昨晚一夜沒睡，決定做個紀錄，給家中有毛小孩的人參考，關於我一晚經歷的嘔吐的數個鑑別診斷。
我家的毛小孩妞妞，已是高齡12歲的老奶奶，但是非常活潑恬靜，一點老態全無，溫馴的程度可以擔任嬰兒保姆，這輩子沒印象咬過人，甚至連嘴邊的食物端走，她都鮮少生氣咬人。
這幾天感覺她的食慾下降，而且偶爾有嘔吐的情況，因為她雖然吃狗飼料，有時孩子吃東西掉下來的食物會被她不小心叼走吃掉，所以以前都覺得是吃到不好的東西所以嘔吐。
但是前天到昨天，她進食的次數下降，而且精神明顯不佳，於是決定先帶到附近的寵物診所看看，照了X-光片，觸診後研判可能是骨頭還是什麼異物卡在腸道，還有就是看到腎結石（這樣診療費加x-光是1400左右），回家餵了胃乳，幾分鐘後吐出大量咖啡色嘔吐物，看到那個咖啡狀嘔吐(coffee-ground vomiting)，人類醫師的我反射是消化性潰瘍出血（雖然也有飄過是不是誤食巧克力的中毒），後來又吐了兩三次雖然顏色有變淡，但很怕她會脫水，所以立馬搜尋24小時有動物急診的醫院。
後來google在左營高鐵附近的 #梅西動物醫療中心 ，趕緊請我爸飛車帶妞妞去急診。去年12月才開幕的梅西動物醫療中心，完全是「動物界的醫學中心」，裝潢跟規格都是非常高等級（當然價位也是頂級），有五位醫師同時看診，佈置十分溫馨，在候診區等待看診時，有一種帶孩子在小兒科候診的感覺。
看診的邱醫師望聞問切非常仔細，還拿下口罩仔細嗅聞妞妞的嘴巴味道，看了X-ray後邱醫師覺得腎臟看起來特別小，也要把腎衰竭造成的尿毒症考慮在裡面，告知要做超音波跟落落等的抽血檢查來確認，一個半小時後回來看報告，醫師說按慣例留院做檢查的毛小孩，一定會問飼主關於發生危急狀況時，是否要積極急救還是放棄急救，我嚇到，本來覺得應該只是來輸液治療，根本沒有心理準備會被問這種問題，慌亂的說：「當然要救啊。」，看著虛弱軟趴趴的妞妞被抱走，我的胃一陣痙攣😖
告訴自己先別想太多，後來我回家換洗，一邊查了許多網路的狗疾病診斷：急性腎衰竭？還是一個acute on chronic？異物造成胃出血？巧克力中毒？
在等待報告時，醫師說妞妞的血壓只有60mmHg，呈現低容積休克狀態⋯趕緊給她輸液，我倒抽一口氣，沒想到血壓低成這樣，還好我當機立斷來急診，不然拖到明天後果不堪設想⋯⋯⋯
到了晚上11:30終於等待到報告，尿素氮超標、低血鈉高血磷，肌酸酐正常，狗狗沒有算腎絲球過濾率，不過看起來是嚴重脫水的腎前性腎臟損傷，白血球飆高但血球分佈的樣子看起來很不妙😰，因為做超音波有壓痛產生的腹部僵硬，為了排除胰臟炎做了胰蛋白酶酵素檢查結果是異常高：
所以嘔吐的鑑別診斷除了胃潰瘍、腎衰竭還加上一個胰臟炎😭
討論完病情，簽了住院同意書，我稍微冷靜下來，跟醫師說，我決定選擇「放棄急救」，因為我知道放棄急救的但書，是「醫師專業判斷為不可逆之進展為死亡的必然性」換言之，積極急救只是拖延一些時間的「無效治療」，但是卻可能增加了毛孩子身體的痛苦⋯⋯⋯不想為了自己的捨不得放手，而增加她的痛苦😭醫師人非常好，還讓我加了官方line，說會回報我們妞妞的狀況。
回家後已經是凌晨快兩點，手機開著不敢睡，很怕很怕醫院的電話，醒醒睡睡之間，都夢到在醫院裡幫忙升壓（？）的畫面，6:00眼睛張開，趕忙line醫師詢問狀況，醫師回覆血壓已慢慢拉高到80，接下來就是看狀況考慮胃鏡要不要做。看她的精神也好很多，會站起來搖尾巴的影片，才稍微放下一點心，就等下午病房探視時間，希望妞妞能夠順利平安的出院🙏
寫這篇除了感謝梅西動物醫療中心無微不至的照顧，也是想讓毛小孩的父母知道，對高齡狗狗來說，即使是一小口人類的食物，也可能對毛孩子來說太過油膩或不好消化，而造成胰臟發炎，胰臟發炎是會擴及到其他消化器官的嚴重問題，還是不可不慎😥
#犬胰臟炎胃潰瘍腎結石
#高齡毛小孩真的要視同高齡人類小心翼翼每口食物
#犬貓的保健食品五花八門
急性腎衰竭住院幾天 在 [心得/醫療] 腎衰喵咪走了(含中山醫院一點心得) - 看板cat 的推薦與評價
我家的喵咪已經離開我們三天了
現在想起來還是像一場夢一樣
(而且是不想再回想的一場噩夢)
(警告：以下文長慎入)
一直以來喵咪都有腎衰竭的問題
大概是三年前開始發作的
雖然說應該有一些更積極的作為
例如：灌他喝水或是打皮下 之類
但因為不忍心喵咪受這些折磨
加上後來數值也有比較穩定
所以之後就靠著開始吃處方飼料
也一直順利的過了兩三年
直到大概兩三個星期之前
喵喵開始越吃越少
一開始以為是天氣變熱所以他食慾變差
所以沒有特別注意
後來發現飼料總感覺幾乎沒動
而且每天昏睡的時間越來越長
(之前都在我們上班的白天睡覺，晚上不會睡)
這段時間開始晚上也都跟著我們睡整晚
而且很安靜，不會睡一睡開始喵喵叫像以往擾人清夢
後來終於帶去家裡附近的全國動物醫院看醫生了
(之前腎的問題也是在這邊接受治療的)
發現腎指數又飆到新高
所以開始打點滴治療
本來都已經做好心理準備長期抗戰幫他打皮下
沒想到打完之後回家一天之後情況急轉直下
喵咪整個四肢無力完全站不起來
只能癱軟在地上跟沙發上
連上廁所都是掙扎著進去上完之後
從貓砂盆一爬出來就倒在旁邊
(現在想起來還是超難過)
這時開始就完全無法跳躍跟移動了
只能拖著身體勉強平行移動的拖行
我們完全無法把他放到有高度的地方 (床或沙發上)
因為他如果想要移動
後果就會是從高處摔落地面 Orz
(這天半夜還有帶去永和某家有急診的診所掛急診，醫生說可能是肌肉拉傷，所以打了一
針止痛)
第二天我們覺得這樣下去不是辦法
在考慮很久跟搜尋相關資料之後
帶去了台北的中山動物醫院，指定找院長貓博士治療
老實說
到現在我還是不確定
當初為喵咪做的這個決定究竟是不是對的
因為一開始在猶豫要帶喵咪去哪家醫院做比較詳細檢查的時候
有幾家考慮清單
我要先聲明
我並沒有否定中山動物醫院的努力
那裡的醫生都很好，醫療設備也夠完善
只是到後來我回想這整個過程
我只能說，也許我應該要選擇一家是同樣的醫生可以全盤瞭解我家寶貝狀況
而不是一家也許制度完善，但每天是住院醫生跟我們討論病況
而我從第一天之後就再也沒遇過所謂的主治醫生(貓博士)
一開始帶去，林院長很認真的替喵咪做了完整的檢查
發現喵咪可能是低血鉀所以造成四肢癱軟跟頸部無力
只能一直低著頭
加上腎指數也不太樂觀
所以從這天想當然爾要開始住院打點滴治療
第二天去醫院看喵咪，好像有好一滴滴
頭可以稍微抬起來了，精神還是不太好
而且身體會一直微微的顫抖
住院醫生說可能是神經問題也有可能是腎臟引起
但這個可能要到之後進一步到大醫院完整檢查才能確定
到了第三天，變得比較有精神了
雖然醫生說有貧血狀況出現，所以打了造血針
但血鉀指數有回來，喵咪偶爾也能在籠子裡走動
我看了覺得好開心，心裡想說看來有慢慢好轉了
說不定再過幾天就可以出院了
第四天去醫院看他，情況變更糟了
喵咪變得很沒精神，而且住院醫生說他血液檢查有胰臟發炎的狀況
所以加入了治療胰臟的點滴
這天喵咪的狀況就已經變得很不好了
住院醫生說他都不吃，所以這兩天有開始灌食
我們固定中午跟晚上會去看他
晚上去看他的時候他只是一直趴著，下巴也都是濕濕的
沾滿了無止盡彷彿留不完的口水，我們一直幫他擦拭也都擦了又濕….
這幾天我們的心情都down到谷底不說
我的眼淚也常跟我家寶貝的下巴一樣乾不了….
我忍不住問住院醫生
究竟院長知不知道喵咪的狀況
畢竟我當初專程帶著喵咪來這裡，就是希望借重院長在貓咪治療的豐富經驗
能夠幫喵咪找出病因對症下藥
但每天住院醫生的溝通，讓我不禁開始懷疑
我專程來找一個所謂的有名的厲害的醫生，究竟是不是陷入所謂病患家屬的迷思？
我開始上網搜尋，那些曾經受惠於林院長的貓咪主人們
在當下診斷完病況，寶貝們開始住院之後，究竟有沒有再被院長關心過後來的發展?
但我完全找不到任何相關的資料
只知道我們的擔心跟喵咪的病況
在每天住院醫生跟我們的回報狀況中，一再一再的擴大跟惡化……
到了第五天
喵咪的狀況已經非常不好，
副院長幫我們照了喵咪的心臟X光
發現他也有心臟方面的問題
截至這裡為止，喵咪每天一直出現不同的病情
我們的心也跟著一天天往下墜
也許是喵咪本來的身體狀況就有很多問題，只是這幾天陸續被發現跟惡化
但我在越來越多的壞消息中只是越來越迷惘
究竟有沒有一個醫生可以完整的告訴我該怎麼治療？問題到底在哪？為什麼住院打點滴，
但是越住越嚴重？要吃的藥跟要加的點滴越來越多？
第五天晚上看完喵咪回家
接到了當天值班醫生的電話
他跟我們說喵咪狀況很不樂觀
血壓跟體溫都不是很好
要我們決定半夜如果有意外狀況是否要進行急救
我開始控制不住嚎啕大哭
雖然共識是不想讓喵咪再受折磨所以傾向不急救
但我還是跟老公說我不要讓喵咪孤單在醫院離開
我要把他接回來在熟悉的環境安心的走
但老公也很掙扎
一方面考慮我有孕在身，接回來我一定整晚擔心不睡
對身體很不好
加上也許喵咪在醫院繼續觀察也不是毫無機會
最後我們決定在醫院關門前去陪陪喵咪
不然讓他自己在醫院離開，我自己也不可能過得了自己這關
喵咪在氧氣箱裡奄奄一息
黃醫生也一直在旁邊跟我們討論狀況
在這裡也真的非常感謝他
在喵咪離開前給我們很溫暖的陪伴
但他也明白表示，他畢竟不是這幾天的醫生
所以他對喵咪的病情其實也不是十分瞭解
只能就目前的狀況跟我們討論
寶貝走前最後的一幕我已經不忍再回想
總之在做完最後的幾項檢查，醫院即將關門我們也快離開之際
我發現驚呼喵咪怎麼感覺開始呼吸困難大口吸氣
然後…他就在慘叫一聲吐血之後休克了 (大哭)
其實喵咪此時應該已經斷氣了
但黃醫生還是在徵得我們同意後
幫喵咪打了一針送他最後一程
雖然我們本來就決定不再讓喵咪受苦不急救
但想到牠應該是為我們撐到這分離前的最後一刻
還是心痛不已
如果我們此時離開了醫院，那麼喵咪可能真的撐不過今晚
要一個人孤拎拎的離開我們
離開醫院已經是凌晨12點多了
相對無言的我們除了心碎之外也沒有其他可以說的
我哭了一整晚幾乎整晚無法成眠
第二天繼續帶著紅腫的雙眼跟破碎的心去上班
走筆至此還是難掩傷痛
我的心就好像從此少了一塊
把這整個過程記錄下來
也算是對自己跟喵咪的一個交代
謝謝喵咪7年多來對老公的陪伴
雖然我正式認識他也不過3年的光景
但他已經是我們生活無法割捨的一部分
這幾天我只能藉由念經希望對喵咪帶來一點幫助
但回到家裡看到每個他曾經佇足的角落
午夜夢迴時我還是無法克制對他的思念阿！(掩面痛哭)
今天回醫院結清了相關的費用
寶貝在這裡離開，留給我們的只是櫃台的一張帳單明細
醫藥費要花多少不是重點，中山的收費標準我想大家只要估狗都很清楚
(當然我也有遇過後來寵物沒能治好但整個過程醫藥費完全沒拿的佛心醫生)
也許我們本來就不該寄望只是個收錢的會計好言安慰
或是期待有哪個這幾天接觸過的醫生特別出現對我們寒暄幾句
甚至是院長專程表達的一點遺憾
對看過生老病死的醫療人員來說
也許這些都只是雲淡風輕的一部分
更遑論對某些人來說，動物可能不過就是動物而已
但對我們當事人來說
寶貝的走就如同家人的離開
站在醫院櫃台前，我真的是無法形容我心裡的百味雜陳……
我感謝林院長第一時間的診斷
感謝住院醫生這幾天細心的解釋病情
感謝副院長黃醫生在最後時刻的關心與陪伴
這裡的每個醫生，都可以讓人感覺到對動物的細心與關懷
但我這幾天反覆回想之後，還是無法接受：
為什麼沒有一個醫生可以從頭到尾掌握我家喵咪的狀況？
為什麼我一心一意找林院長救喵咪，但每天可能都是不同的住院醫生跟我們溝通？林院長
真的有從頭到尾瞭解我家喵咪的病情發展嗎？
如果我們的窗口都是只有對住院醫生，那每天的病情發展，究竟是誰的診斷？我真的不知
道……
每天過去探望喵咪，迎接我們的只有更多更多不同的症狀與問題
除了無力之外，我真的不禁開始懷疑，喵咪是不是越住越嚴重問題越多？
(也許這種推斷很不理智，但也請大家理解一個家屬無能為力的心情)
我是不是應該在一開始喵咪無力待在家時就讓他離開，而不是送到醫院接受越來越多的治
療檢查跟點滴之後，還是落得痛苦離開的結局？
我相信中山的醫生都很有心在治療寵物的問題
但我只能說
與其讓寶貝的生命在每天可能不同的住院醫生檢查中消逝
我寧願找一家醫生醫術好也真正關心寵物們的診所
讓一個信得過的醫生能從頭到尾完整掌握病患狀況並跟我們好好溝通
真的，就跟人的名醫迷思一樣
真的不要執著於找一個名氣大的醫生
醫術再好，經驗再豐富
他們仍可能需要忙於很多其他的外務
也許他們是真的想關心，但也是真的無力兼顧所有寶貝的情況
對於喵咪離開的真正原因，也許沒有人能夠給我答案了
事到如今那也不重要了
但我的切身之痛是
如果您的寶貝是需要接受時間不算短的治療
那真的要抱著過程中可能還是其他醫生在負責醫療的心理準備
至少，我是不願意再冒這種風險了
最後再次感謝黃副院長的努力與付出！
希望大家的寶貝都能身體健康平平安安~
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