<我每天都在喝著2倍以上的糖量喔 – 妊娠糖尿病篩檢說明>
各位好
小弟鍵盤婦產科 - 威廉氏後人
針對產檢的所有項目
我已經有相關的文章做介紹
-
最近在整理出書用的東西,
才發現關於產檢
我還漏了三個沒介紹到的東西。
1. 妊娠糖尿病
2. 羊水晶片
3. 乙型鏈球菌
-
其他重要的產檢項目應該沒有遺漏了
我最近有空會慢慢完成這幾項的整理。
-
歡迎回去複習已經介紹過的產檢項目囉:
1. 第一、第二孕期唐氏症篩檢
www.facebook.com/williams.li.31/posts/141490233077342
.
2. 高層次超音波的必要性?
www.facebook.com/williams.li.31/posts/140413906518308
.
3. NIPT/NIPS/NIFTY/NIPS-Plus到底是什麼?
www.facebook.com/williams.li.31/posts/136979590195073
.
4. 羊膜穿刺
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/167271487165883
.
5. 應該直接羊穿還是可以先抽NIPT?
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/336072180285812
.
6. 3D & 4D超音波
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/441993283027034
.
7. X染色體脆折症
www.facebook.com/williams.li.31/posts/131806424045723
.
8. 脊髓肌肉萎縮症
www.facebook.com/williams.li.31/posts/124701308089568
.
9. 進階產檢項目說明 - 巨細胞病毒(CMV)
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/185820685310963
.
10. 進階產檢項目說明 - 弓漿蟲 (Toxoplasma)
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/348078915751805
.
-
今天要講的是“妊娠糖尿病”
孕婦為什麼如此獨特
會產生這種”只有妊娠時期”才有的糖尿病。
-
這到底是怎麼一回事呢?
-
說起一般成人的糖尿病
我們都知道
人類在吃完東西之後
體內會產生”胰島素”
讓腸胃道吸收的糖份 ”使用掉” 或 ”儲存起來”
而不是讓糖份持續地在血液中不斷流動。
-
如果體內產生的”胰島素不夠”,或者身體對 ”胰島素出現抗性”
就會造成血糖長期的升高。
-
持續的”高血糖”是有毒性的
也造成了許多長期的併發症
包括:心肌梗塞、中風、腎衰竭、視網膜病變、跟傷口癒合不良等等
-
另外,因為糖是細胞的最愛
無論是正常的細胞、細菌、還是癌細胞。
所以糖尿病也會顯著地上升感染和癌症的風險。
-
所以
無論是一般成人的糖尿病,還是妊娠糖尿病
都是血糖持續性的偏高,
無論是空腹的時候,還是吃完東西以後。
-
回到妊娠糖尿病
大家要知道
人類除了最近這一百年的文明地區之外
從遠古至過去的大部分人類孕婦
其實常常都吃不飽。
-
所以
為了保護肚子裡的小孩不捱餓
這些偉大的媽媽們
會從體內分泌大量的”胎盤升糖素” (human placental lactogen)
這樣的激素會讓孕婦體內的血糖長期維持在偏高的狀態
以免一個不小心
小孩就在肚子裡餓死了 (物理) 。
-
當然你可能會說
就算孕婦挨餓個一餐兩餐,
下一餐再吃飽一點不就好了嗎?
-
不過齁
人類的腦細胞是菁英中的菁英
也是GY中的GY
很像某一位一下要選一下不選的某市長
.
身為淺綠色的青年醫師,
我認為每一位選上的人都應該做好做滿再說。
哪有才剛跟這個老公懷第一胎
就拼命地想跟下一個老公懷下一胎的道理
-
好,不扯政治
-
回到GY的菁英 - 腦細胞
人家脂肪燃燒可以產生兩倍多的能量
但腦細胞他桀傲不遜
就看不上這些低等的能量來源
只使用”糖”,做為唯一的能量來源。
-
這也是為什麼
無論如何
孕婦的身體都會一直強迫自己維持在高血糖。
就是為了維持肚子裡面的小孩的腦細胞發育
其他的問題之後再說。
-
用一個最簡單的比喻
“血中的糖” 就像 ”口袋裡的鈔票”
每次領薪水
賺飽飽之後
要嘛花掉,
要嘛存起來。
一直放整疊在口袋裡是怎樣?
等人家搶嗎?
-
除非
妳為了節省贈與稅和遺產稅
然後把這筆錢,
用現金的方式給你的小孩
-
尤其是養著一個GY的富二代
永遠只花現金
所以她媽媽的口袋裡
就必須一直存著很多現金。
-
這就是妊娠糖尿病的原理
-
孕婦本身會分泌激素
讓自己的血糖長期偏高
以維持小孩的發育。
這是一個自然界演化的必然現象
-
但是
人類身體的演化速度
跟不上文明進步的速度
-
當初演化來保護小孩的生理機轉
反而造成了問題。
這就是”妊娠糖尿病”
-
在這裡補充一個豆知識。
你知道人體裡面只有兩個地方,
極端的挑嘴
只用”糖”作為唯一的能量來源嗎?
一個是大腦,一個是睪丸。
-
所以說男人用下半身思考是有道理的
因為睪丸的精原細胞跟腦細胞一樣
自以為 - 尊爵不凡。
-
回歸主題
妊娠糖尿病相當常見
從6% - 25%的發生率都有被報告過。
台灣的妊娠糖尿病發生率大約是10%。
相當於十個孕婦就有一個有妊娠糖尿病。
-
針對妊娠糖尿病目前有兩種常用的篩檢方式
-
在講這兩種篩檢之前
由於肥胖、高熱量飲食、高齡等等的因素
孕婦在懷孕的初期
就必須先排除
患有”一般的成人型糖尿病”這件事。
-
針對這些”懷孕前就糖尿病”而不自知的產婦
目前建議在懷孕初期 (第一次產檢時)
就應該接受糖尿病的測試
-
尤其是高危險群
(BMI>25、父母兄弟姊妹有糖尿病、高血脂、多囊性卵巢等等)
-
這裡插播一下:
不好意思喔,
多囊性卵巢就是一個妊娠糖尿病的高危險群
不是歧視多囊,
也不是因為多囊就一定胖
(當然大多數多囊是胖啦)
-
但是
多囊的病理機轉,跟糖尿病完全一樣
都是胰島素的抗性升高造成的
所以多囊就是一個關鍵性的危險因子。
注定了小時多囊、懷孕妊娠糖尿、中年肥胖、晚年糖尿病的一生。
-
針對孕婦患有一般成人糖尿病的檢查方式為
懷孕初期就抽血檢查。
空腹血糖值大於126 或 糖化血色素>6.5%,或 隨機血糖值大於200。
就算是一般的糖尿病。
懷孕前就患有糖尿病的孕婦,
懷孕中出現併發症的比例與嚴重度
都比妊娠糖尿病更嚴重。
-
針對懷孕前沒有糖尿病的孕婦來說
目前的篩檢方式共有兩種。
都是在24-28週進行。
-
一種是一段式。
一種是兩段式。
一段式是喝一次糖水。
兩段式是喝兩次糖水。
-
就如同票多的贏,票少的輸一樣
合情又合理。
但很多人參不透
-
一段式篩檢是在”空腹”狀態下,
喝75克的糖水。
然後抽三次血,
空腹一次,喝完一小時一次,喝完兩小時一次。
只要三次任何一次不及格,
就是不及格。
沒有什麼三戰兩勝的道理。
-
兩段式篩檢是說:
第一次是隨便什麼情況 (不需特別空腹)
先喝50克糖水,
然後抽一次血,
如果沒過,
會再給你一次補考機會。
-
第二次補考
要在有準備的情況下 (空腹下)
喝100克糖水
然後抽4次血。
(空腹、喝完一小時、喝完兩小時、喝完三小時)
4次裡面兩次以上沒過才算有妊娠糖尿病。
-
至於你要選擇哪一種篩檢方式
目前WHO跟國際妊娠性糖尿病研究小組(IADPSG)支持一段式
美國婦產科醫學會支持兩段式。
美國糖尿病醫學會說隨便你,兩種都可以。
-
啊?
你問我喔?
在古早的產檢時代
大部分的產婦不像現在有PTT或FB
能夠收到的資訊比較少
也常常沒有規則產檢。
-
所以有時候會傻傻地隨心情來產檢
並不會特地空腹來
所以醫生如果碰到妳剛好24-28週來產檢
就會直接給妳二段式的第一次。
也就是50克的糖水。
-
那這些喝50克的糖水的孕婦中
有20-25%的人會需要接受第二次的100克糖水的測試。
-
但現在大部分的產婦
都很認真的做功課
也幾乎都有接受規則的產檢
約好某一次空腹來檢查並不困難
-
所以目前台灣各大醫院普遍都會選擇安排一段式的檢查。
可以省去許多回診檢驗的麻煩
以及產婦的糖水二連擊 - 雙重之極限!
還有等待接受第二次定讞的心理壓力。
-
這裡要提醒各位的是
75克”糖水”
並不是糖水一小杯75cc的”糖水”
可以很帥氣
好像one shot那樣乾杯
-
而是75克的”糖”…...水
也就是差不多15顆方糖泡在水裡面給你喝。
那個甜膩程度大概相當於
目前唯一沒有愛中國疑慮的清心福全
多多綠大杯全糖。
-
那個可怕程度
就連號稱螞蟻人的我都會畏懼三分。
這樣的含糖量
也是WHO每日建議的糖量攝取上限的3.5倍喔!
-
說完了篩檢過程
我快速的說明一下妊娠糖尿病會怎麼樣
.
1. 巨嬰 (>4000克) :發生率為沒有妊娠糖尿病的兩倍。
又胖又妊娠糖尿的孕婦,發生巨嬰的比例是22%。
.
2. 子癲前症 : 發生率為沒有妊娠糖尿病的1.3倍。
.
3. 最可怕的:足月週數胎死腹中。
又胖又妊娠糖尿的話,
大週數胎死腹中的發生率為千分之3!!!
是一般孕婦的5.4倍!!!
.
4. 無數的新生兒風險:低血糖、黃疸、低血鈣、低血鎂、呼吸喘、生產受傷等等
.
這裡不禁要提一下
妊娠糖尿病的孕婦
肚子裡的小孩子
因為在裡面養尊處優
常常一出生之後
忽然間失去了媽媽的保護
反而開始低血糖、低血鈣、喘不過氣來。
-
所以各位愛護孩子的媽媽們
還是不要給小孩過得太好
生於憂患的孩子,
還是比較能夠在這個不公不義的世界中
掙扎著活下去
-
關於得到妊娠糖尿病的後續
詳細的治療方式與產科的後續處置我就不細講了
因為這個跟妳的嚴重程度有關
-
也建議妳
如果真的不幸
罹患有妊娠糖尿病
-
與其在PTT看小弟我的廢文
加上自己的胡思亂想
不如好好配合妳的醫師做完整的治療
-
並不是妊娠糖尿病就一定要剖腹
也不是妊娠糖尿病就一定要催生。
有種種的複雜因素需要做合併考量
這部份讓妳的產檢醫師幫妳煩惱吧。
-
唯一要補充的一點是
-
因為妊娠糖尿病象徵一種體質
一種容易高血糖的體質
-
也象徵一種生活方式
一種容易高血糖的生活方式
(廢話!)
-
所以
第一胎妊娠糖尿病的人
下一胎再發生妊娠糖尿病的比例大約是40-50%
-
而發生過妊娠糖尿病的人
終生得到成人型糖尿病的比例也大約是40%。
-
熱愛高熱量是一種態度
低下頭
妳可以從妳的肚子上看出來。
-
P.S. 我女兒喜歡待在我旁邊看我打字
她問說:那懷雙胞胎要喝兩杯糖水嗎?
我:很好的問題耶~我怎麼都沒想過~!!!
-
P.S.2. 我女兒快七歲,經北市府鑑定,提早一年入小學,
小二,本週五開學。
-
參考資料:高中生物課本、婦產科教科書、威廉氏後人的大腦、UpToDate
-
“糖,是腦細胞唯一的能量來源。但對許多器官卻是有毒的。跟美女一樣。”
-
~鍵盤婦產科 威廉氏後人~
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-
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過16萬的網紅謝秉鈞Attila,也在其Youtube影片中提到,ATii - 拖延症Feat.Lara梁心頤:https://youtu.be/LDiCnec1EDk 各大平台數位發行:https://star.lnk.to/Upbmsvgh - 👍🏻你還可以看看這些熱門影片👍🏻: ➡️【居家改造】2.7坪房間變工作室.遊樂間.拍片片場:https://yout...
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店名:No.4 Pasta 義大利麵(肆號商行)
地址:高雄市新興區新田路4號
電話:07 281 0266
營業時間:11:30~14:30 / 17:30~21:30
圖文好讀版:http://lintzuyang79.pixnet.net/blog/post/349897015
No.4 Pasta是一間壽司羊認識已久的義大利麵店,
不管是在PTT高雄板上,還是朋友圈中,
甚至南高雄某間日本料理店的板前長都推薦這間義大利麵,
不過一直沒有機會來吃,
終於在一個老師兼朋友的生日附近找到以慶祝為名的理由,
前來No.4 Pasta吃吃看這個很多人都推薦的小小義大利麵店。
松露菌菇醬牛肝菌寬扁麵(260元)
當天的記憶有很大一部份留給了這一份松露菌菇醬牛肝菌寬扁麵,
No.4 Pasta的這一份菌菇義大利麵,
可以說是壽司羊吃過所有菌菇相關不管是燉飯、義大利麵、披薩還是餃子,
菌菇類的味道最重的餐點了,
真的非常適合喜歡菇類味道的朋友,
絕對要來No.4 Pasta吃吃看這一份義大利麵,
保證一定可以吃到滿滿的菌菇香氣跟味道。
感想:
美食是一種見仁見智的表現,
對於美食的定義,100個人可能會有101種不同的見解,
在推薦別人美食或是接受別人推薦之時,
都會存在著不小心雷到人或是被雷到的風險,
不過這間No.4 Pasta吃完之後,
雖然沒有像是帕狄尼諾這麼的驚豔,
但仍舊是一間會讓人喜歡的義大利小餐館,
比起之前在北高雄的Dor,留,
No.4 Pasta會更讓人想要再去試試看其他的料理。
在No.4 Pasta用餐會感覺到店家對於料理的用心,
不管特定的餐點適不適合自己的口味,
至少看到在服務與料理上,
是有一個基本水準以上的表現,
壽司羊認為,
這是一間餐廳會不會讓人想再去吃的一個重要關鍵點。
就像是當初第一次吃禾莊日本料理的時候,
也是覺得吃到的食材跟價格感覺還好,
但是看到師傅很認真的處理跟介紹魚料,
才有了下一次的到訪,之後當然就不多說,
在高雄最愛的兩間日本料理 香月 跟 禾莊。
#高雄 #美食 #壽司羊 #義大利麵 #松露 #牛肝菌 #甜點 #阿芙佳多 #燉飯 #南瓜湯 #油醋醬 #龍眼蜜 #新田路 #香月壽司 #青田甜作 #幸花拉麵雞白湯專門店 #帕狄尼諾 #立林鐵板燒
小羊菌ptt 在 謝秉鈞Attila Youtube 的最佳貼文
ATii - 拖延症Feat.Lara梁心頤:https://youtu.be/LDiCnec1EDk
各大平台數位發行:https://star.lnk.to/Upbmsvgh
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➡️【居家改造】整間房子打掉重新規劃吧! :https://youtu.be/4ylXOxBy5Og
➡️我養貓了,沒想到很幸運的遇到超黏人的貓! :https://youtu.be/vKlk_9O4-YQ
➡️養了第一隻貓就很容易再養一隻貓! :https://youtu.be/jKPUp7Bx3c4
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馬上訂閱【謝秉鈞Attila】►►https://goo.gl/AWpQWF
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小羊菌ptt 在 Re: [閒聊] 為什麼專業的Youtuber佔少數? - 看板PC_Shopping 的推薦與評價
※ 引述《Ogg08302 ()》之銘言:
: 小弟看了一下youtube
: 發現主流的Youtuber都是講些
: 怎麼組電腦
: 配好菜單給你
: 零件規格照著念而已 頂多跑個分
: 水冷也不過是買個AIO裝上去而已
: 超頻也是很淺 甚至直接用一鍵超頻
: 這些東西搬到電蝦
: 大概會被砲成 講三小廢話!?
: 畢竟電蝦都直接聊到製程甚至研發的八卦
: 主機板都聊到這元件是什麼廠商 烙不烙賽
: 供電相數是並聯還是什麼 還直接算給你看
: 砲兒更不用說 狼大直接拆解解析
: 但偏偏有人氣的Youtuber 多數都是講很淺的
: 是不是講太深 會沒客群?
台灣專業的電腦方面油土伯經過我的觀察有幾個
1.小羊菌
https://www.youtube.com/user/nike23yang
頻道深入淺出,介紹電腦零件用詞專業但淺顯易懂
做CPU評測也都用上極度專業的R15來做測試
2.Joeman
https://www.youtube.com/user/JoemanStarCraft
電腦組的比A粉貴很多,但他的知識非常專業,看到他介紹2080ti的影片,分析之犀利不是一般人能達到的
3.3cTim哥生活的日常
https://www.youtube.com/channel/UCmoOnxeTHUcUBWFNSUR8HvQ/featured
不只做電腦方面的,基本上3C知識都精通,不過電腦方面的配件他也常常開箱,比如擷取卡或者網路卡,當然筆電他也常常開箱
目前看下來台灣最專業的就這三位,給你參考一下
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 116.241.168.148 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/PC_Shopping/M.1562483171.A.D25.html
... <看更多>
小羊菌ptt 在 Re: [閒聊] 有什麼相當專業的pc youtuber嗎- 看板PC_Shopping 的推薦與評價
只介紹華語的,抱歉英文聽力不好Huan:前期沒什麼資金所以做的都是撿回收或土炮,前陣子接到幾個業配後慢慢轉好不推薦新手觀看,有一點知識後看他的影片會覺得很有趣阿 ... ... <看更多>
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不只做電腦方面的,基本上3C知識都精通,不過電腦方面的配件他也常常開箱,比如擷取卡或者網路卡,當然筆電他也常常開箱
目前看下來台灣最專業的就這三位,給你參考一下
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