我很早就學到,只有死掉的幽門桿菌才是好的
以前常有病人說,某某醫師說不用治療等等
我也尊重,畢竟身體是你自己的,你高興就好
然而,很多醫療行為還是建築在健保制度下
健保說,要有潰瘍才能健保費殺菌
沒有潰瘍,你要殺就要自費,約一千多
醫師就算希望你殺,但為了免去說明健保跟自費的原因
有時就回說:健保不用殺,你就等著
其實,我不知道,是等什麼?等潰瘍發生,等胃癌發生?還是等傳給更多親朋好友?所以希望健保給付能夠跟上現有證據,尤其台大醫院的研究相當好,政府也應重視吧!
當然使用者付費,如果真的健保的不付,自己也就自費殺吧!別等了 健保對大部分患者是真的好,但也希望能更新給付,別讓醫師在中間當黑臉啦!最後吃虧的還是病人
我三年多前寫的部落格一系列介紹幽門桿菌文章,大家可以參考
同名部落格詳細介紹
https://tphhealthcare.blogspot.com/search?q=%E5%B9%BD%E9%96%80%E6%A1%BF%E8%8F%8C
https://tphhealthcare.blogspot.com/2017/06/blog-post_93.html
台大新聞
https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/1419232
幽門桿菌健保給付 在 陳建仁 Chen Chien-Jen Facebook 的最佳貼文
期盼政府、醫界與全民繼續努力,讓台灣的癌症防治更上層樓
癌症是台灣的第一大死因,二十年來,台灣在癌症防治有很亮眼的成就,但也面臨更多新的挑戰。上星期六,我參加了「第24屆台灣癌症聯合學術年會」,應邀演講《台灣癌症防治的成就與挑戰》。企盼在政府、醫界與全民的繼續努力之下,能使台灣的癌症防治更上層樓,確保全民健康!
從1982年起,癌症就成為台灣的第一大死因,2016年約有10萬6千人發生新診斷癌症,4萬8千人死於癌症。1995年,台灣死亡率最高的六大癌症,在男性是肝癌、肺癌、胃癌、大腸癌、口腔癌和食道癌,在女性是肺癌、肝癌、大腸癌、子宮頸癌、乳癌和胃癌。立法院在2003年通過了《癌症防治法》,衛生福利部自2005年起,連續推動了三期的「國家癌症防治計畫」,今年展開第四期計畫。國家癌症防治是從預防、篩檢、治療和安寧照護四方面來推動!
台灣的癌症預防計畫,包括了B型肝炎預防接種、慢性病毒肝炎治療、幽門螺旋桿菌感染治療、防制吸菸及嚼檳榔、預防肥胖與過重、促進運動與健康飲食。台灣在1984年,推動全世界第一個國家B型肝炎接種計畫,經過了35年的努力,接種過疫苗的出生世代,比起未曾接種的出生世代,肝癌發生率(30歲以下)下降80%!衛福部接著在2003年,推動慢性病毒肝炎(B型與C型肝炎)治療計畫,經過了15年的努力,台灣30-69歲的肝癌發生率下降35%、死亡率下降45%!衛福部也在2004年,推動大幅度幽門螺旋桿菌感染的檢查和抗生素治療,15年間胃癌發生率下降33%!
立法院在1997年通過《菸害防制法》,衛福部也推動嚼檳榔的防制。台灣男性成人抽菸率從1990年的59%下降到2016年的29%;嚼檳榔率從2007年的17%下降到2016年的8%。但是,男性的肺癌、口腔癌和食道癌的發生率,仍然不斷持續上升!自1995年到2016年,台灣肺腺癌發生率大幅增加,男性達2.6倍、女性更達3.6倍!肺癌更已成為台灣男女性的第一大癌症死因,如何早期發現、適切治療肺腺癌,已成為一大挑戰!
衛福部從1995年開始推動全國子宮頸癌篩檢計畫,更在2004年推動女性乳癌篩檢計畫。到了2016年,台灣的子宮頸癌累積篩檢率達到81%,女性乳癌累積篩檢率則達到60%。近20年來,台灣的子宮頸侵襲癌發生率及死亡率,大幅下降70%!但是,女性乳癌的發生率和死亡率,仍在不斷持續上升!
另外,衛福部也在2004年推動大腸癌、吸菸或嚼檳榔者之口腔癌的篩檢計畫,到了2016年,大腸癌的累積篩檢率達到66%,口腔癌累積篩檢達到55%。男女性的大腸癌發生率,在2010年達到高峰後,已呈現下降趨勢,到2016年下降約10%!男性口腔癌的發生率和死亡率,則仍居高不下!
台灣的癌症診斷與治療,絕大部分是由健保給付,給付點數從1996年的113億,增加到2016年的621億!全民健保署對於癌症新藥的核准給付審查相當有效率,符合治療標準的癌症病人,都能得到適時適切的治療。衛福部在2005年頒訂《癌症診療品質保證措施準則》,課責醫院落實癌症診斷與治療管理,確保癌症醫療品質。在2008年正式實施「癌症診療品質認證制度」,截至2017年全國共59家醫院通過認證,照護超過80%的癌症病人!
立法院在2000年通過《安寧緩和醫療條例》,2016年通過《病人自主權利法》。根據Economist Intelligence Unit 2015年的評估,台灣的安寧療護照顧,在全球80個國家排名第六,而且是亞洲排名第一! 2017年,及早介入緩和醫療,落實「以病人為中心」之精神,也納入第四版的《癌症診療品質認證基準》。目前大約有60%的癌症病人在生命的最後一年,曾經使用過安寧照護!
衛福部未來將與醫界和全民合作,繼續努力推動癌症的預防、篩檢、早期診斷、適切治療、安寧照護,以期有效降低各種癌症的發生率和死亡率,確保癌症病人的診斷與治療品質!
幽門桿菌健保給付 在 吳文傑醫師的健康筆記 Facebook 的最佳貼文
*上消化道出血-胃潰瘍的嚴重併發症
(版權所有, 禁止轉貼. 歡迎分享)
又是一篇半夜睡不著 爬起來寫的早起文
(都怪晚上上課喝的那杯 美式黑咖啡....~錯誤示範.勿學)
昨天有好幾個病患做胃鏡檢查出胃潰瘍以及十二指腸潰瘍
他們一連串的問題都是問 " 嚴重嗎? 會如何? 需要住院嗎?會癌症嗎? 為什麼會得到? 會不會好? .....問題攻勢就出現了
細心回答一位後, 因為平時工作實在太忙, 沒法每位都回答一樣的問題, 因此索性今天就來寫關於潰瘍出血
上消化道出血在美國每年約三十萬相關原因而住院,死亡率約3.5-10%。根據病因主要分成潰瘍性出血(20-50﹪),糜爛性疾病(8-15%),靜脈瘤出血(5-20%),食道炎(5-15%),Mallory-Weiss 裂傷(8-15%)以及血管異常增生 (5%)病灶。臨床表現則以吐鮮血或咖啡色的嘔吐物、以及解血便、黑便等等。
(重點中的重點)
1. 上消化道潰瘍主要是講胃潰瘍以及十二指腸潰瘍
2. 發生原因主要是 1) 幽門桿菌感染 2) 消炎止痛藥物 3)壓力 為主. 其中幽門桿菌感染佔了7至9成的情況.
3. 嚴重度要看看潰瘍出血有沒有造成症狀, 例如貧血. 心跳加快. 血壓下降.以及頭暈虛弱
4. 另外對於有慢性心臟病以及腎臟病的病人要更加小心.因為出血造成嚴重貧血會加重心臟以及腎臟傷害
5. 懷疑有潰瘍出血的人, 通常是上腹痛合併有解黑便. 真正嚴重到吐血來的算是少數
6. 有急性出血或是嚴重貧血的病患要住院, 尤其是老人家
7. 因為胃癌也可能是長得像潰瘍, 所以醫師都會在做胃鏡時切片, 我臨床上也有這樣的經驗.原本以為只是單純的胃潰瘍, 最後切片結果卻是癌症.
8. 胃潰瘍可以藉由吃藥物治療約2個月會好. 健保給付4個月
9. 若第一次發現胃潰瘍 . 健保給付幽門桿菌殺菌治療
10.胃潰瘍治療一段時間後. 最好再用胃鏡看一次有無癒合. 若沒有癒合則要再次切片. 看看有無胃癌,因為我真的碰到病人因為胃出血治療後, 因為不想做第二次胃鏡,結果第二年因胃不舒服再次檢查胃鏡, 就發現原本的潰瘍其實是胃癌, 拖了1年
#胃潰瘍 #胃出血 #十二指腸潰瘍 #幽門桿菌 #吳文傑
*醫師好辣~關於胃潰瘍的說明
(胃病、胃癌,傻傻分不清楚?! 20170105 )
https://www.youtube.com/watch?v=eXukU97lWTs&t=794s
(恐怖!這些病原來是這樣來的?2017.05.15)
https://www.youtube.com/watch?v=foepCk_b4hc&t=41s
詳細內容可以參考 我的 同名部落格相關文章
https://tphhealthcare.blogspot.tw/2017/06/blog-post_21.html
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