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【梨狀肌症候群 & 坐骨神經痛】
你是否曾經有坐越久腰越痛的狀況呢?
不管是腰部的僵硬感
或是從屁股深處的疼痛
有時甚至會往下、往後
延伸到膝蓋外側或大腿後方
而以上這些症狀
正是「梨狀肌候群」的經典展現
梨狀肌症候群顧名思義
就是位於屁股深層的梨狀肌
過於緊繃而壓迫旁邊的「坐骨神經」
導致的疼痛與不舒服
#為什麼梨狀肌會那麼容易緊繃呢?
「梨狀肌」的主要動作為髖關節的
1. 外轉- 當髖關節伸直時
2. 外展- 當髖關節屈曲時
同時也兼具穩定髖關節的重責大任
然而由於現代人的工作型態
常常是久坐固定不動的關係
臀部周圍表層的臀大肌、
二旁的臀中肌抑或是
深層的核心肌群
通常都是沒力且沒有彈性的
當大部分的髖關節深層穩定肌都無力時
梨狀肌就常常跳出來努力的收縮
來穩定不穩的髖關節
過度用力又緊繃的梨狀肌
會讓旁邊的坐骨神經壓得喘不過氣
進而造成所謂的【梨狀肌症候群】
#該如何區辨我是否有梨狀肌症候群呢?
根據2018年的這篇系統性回顧文獻《Four symptoms define the piriformis syndrome: an updated systematic review of its clinical features》他們統計了眾多文獻後發現
梨狀肌症候群會有明顯的四大症狀
不僅具有指標性也非常好區辨喔！
這四大症狀分別為：
1. 臀部疼痛
2. 坐著會比其他姿勢更痛
坐越久會越疼痛，甚至沒辦法坐超過30分鐘
3. 坐骨大切跡(薦椎和髖關節的中間)附近有明顯壓痛點
手去按壓臀部的正中間會有明顯的壓痛點
4. 任何梨狀肌症候群的徵象：增加梨狀肌的壓力就會導致相關疼痛
舉例來說，按壓梨狀肌，或是使用Pace 測試 與Freiberg測試都是很好的方式
#該如何改善?
惱人的梨狀肌症候群
最根本的原因就是因為
髖關節核心肌群無力
導致梨狀肌太緊產生的症狀
因此可以藉由簡單的
拉筋按摩放鬆去改善症狀
藉由訓練去預防復發
放鬆梨狀肌主要有二種方式
分別為：拉筋與按摩這二種
(1)拉筋：
坐在可以輕鬆踩地的椅子上
疼痛的那腳跨在對側腳上
同時患側腳小腿盡量與地面平行
接下來身體向前彎
使髖關節成彎曲狀態
停15秒，做3~5次
(2)按摩：
我們可以一手放到
大腿外側約略是褲頭口袋的位置
會摸到凸凸硬硬的骨頭
這是我們的股骨大轉子
另一手往後摸到屁股後方
會摸到一大片硬硬的骨頭
這是我們的薦椎
介在薦椎與股骨大轉子中間的區塊
就是我們梨狀肌約略的位置
我們可以使用筋膜球
或是花生球去按壓他即可
此外，切記在過程中
不需要到太痛
以可以忍受的範圍為主
過程中也不能按壓到骨頭
或許有人會問
#如果不確定有沒有按壓到梨狀肌
這是沒關係的嗎?
答案是...沒關係的
因為梨狀肌症候群只是一個統稱
壓迫坐骨神經的肌肉
不一定總是梨狀肌
而且梨狀肌的解剖
與坐骨神經相關的位置也可能不同
對於某些人來說
坐骨神經甚至沒有通過梨狀肌
詳見底下【備註】說明
因此對於一般民眾而言
只要有按壓到相關區域
確保周圍肌肉有放鬆到即可
除了一般的筋膜球、滾筒以外
震動滾輪花生球
也是不錯的放鬆工具喔
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【備註】
依據Beaton and Anson’的分類系統
梨狀肌解剖的相關分類總共有六種
分別如下：
種類A ：坐骨神經在梨狀肌下方(最常見)
種類B ：一部分的坐骨神經在梨狀肌下方，另一部分坐骨神經的分支穿過梨狀肌。
種類C ：一部分的坐骨神經在梨狀肌上方，另一部分坐骨神經的分支在梨狀肌下方。
種類D ：坐骨神經穿過梨狀肌
種類E ：坐骨神經的分支往上穿過梨狀肌
種類F ：坐骨神經沒有分支並在梨狀肌上方
因此也有研究學者建議
梨狀肌症候群應該稱為
「深臀症候群/ deep gluteal syndrome」
或許更加適當些
不過為了大家方便理解
這裡依然稱為梨狀肌症候群
#阿舟物理治療小教室
#梨狀肌症候群
#坐骨神經
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我很多年前就買了舊版的亞當理論（紫色綠色封面那一版），
很快的看完就把它放到書架上生灰塵....
以為這是一本廢話一堆卻沒給我實際做法的書....
我錯了。
好多年後，我終於下定決心，
跟著書本後半段的方法練練看。
『二次映像圖真的這麼好用？』我帶著滿心的懷疑....
他說要我們拿透明膠片貼在走勢圖上跟著描，
描完之後把膠片重疊到最新的行情上，
然後左右翻、上下翻並且對起來。
為了驗證，我還真的跑去書局買了一大疊的透明投影片，
回家把它剪成一小塊一小塊，
貼在電腦螢幕上，開始翻翻翻。
就這樣練了大概有半年...
一開始抱著姑且一試的心態（根本不相信！），
但隨著練習次數越來越多，
我從充滿質疑的『真的嗎？』
變成睜大眼睛的『太扯了！』
#翻出來的走勢真的到了！
（我媽每天都問我為什麼跪在螢幕前面....）
「亞當教我們用減法來交易，懂愈少交易愈好！
本書後1/3的「二次映像圖」（翻亞當）
拿來預估目標價以及交易計劃超好用喔！
#翻1000次亞當，#你只會跪它1000次！」
（這也是我寫給出版社的推薦序）
9/30晚上來聊聊翻亞當有多簡單，多好用！
哪些情形不該翻？
哪些情形翻出去但卻爛掉？
這些都是我們要密切關注的跡象喔！
更多免費交易教學影片:
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因為他的介面，是我目前用過最人性化，最簡單的了....
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(正常商品，當沖，不可留倉）
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（微型商品，可留倉），似乎沒有折價
墜機機長 #葉子 來了！無法雪恥不好意思~🤣
感謝 #木棉花 爸爸！本週好康給大家抽獎🎁
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抽 5 個人送《蠟筆小新：謎案！天下春日部學院的怪奇事件》電影票 2 張+限量貼紙
抽到的宅友們可以跟朋友一起看或自己去刷2次也行喔😘
➤本次直播依據疫情指揮中心及文化部拍攝防疫管理措施執行
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➤主持人：6tan、鳥屎
➤來賓：葉子
0:00●歡迎收看本周回到棚內的現在宅知道，歡迎來賓葉子！
0:55●今天棚錄依然有遵照文化部規定
1:00●第一次來陪看動畫的葉子，覺得怎麼樣？
2:31●經過一周各路英雄在地獄狩獵的如何? 要不要參加速殺波蘿挑戰賽阿
9:18●木棉花又有好康的要送給大家囉！抽蠟筆小新電影票！
13:50●《機動戰士鋼彈劇場版》 40週年終於登上台灣大銀幕！
18:25●超級任天堂世界確定新增《森喜剛》園區
20:03●《骷髏13》作者齊藤隆夫病逝，連載53年作品將由工作室接手完成
21:49●Nintendo Direct宣布蓓姊重出江湖、NSO新方案暢玩N64,MD遊戲
40:49●第十屆索尼創意科學大賞開放報名，獲獎隊伍將可獲得Sony黑科技周邊
43:48●Sing Shock！ Hololive JP 與 EN 合作團體UMISEA
45:08●一起挑戰456億獎金吧！《Roblox》玩家神還原《魷魚遊戲》關卡
47:34●今天也有些炫砲的宅小物要來給大家瞧瞧
49:49●YT超級感謝粉絲贊助宅知道~
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#日本 #滑雪 #旅行
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本支影片是兩年前拍攝，請大家不用擔心唷!
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