫人員，而是確實有在高風險第一線、接觸居家隔離、居家檢疫者才能優先接種。他補充，目前也並非所有的警察都優先接種。陳時中表示，希望各縣市政府確實進行各族群造冊，同時也要考慮資源分配，避免排擠長者接種狀況，目前各縣市對長者接種都有年齡分流，若施打率較低，就要往下開放，儘早讓75歲以上長者都能接種，達到55～60%的族群接種率。
　
￭新北市恩主公醫院群聚，羅一鈞：已匡列建好防火牆
　
新北市恩公主醫院一名急診護理師18日進行第四次常規篩檢，PCR轉為陽性，因此恩主公醫院今日起停止急診服務，等待人員匡列、環境清潔消毒。羅一鈞表示，該院11樓發生群聚，一開始已經匡列第一圈接觸者共80人進行居家隔離且檢測，目前已有10人確診，包含5名病患、1名陪病者、3名看護、1名護理師。
　
除了第一圈的接觸者外，指揮中心也再匡列第二圈高風險的接觸者108人，要求院內人士每3天做一次PCR。今日確診的護理師就是在常規檢驗中確診，因為病毒可能潛伏達14天，才會有前三次採檢都陰性，第四次轉陽的狀況。該護理師在6月4日就被匡列，因此屬於防火牆內，不過還是有相關接觸者，尤其急診人員需要隔離，因此暫停急診，等處理完畢後再決定啟用時間。
　
￭居家快篩指引出爐，最快下週可在藥局、超商購買
　
今日食藥署發布居家快篩試劑指引，若民眾曾處於可能感染病毒比例較高的熱區，或跟確診者有接觸史，可以在家先使用居家快篩做檢驗，準確度達8成以上，有利於儘速揪出陽性個案。
　
不過，食藥署提醒，若是盛行率較低的地區使用，可能會有大量偽陽性的結果；若有症狀太久，也可能因為病毒量低而有偽陰性的情況。若有症狀者，建議還是要儘速前往醫院就醫採檢。
　
食藥署醫療器材及化粧品組副組長錢嘉宏接受《報導者》採訪時表示，目前食藥署已經通過4款進口居家快篩試劑，以及1款國內製造的快篩試劑，名單可於食藥署網站（https://reurl.cc/EnoeqA）查詢。只要廠商下週做好鋪貨準備，就能在藥局、藥妝店、醫藥器材行或便利商店購買。價格部分，錢嘉宏表示，得看廠商的定價，不過一般抗原快篩要價數百元、核酸快篩則是幾千元。
　
目前核准的5家廠商，2家為核酸檢測試劑，3家為抗原快篩試劑。錢嘉宏說，這5款快篩試劑都是鼻腔採檢，有別於民眾到醫院進行的鼻咽採檢，醫護人員要將棉棒伸到鼻咽位子，會造成民眾不適，這些快篩試劑是直接在鼻腔位置採檢，可大幅降低採檢的難度和不適程度。至於國外常使用的「唾液篩檢」，錢嘉宏則表示，因為使用上仍有許多變數跟限制，目前暫無廠商申請。
　
（文 / 陳潔；設計與資料整理／江世民、柯皓翔；攝影／余志偉、楊子磊、陳曉威）
　
#延伸閱讀
【真的假的？吐口水就可以驗COVID-19，準確性還不輸鼻咽採檢？】https://bit.ly/3vQd8LL
【疫苗進行式：COVID-19全球疫苗接種即時追蹤】https://bit.ly/2TFeFX0
【從武漢到世界──COVID-19（武漢肺炎）疫情即時脈動】http://bit.ly/2HMR2T6
　
#報導者 #COVID19 #本土案例 #確診 #死亡個案 #疫苗 #印度變種病毒株 #好心肝 #小禾馨 #和眾 #居家快篩 #PCR #抗原快篩