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軍中疑似出現不當管教
22歲志願役士兵蘇威宇
在今年一月某日起床後身體不適，向長官申請留在寢室休息。中午被其他弟兄發現時，他已陷入昏迷、全身抽蓄狀態，送進醫院前已經失去心跳。最後雖然搶救回來，卻因為腦缺氧過久而變成植物人。
醫院診斷
該士兵出現急性腎衰竭、合併橫紋肌溶解。因為士兵經常打電話向家人訴苦，曾經描述被分隊長私下刁難和操練，家屬也質疑是昏迷當天是否另有隱情，才會出現如此症狀。
後來調出監視器發現，上尉分隊長潘偉倫，曾經在早上進入該士兵寢室長達11分鐘，但無法得知隊長在寢室內是否有下達什麼指令。
隊長事後也向部隊回報
他當天只是關心士兵，進寢室幫他蓋棉被而已。
然後今天記者打電話進部隊詢問此事
被爆氣的長官秒掛電話。
#等待進一步消息
#有任何進度我會再貼上來
#軍隊 #管教 #空軍
高血鈣
#ca #teaching
鈣是人體中最多的陽離子，大約有99%存在骨頭中，只有小於1%是存在血液中。其中一半是離子鈣，其餘與白蛋白、球蛋白、陰離子結合，而只有離子鈣是具有活性的。大部分的醫院是測定總鈣濃度，因此必須要用以下的公式校正：總鈣濃度 + 0.8 x （4 - 白蛋白濃度），雖然這個公式的正確性並不高，而且酸中毒會增加離子鈣，鹼中毒會降低離子鈣，因此某些醫院（例如：高醫）會直接測定離子鈣濃度。
https://www.facebook.com/1484893288/posts/10223712046977577/?d=n
高血鈣最常見的原因是癌症（多發性骨髓瘤、淋巴癌、其他癌症），其次是原發性副甲狀腺（PTH）機能亢進症。其他的原因是甲狀腺機能亢進症、腎上腺皮質機能低下、嗜鉻細胞瘤、肉芽腫疾病（與維生素 D 有關，結核病、類肉瘤病、克隆氏症、黴菌等）、藥物（鈣片、維生素 A/D、thiazide、雌激素、鋰鹽）、乳-鹼症候群（鈣片 + 重碳酸 + 腎衰竭 + 代謝性鹼中毒）、合併急性腎傷害的橫紋肌溶解症、家族性低尿鈣高血鈣症、不動、骨骼佩吉特病。此外 theophylline 可能會造成高/低血鈣、低血磷、低血鉀。
鑑別診斷: 高血鈣、血磷正常可能是癌症、多發性骨髓瘤、藥物（鈣片、鋰鹽）、甲狀腺機能亢進症、腎上腺皮質機能低下症、家族性低尿鈣性高血鈣等。高血鈣、血磷正常或高可能是維生素 D 過量、維生素 A 過量、乳-鹼症候群、尿毒症病人的無動力性骨病變等。高血鈣、高血磷可能是尿毒症病人的第三級副甲狀腺機能亢進症等。高血鈣、低血磷可能是原發性副甲狀腺機能亢進症、thiazide 等。
要注意的是離子鈣（4.3-5.3 mg/dL）愈高，完整 PTH（15-65 pg/mL）愈低。亦即當離子鈣 4.3 mg/dL 時，PTH 是 65 pg/mL；當離子鈣 5.3 mg/dL 時，PTH 是 15 pg/mL。因此當看見離子鈣 5.8 mg/dL（高血鈣），PTH 60 pg/mL（正常偏高）時，就能診斷原發性副甲狀腺機能亢進症了。
症狀是腎結石、骨頭疼痛、腹痛、頭痛、憂鬱、嗜睡、意識混亂、昏迷、虛弱、便秘、異位性鈣化、多尿、低血量、慢性腎臟病、貧血、噁心、嘔吐、高血壓、心律不整、心電圖的 Qtc 縮短、抽筋等。併發症是低血鉀、低血鎂。
治療是生理鹽水、furosemide、抑鈣激素（（治療一週以後就無效了）、雙磷酸鹽、RANKL 抑制劑（denosumab）、擬鈣劑（cinacalcet）、類固醇（肉芽腫疾病）、血液透析。
iCa 4 mg/dL = 2 mEq/L = 1 mmol/L。
「打屁股」的聲音
https://medium.com/…/%E6%89%93%E5%B1%81%E8%82%A1-%E7%9A%84%…
我在當內科住院醫師時，有一次遇見一位高血鈣的病人。我立刻幫他抽血、驗尿、安排 X 光檢查，做了一大堆項目，然後很得意地拿給一位很嚴格（very strict）的主治醫師（vs）看。結果他竟說：「如果你沒有幫血鈣異常的病人檢驗血磷的話，是要被打屁股的！」。
https://youtu.be/qAeWKCXDniw
https://youtu.be/SWv-aY4RH3c
😱如果高溫帶來的損害加劇，開始出現心跳快而弱且血壓開始降低、呼吸困難、胸悶、軟弱無力，此時如果無適當處置，症狀嚴重會發生痙攣、昏迷、意識不清、#橫紋肌溶解症、急性腎衰竭甚至死亡。
https://www.ilong-termcare.com/Article/Detail/2378
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#周振中醫生 #糖尿病中心 #糖尿病
糖尿病人士若沒有好好管理健康，持續高血糖會進一步破壞身體各部位的大小血管和神經系統，影響多個器官，出現以下急性和慢性併發症：
急性併發症
• 高血糖昏迷症
• 低血糖昏迷症
• 慢性併發症
• 破壞心血管 (心臟病、中風)
• 微血管和神經系統 (引致腎衰竭，俗稱糖尿腎病；
• 視網膜病變 (俗稱糖尿眼)，白內障及青光眼引致失明；
• 足部循環及神經系統病變，感染、潰瘍、壞疽而導致截足 (俗稱糖尿腳)
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糖尿病人士若沒有好好管理健康，持續高血糖會進一步破壞身體各部位的大小血管和神經系統，影響多個器官，出現以下急性和慢性併發症：
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• 足部循環及神經系統病變，感染、潰瘍、壞疽而導致截足 (俗稱糖尿腳)
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糖尿病人士若沒有好好管理健康，持續高血糖會進一步破壞身體各部位的大小血管和神經系統，影響多個器官，出現以下急性和慢性併發症：
急性併發症
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• 破壞心血管 (心臟病、中風)
• 微血管和神經系統 (引致腎衰竭，俗稱糖尿腎病；
• 視網膜病變 (俗稱糖尿眼)，白內障及青光眼引致失明；
• 足部循環及神經系統病變，感染、潰瘍、壞疽而導致截足 (俗稱糖尿腳)
急性腎衰竭昏迷 在 長庚科技大學課業輔導小組交流園地- Q1056:請問急性腎衰竭機 ... 的推薦與評價
一般持續2-4周。 ②可有厭食、噁心、嘔吐、腹瀉、呃逆、頭昏、頭痛、煩燥不安、貧血、出血傾向、呼吸深而快、甚至昏迷、抽搐。 ③代謝產物的蓄積：血尿素氮、肌酐等升高。 ... <看更多>