* 超級重要 用藥資訊, 尤其您正同時接受 ＃幽門桿菌 藥物以及 ＃抗憂鬱劑*
（請勿轉貼，幫忙分享，相當重要）
有時不是病人無病呻吟，只是醫生還沒找到原因罷了
最近收一位做 #幽門桿菌 #抗生素 病人住院, 原因是他吃兩個禮拜抗生素療程中, 在第二個禮拜時發生晚上睡覺中全身肌肉緊繃, 驚醒, 無力, 無法呼吸, 臉色發白, 感覺快要升天了, 直接請家人坐救護車送最近的急診, 在某醫學中心的急診驗了血以及 X光都說沒事, 心電圖發現剛來時後有心律不整, 但後來四個小時後正常, 急診科就開普拿疼請他回家, 當然他是我的老病患, 所以直接連絡我,我請他再發生就直接到仁愛急診, 後來從醫學中心急診回到家不久後, 又再度發作, 這時我請他直接到仁愛來
仁愛急診也是做了相關血液檢查找不到原因, X 光心電圖都是正常, 而且病人也沒有看起來很危急的樣子, 看起來像是恐慌症發作的情形, 我還是覺得怪,因為以前他不會這樣, 所以直接收住院進一步檢查.
剛住院時, 病人白天就好好的,沒有特別不舒服, 住院醫師還一度認為這樣的病人幹嘛住院,浪費資源, 但是我要他住院, 就是要親眼看到他發生不舒服的情形，果然住院當天晚上又來一次，病人快呼不到空氣，值班護理師量測血壓心跳都正常，直覺病患可能是精神的問題，也沒有特別再做處理．
今天早上我聽到半夜發生的情形，直覺可能是藥物副作用，看了一下病患平時家醫科服用的安眠藥裡，抗憂鬱劑，＃史蒂諾斯 等等，共三種，我一步一步查這些藥跟幽門桿菌抗生素裡的 ＃克拉黴素( ＃clarithromycin) 是否有類似交互作用引發毒性的研究報導，只有找到了一篇很重要的研究．
這篇研究指出克拉黴素( clarithromycin) 可能會增加抗憂鬱劑的毒性以及血中濃度，對於史蒂諾斯則不會．
我趕快停掉抗憂鬱劑，並且在住院當天就停用克拉黴素( clarithromycin) 了，治療幽門桿菌這快四年的經驗裡，這倒是第一次碰到，覺得超級重要，所以跟朋友們提醒分享．大家一定要幫我把這個訊息分享出去，讓你的朋友以及醫師都要了解這個藥物交互作用的風險＞
補註: 停藥後當天晚上就沒有再發生這樣的情形了!
來自專業精神科Tuan醫師的回覆****
我是精神科醫師。很謝謝吳醫師的提醒，有多種類用藥與跨科用藥，都應該要留心。而這個案例我有些補充與提醒：
1.Mesyrel(美舒鬱）不歸類在三環抗憂鬱劑喔，雖然它們結構與藥理特性接近。
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/3321131/
2.Mesyrel(美舒鬱）用來抗憂鬱至少每日要150毫克以上，其實現在幾乎沒有精神科醫師會這樣用，通常都是低劑量50毫克用來輔助睡眠障礙。所以安全性一般來說還好。
3.這位病患也要留意是否是恐慌發作的可能性，尤其是排除了其他身體問題之後 （panic attack)。
*相關毒性介紹****
http://www.jiankanghou.com/jibing/35002.html
節錄文章中毒性介紹
”本類藥物的毒性較小，但有若干副作用，如發生躁狂狀態，錐體外系及植物神經失調症狀，由於這類藥物的抗膽鹼能作用，故在中毒陷入昏迷前常見興奮激動，體溫升高，肌陣攣或癲癇樣發作，在心血管的毒性作用方面，血壓先升高然後降低，心肌損害，心律失常，突然虛脫甚至心搏停止，嚴重者可致死亡，心律失常以室上性為多”
*研究文章
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19242403
員生醫院肝膽腸胃科掛號系統
http://netreg.ysh.org.tw/NetReg/KReg/DoctorList.aspx…
