高血壓運動建議與注意事項
高血壓是一種動脈血壓升高的慢性病。由於動脈血管壓縮使得血流受阻。
傳統的第一期高血壓定義為收縮壓140-149mmHg或舒張壓90-99mmHg之間。
高血壓產生的併發症可能讓其他器官受損,像是:
心臟病變:心室肥大、心臟衰竭、冠心症(如心肌梗塞)等,這也是高血壓致死的主因
動脈病變:動脈粥狀硬化、血管瘤、大動脈硬化、主動脈剝離等
腦部病變:腦栓塞、腦內出血(出血性中風)、蜘蛛膜下出血等
眼部病變:眼動脈狹窄、視網膜出血、黃斑部水腫等,嚴重會失明
腎臟病變:腎衰竭、蛋白尿等
周邊血管病變:末梢動脈硬化
高血壓程度的不同,對於運動的指引也不同。
第一階段 140-159/90-99:借低強度高次數訓練使血壓不會升高
第二階段 160-179/100-109:可能有器官的受損,這類患者建議有氧運動為主比免勞損以及高舉的活動
第三階段 180以上/110以上:心臟或器官的受損嚴重,所以禁止運動
對於高血壓的運動禁忌:
收縮壓如果超過170mmHg,應該延後至*140mmHg以下。
*舒張壓110mmHg以上不可運動。
*未得到醫生的同意而進行的訓練。
*會導致收縮壓到達175mmHG的運動也在禁忌之列。
對於高血壓患者運動和飲食的建議:
1. 中低強度並且密切監測。
2. 進行一周四天以上,每天至少30分鐘的運動。
3. 結束需要較長的緩和時間,留意抗高血壓藥物可能突然停止運動時使血壓過低。
4. 可進行單邊運動(單手/單腳)組成的適當阻力訓練-減少大面積使用。
5. 避免高舉過頭的運動和憋氣(努責現象)。
6. 注意藥物對運動的影響-詢問醫生。
7. 藥物抑制心率,不可將心率作為運動強度的指標。
8. 藥物削弱體溫調節能力,須留意熱耐受不良的情況。
9. 禁止姿勢:頭下腳上(增加腦壓、中風機率)、不憋氣、不雙腳推、不離心訓練或超負荷。
10. 低鹽低飽和脂肪的飲食。
資料來源:
澳洲SSI特殊族群教練證照/中華民國防高血壓協會/美國心臟協會/Heho網站
心臟肥大定義 在 Facebook 的最佳解答
#急性心肌梗塞 的#定義 與#分類:
2018 ESC/ACC/AHA
Fourth universal definition of myocardial infarction (2018)
European Heart Journal (2019) 40, 237–269
第1型急性心肌梗塞要件(Type 1 MI)
心肌生化標記(cTn)的升高及(或)降低於URL的99百分位值,而且下列五項要件中,至少合乎一項:
(1) 急性心肌缺氧的症狀
(2) 心電圖出現新的缺氧變化
(3) 心電圖出現病理性的Q波(pathological Q waves)
(4) 影像檢查證實:新損失的活性心肌,或新出現的局部心室壁活動異常,合乎缺氧的病因。
(5) 經由血管攝影或驗屍確認有冠狀動脈內血栓。
註:URL: 參考值上限 (upper reference limit, URL) 是以正常對照組的 99 百分位值 (the 99th percentile)。
第2型急性心肌梗塞要件(Type 2 MI)
心肌生化標記(cTn)的升高及(或)降低於URL的99百分位值,且出現心肌氧供需失衡事實,這種心肌氧供需失衡與冠狀動脈急性硬化血栓無關,而且下列四項要件中,至少合乎一項:
(1) 急性心肌缺氧的症狀
(2) 心電圖出現新的缺氧變化
(3) 心電圖出現病理性的Q波
(4) 影像檢查證實:新損失的活性心肌,或新出現的局部心室壁活動異常,合乎缺氧的病因。
(註:心肌氧供需失衡的原因如下:已成型的冠狀動脈硬化瘢塊,冠狀動脈硬痙攣,冠狀動脈栓塞,冠狀動脈剝離+/- 血管內壁血腫,持續性心搏過速之心律不整,嚴重高血壓+/-左心室肥大,嚴重心搏過慢之心律不整,呼吸衰竭,嚴重貧血,低血壓/休克。)
第3型急性心肌梗塞要件(Type 3 MI)
出現心肌缺氧的症狀,合併心電圖出現新的缺氧變化,或心室纖維顫動,但在尚未抽血檢驗心肌生化標記,或心肌生化標記還未上升之前,就已發生死亡,經由驗屍得知心肌梗塞。
第4a型急性心肌梗塞要件(Type 4a MI):與PCI有關之心肌梗塞
如果病人原先cTn值正常,術後48小時內,cTn值大於5倍的URL之99百分位值;如果病人原先cTn值已經升高且穩定(≤20%),或正下降中,術後值上升超過原先的20%。此外,還包括以下四項之一:
(1) 心電圖出現新的缺氧變化
(2) 心電圖出現病理性的Q波
(3) 影像檢查證實:新損失的活性心肌,或新出現的局部心室壁活動異常,合乎缺氧的病因。
(4) 血管攝影證實PCI造成限制血流之併發症,例如冠狀動脈剝離,心肌表面主要血管阻塞,或分支血管阻塞/血栓,側支循衛受阻,或遠端發生栓塞。
第4b型急性心肌梗塞要件(Type 4b MI):與PCI支架血栓阻塞有關之心肌梗塞
合乎Type 1 MI的要件,以實施PCI後發生心肌梗塞的時間長短分成:
急性:0-24小時
亞急性:超過24小時,少於30天。
晚期:30天至一年
很晚期:超過一年
第4c型急性心肌梗塞要件(Type 4c MI):PCI支架再狹窄(restenosis)有關之心肌梗塞
裝置支架,或氣球擴張術後,於相關地方發生再狹窄的心肌梗塞,而無其它之阻塞病灶或栓塞。這種狹窄可能是局部性,或擴散性的再狹窄,或者是複雜病灶,合併cTn)的升高及(或)降低於URL的99百分位值的Type 1 MI之要件。
第5型急性心肌梗塞要件(Type 5 MI):與CABG有關之心肌梗塞
如果病人原先cTn值正常,術後48小時內,cTn值大於10倍的URL之99百分位值。如果病人原先cTn值已經升高且穩定(≤20%),或正下降中,術後值上升必須超過原先的20%。無論如何,術後cTn值絕對要超過10倍的URL之99百分位值。此外,還包括以下三項之一:
(1) 心電圖出現病理性的Q波
(2) 血管攝影證實新移植的血管或原先血管發生新的血栓;
(3) 影像檢查證實:新損失的活性心肌,或新出現的局部心室壁活動異常。
重要訊息:
1. 與第三版的心肌梗塞定義之間的主要改變在於,區分心肌梗塞與心肌受傷之差別,並勾畫出MRI與電腦斷層血管攝影掃描在心肌梗塞扮演的角色。
2. 心肌生化標記(cTn)的檢測初質評估,3-6小時後再追蹤檢測。高敏感度的hscTn要提早檢測。臨床症狀與抽血檢測時刻有關,尤其要配合數據的起落之判讀。
3. 心肌損傷 (Myocardial injury) 的定義:心肌生化標記(cTn)超過URL的99百分位值,因此包括了心肌缺氧或非心肌缺氧所造成的心肌損傷.
4. 心肌梗塞是特定之心肌缺氧造成的心肌損傷,而且下列四項要件中,至少合乎一項:臨床心肌缺氧症狀,心電圖改變,Q波初現,影像檢查證實:新損失的活性心肌,或新出現的局部心室壁活動異常,合乎缺氧的病因。
5. 第1型急性心肌梗塞與急性血管硬化栓塞有關;第2型急性心肌梗塞則是由於心肌血氧供需失衡。第3型急性心肌梗塞是因心肌缺氧致死,事後解剖才診斷。
6. 第4a型及第5型急性心肌梗塞是與PCI 及 CABG有關。
7. 心肌損傷 (Myocardial injury)可能發生在非血管再通術的心臟手術,如經由導管置換主動脈瓣而造成直接傷害或冠狀動脈血栓/栓塞。如果未符合以上第5型急性心肌梗塞要件,就不能歸類為心肌梗塞。
8. 心肌生化標記(cTn)升高,在以下臨床狀況下,並無特定歸類:急性心衰竭,腎疾病,急重症,或非心臟手術。此類狀況之診斷需視其是否有心肌缺氧,及急性血栓,而給予第1或第2型急性心肌梗塞,或非心肌缺氧之急性心肌損傷。
9. 在心房顫動合併心室心搏過速 (AF with RVR)合併心肌生化標記(cTn)升高時,不能歸類為第2型急性心肌梗塞,除非出現心肌缺氧的症狀。心肌生化標記(cTn)升高只能視之為心肌損傷 (Myocardial injury)。
10. 冠狀動脈無阻塞疾病(MINOCA)而發生心肌梗塞,應依其臨床症狀及血管攝影結果歸類為第1型或第2急性心肌梗塞
註:
PCI: Percutaneous Coronary Intervention (冠狀動脈介入術)
CABG: Coronary Artery Bypass Grafting (冠狀動脈繞道手術)
MINOCA: Myocardial infarction in nonobstructive coronary artery disease(冠狀動脈無阻塞疾病)
References:
#Fourth universal definition of myocardial infarction (2018). European Heart Journal (2019) 40, 237–269
#Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction. https://reurl.cc/dV8M8q
#AMI
#cTn
#Ischemic_Chest_Pain
心臟肥大定義 在 鳥科學先生-泌尿科顧芳瑜醫師 Facebook 的最佳解答
#壯陽藥的迷思
#我要硬梆梆
上星期在門診,一個之前看過性功能障礙的病人回診
是一個大約40歲的大哥
一進來就一臉不高興的樣子😡
『醫生你上次叫我買的威而鋼一點用都沒有』
『疑!』我心想才40歲血管的狀況已經這麼嚴重拉!?😮
『你說的沒用是不夠硬嗎還是不夠持久?』
『阿我吃了之後就都不會硬起來』
『你吃下去多久之後開始嘗試性行為?』
『沒有』
『沒有!?什麼意思』
『我就吃了之後都沒有硬起來啊』他憤恨不平的說,眼神中帶著恨鐵不成鋼的無奈
『所以你吃了之後沒有嘗試打手槍或是性行為嗎!?』
『沒有,不就是吃了就會硬起來嗎?』
😓….
--------------------------------------------------
#威而鋼,這個大家既熟悉又陌生的藥物。很多人都覺得吃了之後就會變成金槍不倒,或是正常人吃了之後可能就軟不下來了,但是事實上真的是這樣嗎?
就讓 #鳥科學先生 來帶你打破常見的 #壯陽藥 迷思。
--------------------------------------------------
#迷思1. 吃了威而鋼之後就會自然硬起來?🤔
破:事實上威而鋼是一種讓小血管(像是陰莖、心臟、視網膜中的小血管)擴張的藥,藥理機轉是藉由抑制一種叫做PDE5的酵素讓小血管擴張。但要注意的是,使用威而鋼後仍需要 #性刺激 才可以讓 #威而鋼 的藥效顯現出來,不是吃了之後就自然讓 GG-inin-der 喔
--------------------------------------------------
#迷思2.勃起功能正常的人吃了之後會一直硬都軟不下來嗎?🤔
破:臨床上確實有少部分的案例在吃了威而鋼之後產生 #陰莖異常勃起(priapism),不過這樣的狀況非常少見。大多數人吃了後並不會有這樣的問題。
另外值得注意的是,很多男性以為吃了威而鋼可以變得更 #持久,但如果你是勃起功能正常的人而且也不屬於 #早洩 定義範圍內的人,吃威而鋼並無法增加您的性能力。
--------------------------------------------------
#迷思3.吃藥之後就可以馬上開始上工了!🤔
破:不是喔,吃藥之後要大約 #30分鐘 後藥效才會開始發揮,持續時間大約2~3小時,所以吃完藥之後還是需要稍等一下。另外如果吃的藥物是 #犀利士 要則要等一個小時才會有作用,所以各位男士今晚有計劃,記得抓緊時間提早吃藥。
--------------------------------------------------
#迷思4.如果是早洩的問題吃威而鋼有幫助嗎?🤔
破:不一定。要看 #早洩 的問題所在,如果您是早洩合併 #硬度不夠 或是 #不夠持久,通常治療硬度的問題後會有部分的改善,甚是早洩的問題就可以不藥而癒了。但適不適合使用還是要到 #泌尿科 門診找醫師諮詢喔。
--------------------------------------------------
#迷思5.威而鋼和犀利士如何選擇?🤔
破:這兩種藥物其實算是類似藥理作用,要如何選擇藥物可以從藥理機轉和個人需求的層面來看。
💊 #犀利士 本身的起始作用時間比較慢,但是藥效可以持續 #一天 左右(5mg的持續24小時;20mg的可以持續三天),除此之外犀利士也被證實可以改善 #攝護腺肥大 的某些症狀。所以我比較會建議 #性生活較頻繁(一天很多次、幾乎天天有性生活)或是 #合併攝護腺肥大的病患使用。
💊#威而鋼 本身的起始作用時間比較快(#大約30分鐘),但藥效只能 #持續3-4個鐘頭。威而鋼比較適合臨時需要 #快速 達到效果的病人。
每個人都有不同的需求,會建議到泌尿科門診與醫師諮詢過後再決定喔
--------------------------------------------------
#迷思6.年輕人不能吃威而鋼不然會一直硬梆梆?🤔
破:不會喔,這類藥物不是只有限定老年,凡是有血管性勃起功能障礙者都可以服用,每個人都有可能因為暫時的心理或身體的狀態造成性行為表現不佳,這時候可以考慮加入藥物的輔助。
但要注意的是,有幾類患者不適合使用威而鋼或犀利士這類型的藥品: (1)六個月內曾發生 #心肌梗塞、#中風 或 #危及生命的心律不整 的病人。(2)有 #心臟衰竭 或 #不穩定性心絞痛 的病人。(3)休息的 #血壓過低(血壓低於90/50mm Hg)或 #過高(血壓高於170/100mm Hg)的病人。(4)有 #色素性視網膜炎 的病人。
--------------------------------------------------
結論
#威而鋼 以及 #犀利士 這類型的藥物,目前已經在台灣上市一陣子,醫師的使用經驗也很豐富,由於目前這類型的藥物也已經過了專利期,價格及品牌的選擇上也比以前更多樣化。
性行為表現不佳並不完全等於性功能障礙,性行為的表現來自於很多因素的結合,建議如果有困擾的男性至泌尿科門診與醫師做討論,由專業醫師做判斷,或許可以不藥而癒。而需要使用藥物時也不用覺得難以啟齒或是擔心過度依賴,在合理的使用範圍下,這類藥品不僅安全性良好更能讓您重拾過往的自信 #重振雄風!
#網誌好讀版:
https://drbirdscience.blogspot.com/2020/01/blog-post_19.html
#鳥科學先生 #陽痿 #早洩 #不舉 #雄風 #威而鋼 #犀利士 #迷思 #泌尿科 #北醫附設醫院 #硬邦邦
心臟肥大定義 在 Hello醫師- 心臟肥大心臟肥大是指透過胸部X... | Facebook 的推薦與評價
心臟肥大 並不是一種疾病,但患者通常會有長期貧血或甲狀腺問題。 ... 您可以在Hello醫師上發現並參考更多關於<Title) 的資訊,包括它的定義為何、有哪些症狀、造成的 ... ... <看更多>