【淺談次發性高血壓】
高血壓多屬原發性,與遺傳、飲食型態、體重過重、不常運動等有關。
另有 5%~10% 的患者罹患的是次發性高血壓,即升高的血壓值是源自於身體某處的問題,若將這個根本病因治療好,血壓值自然會跟著降下來、甚至高血壓有機會不藥而癒!
哪些情況下要考慮呢?
✅ 若病人診斷出高血壓時的年紀較長(超過 50 歲)或太年輕(小於 30 歲)了
✅ 血壓太高(超過 180/110 mmHg )
✅ 即便使用三種以上的降血壓藥依舊無法將血壓控制在 140/90 mmHg 以下
✅ 原本控制良好的血壓忽然變得難以控制
✅ 初診斷高血壓時即伴隨有目標器官的受損(如視網膜出血、左心室肥大、腎功能不全等)
常見次發性高血壓的原因可簡單分成三大類:
❗️️ 腎臟:慢性腎衰竭、腎動脈狹窄
️❗️ 內分泌:原發性高醛固酮症(目前最常見的次發性高血壓成因)、嗜鉻細胞瘤、庫欣氏症候群、甲狀腺機能亢進或低下、副甲狀腺機能亢進、高血鈣
❗️ 其他:主動脈狹窄、阻塞性睡眠呼吸中止症、紅血球增多症、藥物(如避孕藥、非類固醇消炎止痛藥、類固醇、交感神經興奮劑、紅血球生成素、大麻、咖啡因、麻黃素等)
張醫師在此與大家分享一個簡單的記憶口訣:1、2、3、4 cents
1 個解剖構造異常
2 個腎臟疾病
3 個腎上腺疾病
4 CENT:Calcium、Ethanol or Estrogen、Neurologic disease、Thyroid disease
次發性高血壓雖少見,但一旦獲得正確診斷與治療,高血壓是可能完全治癒的,下次若遇到感覺「案情不單純」的高血壓,可以找找看是否有其他病因喲!😊
#SecondaryHypertension
#1234cent
庫欣氏症候群治療 在 陳映庄醫師的育兒資訊站 Facebook 的最佳貼文
小兒常用藥物安全 ~
過敏免疫性疾病用藥
KIDSOLONE ORAL SOLUTION
#必爾生口服液
✅學名: Prednisolone,✨下面字超多可直接跳至師爺翻譯✨
有醣質皮質固醇(glucocorticoid)性質之合成腎上腺皮質類固醇(adrenocortical steroid)
本身在人體內的作用很多: (以下擷取自仿單)
促進醣質新生(gluconeogenesis)、
增加肝臟內肝醣的儲存、
抑制對葡萄糖的利用、具有抗胰島素的活性、增加蛋白質分解代謝作用、增加脂解作用(lipolysis)、
刺激脂肪的合成與儲存、增加腎小球過濾率而使得尿酸鹽經由尿液排除增加、增加鈣的排除
抑制嗜伊紅性白血球和淋巴球的產生,但是卻會刺激紅血球及多形核白血球的產生。
發炎過程及其後的傷口癒合階段則會被抑制。
刺激胃液中多種成份的分泌。=>增加胃酸過多胃痛潰瘍的機會
可能導致抑制內生性腎上腺皮質類固醇。=>庫欣氏症候群
上面字超多 🧐 #師爺翻譯 :
會拿來當作藥物治療主要是用在抑制發炎
改善過敏或自體免疫疾病
但大家也看到作用超多,所以 ⚠長期使用下會有非常多的副作用~
✅主要的作用
1. 改善過敏性疾病(ex 氣喘、蕁麻疹等)
2. 改善自體免疫疾病(ex 風濕性關節炎、潰瘍性結腸炎、紅斑性狼瘡等)
✅使用方式:
1.沒有一定,通常一天3-4次,劑量視疾病嚴重度調整。
✅常見副作用:
“長期”口服使用下副作用容易出現(通常是兩週以上)
比較常見的如下~
1. 食慾增加、體重增加
2. 反胃、胃痛
3. 脂肪囤積: 月亮臉、水牛肩
4. 各種代謝性疾病
5. 各種感染風險增加
#優點:
1. 口感佳,小孩接受度高
2. 因為是美國仙丹,對過敏或自體免疫性疾病的效果通常不錯
#缺點:
1. 口服長期服用(通常大於兩週)副作用容易出現
2. 不得以而非得長期吃的時候,也不可以貿然停藥
✨小建議✨
必爾生口服液是兒科過敏氣喘的常用藥物,
正確劑量下短期使用是安全的,
但過度使用或是貿然停藥容易產生各種副作用!!
所以病人千萬不可自行用藥,
必須完全遵從醫師指示唷!!
今天介紹到這邊~ 謝謝大家耐心閱讀 🧐 下課~
但還是老話一句
👨⚕#生病請看醫生,#母湯自行買藥吃唷! 👩⚕
庫欣氏症候群治療 在 臨床筆記 Facebook 的最佳解答
急、慢性代謝性酸/鹼中毒
在酸中毒時,細胞外/內緩衝劑代償在 2/6 小時內完成,呼吸代償在 12 小時內完成,腎臟代償在 2-3 天內完成。
在教科書中,為了探討代償,呼吸性酸/鹼中毒有分急慢性,代謝性酸/鹼中毒則不分急慢性。其實代謝性酸/鹼中毒也是有分急、慢性的。
急性(幾天內) 代謝性酸中毒(pH 可以低到 6.8):急性腹瀉、膽汁引流、敗血症、乳酸中毒、急性腎傷害、大量生理鹽水 、糖尿病/酒精性酮酸中毒、藥物(salicylate、acetaminophen、metformin、toluene、ethylene glycol)。治療的適應症:pH 7.2,治療的目標:pH 7.3。
慢性代謝性酸中毒(pH 原則上大於 7.2,HCO3 原則上大於 12 mEq/L):慢性腎衰竭、慢性腹瀉、腸瘻管、腎小管性酸中毒、腎上線皮質功能低下症、皮質醛酮低下症、輸尿管改道手術後、藥物(acetazolamide)。治療的目標:pH 7.4。
急性代謝性鹼中毒:嘔吐、急性呼吸性酸中毒治療速度(例如:呼吸器)太快。
慢性代謝性鹼中毒:鼻胃管引流、低血量、原發性皮質醛酮症、庫欣氏症候群、腎動脈狹窄、腎小管疾病(吉特曼症候群、巴特症候群)、低血鉀、低血鎂、藥物(furosemide、thiazide)。
深藏不露的動物
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