急性心肌梗塞難測 奇美推急診AI人工智慧輔助
最新更新:2020/12/22 14:52
(中央社記者楊思瑞台南22日電)台南市87歲老翁因胸悶急診就醫,由於高齡且患有多種慢性病,醫師透過AI 人工智慧輔助急診胸痛預測系統評估心肌梗塞機率高,檢查後發現冠狀動脈狹窄及時進行手術。
奇美醫學中心急診醫學部主治醫師張培毅今天在院內衛教宣導會中表示,患者有高血壓、慢性腎衰竭、阻塞性肺病史,日前在家休息時胸悶近1個小時就醫,經抽血檢查,心肌酵素正常,加上病人年紀大、慢性病較多,病因較難評估。
張培毅表示,經以「人工智慧(AI)輔助急診胸痛預測系統」評估,顯示病人在1個月內心肌梗塞機率為64%,住院後隔天安排心導管檢查,發現2條冠狀動脈狹窄並實行支架置放術,病人康復出院後目前定期門診追蹤。
他說,台灣急診室壅塞已成常態,依衛生福利部資料,2019年全台急診就醫高達764萬人次。其中「胸痛」為急診常見的主訴之一,但胸痛的成因包括骨骼肌肉疼痛、致命性心肌梗塞、主動脈剝離、肺栓塞、食道破裂等,如何快速、正確診斷與處置,對醫師來說是相當大的挑戰。
張培毅指出,實際上只有小於10%的急診胸痛病人最後被診斷為急性心肌梗塞,因此許多急診胸痛病人的檢驗、檢查甚至住院,容易造成醫療資源的巨大負擔,人工智慧輔助急診胸痛預測系統可提升效率、降低誤判機率及節省健保醫療資源耗用。
他說,奇美醫療體系以2009至2018年的急診病人資料進行整合,導入監督式機器學習技術建立AI預測模型,模型調整到最佳狀態後,準確率可達90%。目前已把預測程式整合到急診醫囑系統,輔助醫師進行醫療決策,這項研究成果已發表在今年的國際期刊。
附圖:奇美醫學中心急診醫學部主治醫師張培毅(中)22日表示,由院內跨單位團隊建置的人工智慧(AI)輔助急診胸痛預測系統,可提高預測心肌梗塞患者的準確率。中央社記者楊思瑞攝 109年12月22日
資料來源:https://www.cna.com.tw/news/ahel/202012220119.aspx?fbclid=IwAR2k1ICRekmM7RFlfltJJ5QMVdAWZBO0s17_NMOmHNIOwTJOhOJG4Eit4mk
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常看到相關健康報導會提到「糖類」或「醣類」的資訊,兩者是一樣還是還是不一樣啊?
簡單來說,「糖」指的是吃起來具有甜味的物質;而「醣」則是所有產糖食物的通稱,也就是「碳水化合物」。其中,「醣」能迅速補充熱量;當體力消耗、疲勞飢餓時,吃顆糖可防止虛脫、立即提供能量;而富含纖維的「醣」類對人體具有良好幫助,亦是控制血糖、纖體、消化排穢的好幫手
雖然「醣」類是能量來源,但若攝取過多,就容易導致血糖快速上升,而帶來健康威脅,並逐漸演變成各種慢性疾病。平時建議以血糖上升穩定的食物為主,既能補充營養,並降低負擔,以下分享「5種優質低GI食物」我們一起聰明吃醣,就能輕鬆長保健康!
❶小黃瓜(GI:23)
能夠提供胰臟分泌胰島素時,所需的激素物質,且因小黃瓜屬於低GI食物,對於血糖不穩定者,有助穩定血糖。是適合糖友的超級食物,對降低血液中膽固醇亦有助益
❷毛豆(GI:30)
有大量的異黃酮,可調節人體的內分泌,尤對女性有幫助,可減少更年期綜合症的發生。而其不飽和脂肪酸,其中的亞油酸和亞麻酸含量豐富。該物質進入人體後,有助加快脂肪代謝,減少甘油三酯在人體內的積存,抑制膽固醇生成
❸蘋果(GI:36)
富含膳食纖維,蘋果皮含豐富多酚,洗淨連皮吃的抗氧化效果很好,美國糖尿病和消化與腎臟疾病國家研究院(NIDDK)的研究表示,蘋果的纖維可以減緩血糖的吸收速度。但一次最多吃一顆,就不怕糖分超標!蘋果還能消除異味,對於去魚腥、口臭、預防蛀牙有幫助,還能抑制黑色素、酵素的產生,好處多多
❹地瓜(GI:55)
適量攝取可維持血糖穩定,降低胰島素分泌,進而抑制脂肪形成。也富含β-胡蘿蔔素,能轉變為豐富的維生素A,加上也含有維生素C,形成抗氧化的第一道防線,具有修復DNA的能力(因DNA錯亂會產生細胞病變);而其膳食纖維豐富,有助促進腸胃蠕動,大幅減少毒素停留在腸道的時間,因此成為預防大腸癌發生的優異食材
❺燕麥(GI:55)
含有豐富的膳食纖維,特別是其中的關建成份β-葡聚糖,是一種具有保健功效的水溶性膳食纖維,對於降低膽固醇與調和血脂有助益。還可以延緩飯後血糖上升,因為燕麥的GI值比白米、糙米或胚芽米都低。其膳食纖維能增加腸胃道黏度,減緩腸道對碳水化合物的吸收速度,即減少葡萄糖的吸收率,延長葡萄糖在體內的消化和利用,並降低對胰島素的刺激,有助於穩定血糖
👨🏻🏫醣(碳水化合物)的種類:
🔸簡單醣類(一般稱之為糖)
A單醣-葡萄糖/果糖/半乳糖
B雙醣-麥芽糖/蔗糖/乳糖
🔸複雜醣類
A寡醣-棉子糖/水蘇糖
B多醣-澱粉/肝醣/纖維(蔬菜)
👨🏻🏫【什麼是升糖指數?】
升糖指數(Glycemic index,GI),是指食物對增加血糖快慢的影響力。若食物在消化後會迅速分解且易造成血糖迅速上升即具有高升糖指數;緩慢分解血糖上升較緩者具有低升糖指數
🔸低升糖指數(1~55)
🔸中升糖指數(56~69)
🔸高升糖指數(70以上)
👨🏻🏫【低升糖指數飲食的好處】
➡️幫助學習及提高記憶力
➡️可降低血中胰島素值,來減少熱量產生及脂肪形成
➡️較有飽足感且不容易餓,可避免吃過量,有效減輕體重
➡️可降低三酸甘油脂、總膽固醇及 LDL低密度膽固醇,提升 HDL高密度膽固醇
➡️可協助管理好血糖值,降低得到心血管疾病(心肌梗塞及中風)、高血壓、糖尿病及其併發症的危險性
💎日常食物停看聽
⚠️GI值是幫助我們知道如何「正確的選擇食物」,如果毫無節制的大吃,GI值再低也無法幫助我們維持健康,建議還是要培養均衡飲食的觀念與持之以恆的運動習慣
⚠️高糖飲食恐造成脂肪肝的形成,攝取醣類後,經腸胃吸收會轉換成肝醣儲存在肝裡,若超過肝臟能承載的份量就成為脂肪,而脂肪肝多是因酒精、澱粉和高糖蔬果造成。預防脂肪肝的良方,每日補充足量水份+低糖蔬果+白肉+微斷食+運動
⚠️低GI食物指的是消化吸收速度較緩慢的食物,並不代表低GI食物的熱量比中、高GI還低。例如,油脂類食物如堅果、花生、奶油等,人體吸收消化的速度較緩慢,屬於低GI食物,但這些食物的熱量並不低;豆蛋魚肉類的蛋白質,是屬於低GI食物,但也不屬低熱量的食材,因此日常攝取仍需適量為宜
⚠️當攝取過多糖份的食物,會造成體內AGEs(糖化作用終產物)快速增加,自由基與氧化壓力倍增,進而引發血管發炎反應,導致膠原蛋白、彈力蛋白質地變硬、彈力減少,而使肌膚變得鬆弛,出現皺紋
而肌膚中作為保護機制的黑色素,會變得活躍,增加暗沉、斑點機率;也因血糖上升,刺激胰島素分泌,使雄性荷爾蒙活躍,皮脂分泌增加,使得毛孔粗大,引發粉刺、痘痘問題等一連串的醣老化危肌
#凱鈞有食力
#5種優質低升糖食物
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#今日疫情重點【連2日零確診、15天未出現本土個案;1案例3採陰出院又復陽,但研判無傳染力;51連假,交通部「1968」APP針對175個熱門觀光景點發布人潮警示】
台灣COVID-19(又稱新冠肺炎、武漢肺炎)疫情連續2天出現國人最想看見的「零確診」3個字,且已累積15天沒有本土病例。目前確診人數維持在429例,其中死亡6例、290例解隔離,其餘隔離治療中。不過,其中1個案例上週出院後,出現胸悶症狀再返院,檢驗出非常低的病毒量,再次住院。
■1個案三採陰性又復陽,應無傳染力、但密切接觸者仍隔離
世界各地都傳出確診個案2次採檢陰性,出院後又再次復陽的狀況。對此,指揮中心自2月底就宣布,所有確診個案都要3次採檢陰性才能出院。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示,多數的個案在入院治療2、3週之後,就幾乎沒有症狀,等待檢驗結果3採陰就能出院。他與第一線主治醫師電話討論個案病情,結果發現有許多個案都出現2採陰性,第3次卻陽性的狀況。代表「2採陰性就放出院,再復陽的機會確實不小。」
不過即便已做到3採陰性,張上淳說,上週仍出現首例3採陰性出院,又發現復陽的個案。因為該個案本身病識感較強,回家後覺得有一點胸口不舒服的胸悶症狀,立刻回院,結果採檢出非常弱的陽性,現重新住院隔離中,需再次3採陰性才能出院。
張上淳說,該個案屬於比較緊張的類型,因此一感覺不舒服就返院,不過病毒量很低,應已無傳染力,但仍將密切接觸者匡列隔離。
■抗體檢驗3實驗室結果落差大,逐一檢視、重新檢驗
針對磐石艦官兵的血清檢驗,3個實驗室結果落差大。張上淳說,過去白牌車司機案時,為了追溯感染源曾經使用過抗體檢測,當時台大、中研院兩個檢驗結果都一致;此次磐石艦案前5個艦上發燒病人的抗體檢測,台大、中研院、昆陽實驗室的結果也都相同。但到了全船檢驗時,結果卻差異甚大。
張上淳說,可能原因是檢驗量太大,會凸顯出3個實驗室的檢驗差異。3個實驗室的檢測方法不同,有採用西方墨點法,也有酵素免疫法,且實驗室採用病毒不同部份作為抗原,抗體的反應也不一樣;此外,抽血時間點,若是在接近發病時抽血,抗體可能就很微量,某些方法就難以偵測。他說,昨天以找了3個實驗室負責檢體的操作人員開會討論,對檢測結果逐一檢視,例如某些官兵可能需要第二次抽血再檢驗。實驗室預計會在這2、3天內重新檢驗處理,釐清結果。
張上淳表示,針對血清抗體檢驗,一開始指揮中心就有規劃準備。在磐石艦案之前的確診個案,也都有搜集他們初確診時,以及出院前的血清,集中到昆陽實驗室,作為日後檢測急性期、恢復期抗體使用。
■高血壓藥物臨床未發現會加重病情;施打流感疫苗無法降低感染機率
有媒體提問,服用高血壓藥物是否會加重COVID-19的病情?張上淳表示,COVID-19病毒和SARS一樣,都是透過ACE2受體進到人體細胞造成感染,但服用ACE1類的高血壓抑制劑類藥物會不會加重病情,台灣的臨床個案上並沒有觀察到此現象。不過,糖尿病、高血壓仍是大宗的潛伏疾病,目前指揮中心都會提醒臨床醫師,若病人有高血壓相關病史,可以主動選擇調整藥物。
此外,張上淳表示,ACE2這個受體不只在肺部細胞,身體其他器官如鼻腔、眼睛、心臟也都有,因此理論上也可能會造成心臟的受損,不過目前台灣臨床上並沒有看到因COVID-19出現心肌炎症狀的個案。
日前駐日代表謝長廷在Facebook發文,認為磐石艦官兵症狀輕微,與官兵都有打流感疫苗有關。對此,張上淳表示,COVID-19與流感是兩個完全不同的病毒,因此施打流感疫苗產生的抵抗力,沒有辦法對新冠病毒起到任何保護作用。
磐石艦案的傳播規模,相對於美、法的艦隊的感染相對小許多,張上淳認為,還是跟人與人日常接觸、分艙分流的落實情形有關。磐石艦相較一般戰艦的空間寬敞,對於在磐石艦上發燒的個案,也有隔離室可以留觀,甚至還有負壓隔離病房,官兵在艦上距離較遠、也有隔離空間,就少了一些傳播可能,也許是一部分的因素。
■51勞動節連假:警示提醒,請民眾配合人流管制
針對即將到來的51勞動節連假,交通部已宣布透過「1968」APP,提供民眾175個熱門觀光景點的人流、車流影像,並將人潮分成「正常」、「略多」、「擁擠」。指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中表示,透過這種方式,民眾出門前可確認景點人潮,若已經很擁擠了就別去,避免增加傳染風險。
指揮中心副指揮官、內政部次長陳宗彥表示,這175個景點是跨部會合作,包含交通部觀光局、國家公園,經濟部協助的夜市、市場商圈,自過去的數據評估出來的。未來也不排除陸續增加景點,方便提供民眾,哪些地方容易擁擠,即刻做到疏散。
以此次連假而言,陳宗彥說,根據觀光局統計的訂房資訊,除了太魯閣國家公園的飯店,以及少數高山山區的飯店,本來房間數就少,因此訂房較滿,其他的訂房都不多。
■30位國人明日自印度前往韓國,29日返台集中檢疫
針對印度疫情升高鎖國,陳宗彥表示,目前透過外交部協助安排,不止在印度的國人,也會協助印度周邊國家如在馬爾地夫的台人一起返台。第一批在明(28)日,會有30位台灣人搭乘韓航專機先到韓國,29日再搭乘長榮飛機返台。
第二批則會透過華航專機協助,但確切細節仍在商談中。陳宗彥表示,目前指揮中心認為印度疫情應要比WHO的數據再放大一些,因此這些自印度返國的台灣人,需要集中檢疫14天,目前檢疫所都已經安排完畢。
此外,4月20日及21日搭乘「類包機」的460名湖北返台民眾,目前有5人就醫治療、1人陪同就醫,其餘持續在集中檢疫所監測健康。
■「護台灣,助世界」民眾可同意捐口罩響應人道救援
目前國內的口罩供應量已經漸漸上軌道,陳時中表示,今推出「護台灣,助世界」的運動。自口罩2.0上路之後,民眾若有過去可購買,但未購買的口罩,可以在健保快易通APP上按下「我願意」,這些未領的口罩就會統一捐贈給各國,但捐助哪些國家、如何捐助,會由指揮中心決定。4步驟如下:
1.進入「全民健保行動快易通」
2.點選「健康存摺」圖示
3.點選「響應人道援助」
4.按下「我願意」(選擇公開姓名或默默行善)
(文/陳潔;圖/中央流行疫情指揮中心提供;攝影/蘇威銘、中央社/林俊耀 )
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