《治療難治型便秘，從停掉隱藏瀉劑開始》
「醫師！我居然可以自行解便了！！兩年來第一次！！」
今天一個40歲女性回診，自述從兩年前服用失眠藥跟抗憂鬱藥後就排便困難，這兩年來都是 #兩天用一次浣腸才能解便，但是在我請她停用浣腸，吃了4+2R的第五天，居然發生自行解便，她興奮到當天致電給外縣市的先生，先生也不可置信地說：「真的假的，妳不是一定要浣腸才能解嗎？」
對她來說減脂跟體重根本不重要了，能夠每兩三天都可以自行解便，才是讓她堅定要繼續吃健康的原因。
#便秘或腸躁症都是跟腸道菌有直接關係
便秘的原因跟先天腸道神經叢、水份、纖維、作息、腸道菌有關，我常說有人是 #一天跑到終點， #有人是三天跑到終點，腸道神經叢的速度每個人有天生的差異， #一天三次到三天一次都是正常的解便頻率。不需要逼自己跑得跟別人一樣快。
但是瀉劑的濫用，卻變成現在頑固性便秘很大的原因，許多標榜幫助排便的「酵素」「益生菌」「順暢梅」「順暢茶包」都加了番瀉葉（sennapor 、sennoside)，或番瀉苷這個常用在幫助排便的中西藥成分。（劑量高於11.5mg列為藥品）
現在業者很聰明，不寫番瀉葉，寫蘆薈素、蘆薈萃取物，或改寫為阿勃勒萃取物、臘腸樹果實（兩者都含番瀉苷）等等，其實都是讓人不知不覺每天長期服用輕量緩瀉劑，這種瀉劑短期使用影響不大，但「長期濫用」會有刺激腸道神經叢、影響腸道黏膜穩定、影響營養吸收跟電解質平衡的問題。
#需要長期用外力才能自行排便不是正常情形
就像戒安眠藥的人初期會有睡不好的情況，戒掉瀉劑的人初期一定會有排便不順的情況（因為過去都是靠過度刺激腸道神經叢），但是只要用一兩個月的時間，調整水份、飲食內容（益生源）佐以適當的益生菌跟後生元（益生菌的代謝產物），都能夠越來越改善， #腸道菌的破壞用藥兩週就可能有長期影響， 想要重建腸道黏膜屏障需要更長時間的飲食改變。
謝謝今天這位學員的分享，她說得興奮我聽得感慨，對很多人來說理所當然的「自行解便」，對她來說比中了樂透頭獎還讓人開心😊
（她還問我家裡那一盒盒浣腸怎辦是不是要拿去拍賣🤣🤣🤣）
根據健保署108年用藥資料庫統計，國人排名前十大用藥，便秘相關藥品占了兩大項，每年用量至少4.6億顆，顯示國人有便秘問題不在少數。為了快速解決排便問題，民眾往往會用瀉藥或浣腸劑，但長期使用浣腸劑恐會成癮，且使用不當甚至可能會造成直腸受傷或穿孔；另外，部分瀉藥長期服用，也恐造成藥物依賴性。
所有健康長壽者的共同點就是能夠 #吃好睡好正常排便。而這幾個都跟腸道菌有密不可分的關係，希望大家回歸健康飲食，重新找回健康。
圖為門診病人拿她過去吃的排便產品給我看，裡面的臘腸果萃取物，藏在品名為酵素+益生菌的商品裡，不可不慎。
#沒有人是越吃藥越健康的
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