今天的飛碟早餐,邀請臺北市立聯合醫院陽明院區心臟內科江碩儒主治醫師 來到空中,和各位朋友分享書籍作品:《心肌梗塞》/ 晨星出版
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◎書籍介紹:
隨著科學與醫療的一日千里,現今大多數的感染類疾病都可順利痊癒,連令人談虎色變的癌症也能得到控制。如今,反而是體內器官系統的老化才是我們的頭號大敵!
尤其在飲食生活精緻多元、生活壓力大、步調快的現代社會,列居十大死因第二名的心血管疾病更是隱形的殺手,時時潛伏在你我身邊。其中最需要注意的便是心肌梗塞,因為它來得快、來得急,來得讓人措手不及!
因此,關於心肌梗塞的問題,你一定要明白:
★心臟與冠狀血管的基本構造
★心肌梗塞的成因
★急性心肌梗塞的症狀
★心肌梗塞的後遺症與併發症
★如何治療心肌梗塞
★心導管的治療與支架選擇
★心臟繞道手術
★如何預防心肌梗塞
★如何降低膽固醇、三酸甘油脂
★CPR與自動體外心臟去顫器教學
★心臟病友的日常注意事項
◎作者介紹 :
長庚大學醫學院學士、日本東京順天堂大學醫學院醫學研究所博士。現任臺北醫學大學附設醫院心臟內科主治醫師。
曾任長庚紀念醫院林口分院內科住院醫師、臺北榮民總醫院心臟內科總醫師、臺北榮民總醫院心臟電生理學研究員、美國加州大學聖地牙哥分校心臟節律器研究員、美國哈佛大學麻州總醫院心臟超音波研究員、臺北市立聯合醫院忠孝院區一般內科主任。
心臟繞道手術後遺症 在 國立臺灣大學 National Taiwan University Facebook 的最佳貼文
【臺大一川崎冠心病治療成果暨健康護照發表】
兩歲大的小華(化名)去年因為高燒6天,被小兒科醫師診斷為川崎症,經過免疫球蛋白的治療,已完全康復,目前在門診一年追蹤一次,不須服用任何藥物;但另一位川崎病童的狀況就不一樣了,光光現在已經十多歲,他1歲前也是得到川崎病,但卻是那少數心臟留下巨型冠狀動脈瘤的孩子,每3到6個月就須回診,需長期服用3種藥物。
川崎病(Kawasaki disease)是一種原因不明的血管炎,常發生在年紀較小的兒童。川崎病的症狀除持續發燒4、5天以上外,還有兩側非化膿性結膜炎、口腔黏膜發紅、四肢肢端皮膚脫皮、紅疹及頸部淋巴結等特徵;較難捉摸的是,它可能會造成外表看不出來的冠狀動脈發炎與變化;其中有少數的孩子(約1-2%),會發展成巨型的冠狀動脈瘤,進一步甚至造成冠狀動脈狹窄、心肌梗塞等後遺症。所以我們總是不斷地宣導,如果孩子發燒超過5天,一定要評估是否有川崎病發生的可能,以免錯過了治療的黃金時間。
光光1歲前得到了川崎病,急性期過後,川崎病在他的心臟上留下了兩大一小三個冠狀動脈瘤,我們請家長按時給他服藥,3到6個月來院追蹤,十年之間似乎相安無事,一直到他五年級的某一天,在學校打羽毛球之後,胸痛、冒冷汗、頭暈,持續了10多分鐘,一直到服用硝化甘油的舌下含片,才稍稍改善。機警的家人擔心可能是動脈瘤在作怪了,趕快送到兒童醫院安排進一步檢查;兒童心臟科醫師發現,供應光光心臟養分及氧氣的三條主要血管中,有兩條發生了很嚴重的問題。左迴旋降枝的冠狀動脈瘤所合併的冠狀動脈狹窄從之前的40%惡化到75%,右冠狀動脈則完全阻塞,他的心肌梗塞將會惡化到有生命危險。傳統的治療方式是以外科方式進行繞道手術,但是外科手術總是有一定的風險;當時和成人心臟內外科專家討論後決定採用鑽石研磨術合併支架置放。
幸運地挽救了瀕臨缺血壞死的心肌,而且經過三年的追蹤也證實效果與外科手術一樣好。
由於川崎病所引起的冠狀動脈病變,嚴重程度有輕有重,差異很大;一般可分為一至五級,第一級的孩子超音波上完全沒有變化,而像光光一樣的病童,則屬於最嚴重的第五級。針對不同嚴重度的孩子如何分級追蹤,臺大醫院兒童醫院根據過去40年治療1200多例川崎病的經驗,已經建立一套很明確的流程與準則,同時在光光媽媽和許多家長的鼓勵與協助之下,運用兒童健康手冊上預防注射時程表的概念,也設計了國內第一本「川崎冠心病童健康護照」,用淺顯易懂的條例形式分享給病童以及家長,讓川崎病童的家長們對時程和項目可一目瞭然。我們也深信在這本護照的幫助下,醫師將能進一步和家長們攜手合作,串起心臟照護的每一刻,使得川崎病童的照護品質更上層樓。
心臟繞道手術後遺症 在 馬西屏粉絲團 Facebook 的最佳貼文
今天是冬至,大家開心吃湯圓。
當大家看到這篇留言時,我將在明天進行開心手術,希望大家能替我集氣加油!
我一向行事低調,秀秀、維歆、佩玲、大寶、亭均等每次問起我的新聞時,我一定都是以「哎呀,這沒什麼好寫的!」、「不要寫啦!」來回應。這三個月休息期間,記者朋友們一直持續來關心,最近秀秀與佩玲在同一天來電,我都低調不回應。
現在公開有四個原因:
第一是過去三個月來,好多的好友從臉書、手機簡訊、寄信等方式,一再的訽問我為何不上電視了?為何不上關鍵時刻了?連東森好哥們釗爺都悄悄來問。面對排山倒海來的幾百上千封疑問,我一直沒有回答,真不好意思,也很抱歉。甚至幾位表示我一天不回關鍵時刻,就一天不看,哇!真令人感動,但是還是請支持關鍵時刻,這是好節目。因此對親朋好友們的關心,一次在此回答,並致歉。
第二是我的粉絲團與臉書一向都是我自己親自回應,從不假手他人,尤其是臉書好友的生日,我一定要去祝福。這次要請假了,可能有一陣子不能來看大家的臉書了,不能來按讚了,最重要的是生日不能來說快樂了,凡是在這段時間過生日的好友們,預先在這裡說聲生日快樂了!
第三是這樣的手術沒有人能完全不在意,自私的希望能讓大家集氣來加油。
第四是兒子在臉書打卡,消息已經洩露出去了,有記者朋友來問了。而且我在十二月七日去佛陀紀念館禮佛,妙開法師器重要我寫篇簡短的禮佛心得,我在十一日交稿,以為是刊在一月號的「喬達摩」雜誌上,誰知這是半月刊,十二月十六日就出版了,而且同時刊於佛陀紀念館臉書上,我在文中提到開心手術這件事,刊出後承蒙佛光山各法師的溫馨為我點燈祈禱,甚至在澳紐的總住持滿可法師都稍來祝福。即然已經自己公開寫了,就向大家報告了!
我的手術有點複雜,要分三項來講:
人的心臟外面有兩層膜,膜很柔軟會隨時心臟跳動,我的內膜鈣化了,簡單的說就是變硬變厚了,因此變成了盔甲,限制了心臟的跳動,導致心臟只能收縮,而無法舒張,靜脈的血無法正常的回流,必須動開心手術將變硬變厚的內膜剝除。
為何心包內膜會變硬變厚?一般而言是曾經嚴重發炎,這種發炎有致命的危險,幸好老天眷顧,但留下後遺症。基本上這種發炎幾乎都是結核茵侵入造成的,但我的致病原因非常罕見。我有幸遇到極好的醫師,本來外科只負責開刀,但我的醫師去研究我的致病原因,發覺國內外論文很少提及,甚至想了解會不會復發等等術後的問題,竟然也很少資料可循。
其次,我有一條半的血管有些堵塞,有一條要順便做繞道手術,另一條要不要做將在開心時決定,
第三是我非常感謝我的醫療團隊,他們實在是太棒了,他們懷疑我的靜脈有血栓,若有,手術時將設法一併處裡。今天花了很多的時間檢查,初步確定沒有血栓,如此手術就少了一樣。
所以,我的問題有些複雜,幸好我遇上最好的醫生,所以大家請放心。
我明天開刀,後天耶誕夜是我的生日也是術後最痛的一天,剛好可讓我體會母難日的痛苦。
在這種節骨眼,人都會變成哲學家,誠懇的說:向凡是我愛的人說一聲我愛你!向我得罪過的人說一聲對不起!凡是與我有恩怨情仇的人一笑泯去吧!
我在這幾年生病期間承蒙很多好醫師們照顧治療,內心非常感激,在此說聲謝謝!要特別向吳明珠醫師、陳保羅醫師、洪惠風醫師三位兄弟姐妹謝謝,你們是我生命中的菩薩。
金庸十四本書的第一個字連來成為「飛雪連天射白鹿,笑書神俠倚碧鴛」對聯,那哈利波特七集的第一個字呢?………………..哈哈哈哈哈哈哈!開心人祝我愛的人與愛我的人都能常保開心。
PS:對不起,今天起不接電話,拜託記者好朋友們勿打擾。
心臟繞道手術後遺症 在 亞東醫院心臟血管外科冠狀動脈繞道手術術後訪談 - Facebook 的推薦與評價
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