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2019 泌尿健康大調查結果顯示台灣50% 35-54歲世代曾有 #漏尿問題，且90%以上民眾誤以為漏尿是「#膀胱無力」等錯誤認知。😔
男女漏尿類型不同！
🤦♀️女性：近80%屬於「應力性尿失禁」，劇烈運動、打噴嚏就不小心漏尿
🤦♂️男性：以「急迫性尿失禁」為主，尿急就不小心尿出來。
https://www.ilong-termcare.com/Article/Detail/3338
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一起認識最常見、最令人困擾、女性也最不好意思啟齒的骨盆問題： 『婦女尿失禁』
今天想從一個瑜伽推廣者、女性自我照顧的角度、以及骨盆工作坊的經驗來和大家分享一些重要基礎概念：
👉 什麼是尿失禁（漏尿）？
根據國際尿自制協會（ICS）的定義，尿失禁是一種不自主的尿液漏出，而且造成社交及衛生的問題。女性因為先天結構尿道較短、歷經孕產、以及更年期後性賀爾蒙下降的各種原因綜合下，較常發生尿失禁的狀況，許多婦女是在產後開始出現漏尿的困擾，而且隨年齡增加，尿失禁的情況會越來越明顯且發生機率亦提高。
👉 尿失禁種類與可選擇的處理方式
應力性尿失禁 （又稱壓力型尿失禁）👇
約佔 40%，定義為沒有感覺尿急，但因為身體承受瞬間的壓力而漏尿，如大笑、咳嗽、打噴嚏、跑步、跳耀、騎車、運動、或提起重物的瞬間等。此為最常見的尿失禁種類，造成應力性尿失禁的原因經常是骨盆底肌協調或肌力問題，可能原因有孕產、長期用力不當、便秘且排便習慣不良、等而造成骨盆底結構鬆弛引起，但須經過評估才能知道骨盆底肌實際張力（骨盆底肌張力狀態因人而異且前後左右可能不平均），再透評估過後之實際張力來選擇適當的處理方式。
急迫性尿失禁（或稱緊迫型尿失禁）👇
約佔25％，定義為有感覺到尿急，但來不及去到廁所就發生漏尿，可能因為骨盆底肌過於緊張、排尿習慣不良、生活壓力大、訓練或運動過度、以及膀胱神經傳導或各種相關病變等引起，比較複雜，須先經過醫師評估是否有病理性原因，再評估骨盆底肌狀況（骨盆底肌張力狀態因人而異且前後左右可能不平均），以及生活習慣與壓力評估後，然後針對評估結果，綜合性的來積極處理。
混合性尿失禁 👇
約佔25％，同時包含以上兩種尿失禁症狀，可能為兩種分開的尿失禁共存，或是一種導致另一種產生，常伴隨頻尿、尿不乾淨、難以解尿、夜間頻尿等各種排尿問題。狀況更複雜了，須先經過醫師評估是否有病理性原因，再評估骨盆底肌狀況，以及生活習慣與壓力評估後，然後針對評估結果，綜合性的來積極處理。
其他性尿失禁 👇
約佔10％，例如中風後膀胱沒知覺造成滿溢性尿失禁，或陰道瘻管造成完全性尿失禁，先天結構異常、尿道下裂、或非常年長以後出現伴隨病理性且較複雜的狀況。必須求助醫師。
👉 預防尿失禁生活注意事項
覺察、管理、排解身心壓力與負面情緒。
少喝刺激性或利尿飲料，如酒精、咖啡。
日常及孕產時維持適當的體重與對骨盆友善姿勢。
產後六週子宮與傷口恢復良好後，重建好骨盆底肌力量再開始運動。
解尿時勿使用腹部力量用力解尿，且需放鬆身心讓膀胱完全排空。
適當適量的運動，避免過度訓練與負重過重，必要時尋求專人協助。
切勿養成憋尿習慣，也不要刻意時常排尿。
積極處理便秘與婦科問題，因膀胱子宮卵巢與直腸健康息息相關。
記錄日常排便與解尿日記，如每天喝水量，上廁所次數，及漏尿次數等等幫助自己了解實際生活習慣。
尿失禁問題並不可怕，只要練習覺察了解自己的狀況，願意花力氣仔細評估自己的狀態，適時尋求專人協助，其實都能獲得很大程度的改善喔！🥰
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尿失禁參考資料：
奇美醫療衛教資料網
更年期好自在 晨星出版
Pelvic Liberation by Leslie Howard
在門診有時會看到被夜尿 (Enuresis) 困擾的小朋友跟爸媽🥲 有時候孩子大了開始有羞恥心，因無法控制的尿床被責備，有可能產生巨大的壓力和創傷甚至低自信心，而家長也因為善後問題常常弄得身心俱疲，今天來談談尿床吧😅
#尿床：指在睡眠期間膀胱發生的無意識排尿。
👉🏻定義：
🔹5~6歲的小孩，仍然持續每個月有2次或2次以上在夜間尿床；
🔹6歲以上的小孩，仍然持續每個月有1次或1次以上在夜間尿床。
根據國內外的統計，#7歲的孩子大約有近一成的機會會尿床，而每年大約有15%的孩子會自行痊癒，其中男生大概是女生的1.5-2倍。到了國小畢業時，大約只剩其中五分之一（約2%的小孩）仍在尿床，甚至大約有0.5~1%的人超過15歲、甚至成年後，仍舊為尿床所困擾。若年紀越大卻仍有尿床的患者，其症狀可能會越來越嚴重，而且也很難自己痊癒，建議國小後若仍然有持續尿床，應該要帶去兒科就醫，以免錯失及早接受治療的機會❗️
👉🏻尿床可以分為：
🔸#原發性 (primary) 尿床：小孩出生後尿床的情形一直存在沒有停過，佔9成，有可能跟遺傳或發展成熟有關。
🔸#次發性 (secondary)尿床：小孩在停止尿床後至少六個月或一年以上，然後才再發生尿床的情形，可能跟身體疾病的結果或和心理因素有關。
👉🏻原因：
1️⃣ #遺傳: 父母或兄弟姐妹中會尿床者, 兒童尿床的機會也會是一般人的六到十倍，如果父母其中一個容易尿床，小孩有四成的機率會尿床，如果兩個父母都會尿床，小孩有近八成的機率會尿床。
2️⃣ #膀胱及尿道周圍的肌肉發育未成熟: 排尿這個動作其實涉及到多種神經訊息的傳遞和肌肉的調控，平均約要到6-7歲後才會有較精準的控制 。
3️⃣ #夜間多尿症：大腦中的抗利尿激素分泌不足，使得夜間尿液產生量過多。
4️⃣ #大腦覺醒中樞異常：夜間睡眠中當膀胱裝滿尿液時，膀胱壁的壓力感受器無法及時將訊號送到大腦造成覺醒。
5️⃣ #膀胱過度活動：膀胱過度敏感或異常收縮，導致尿急、頻尿、夜尿或急迫性尿失禁。
6️⃣ #心理壓力: 可能造成次發性尿床。
7️⃣ #泌尿道感染：可能造成頻尿、夜尿等症狀。
8️⃣ #便秘：因腸道擠壓造成膀胱容量變小。
9️⃣ #睡眠問題：有睡眠呼吸終止症或腺樣體肥厚。
🔟 #基因問題：染色體12和13q上可能有夜尿的基因。
👉🏻檢查：
✔️病史詢問、理學檢查。
✔️尿液檢查。
✔️腎臟及膀胱之超音波檢查。
✔️排尿中膀胱尿道攝影術(VCUG)可排除膀胱輸尿管逆流或腎臟內逆流等問題。
✔️尿路動力學檢查。
👉🏻治療：
可以就醫之前，完成「排尿日記」，紀錄24小時小孩喝水的時間、喝水量、排尿的時間、排尿量。連續紀錄48-72小時，就診時可幫助醫師初步評估孩童尿床的可能原因。
1️⃣#行為治療：
✔#動機治療: 獎勵沒有尿床的夜晚，但不處罰有尿床的夜晚。
✔#鬧鈴治療，國外有賣對尿床感應的鬧鈴，可以喚醒睡夢中的小孩中斷解尿，不過這個方法通常起床的都是父母，有時是父母精神更容易耗弱😂。
✔#膀胱漲尿訓練，看是否能增加膀胱容積。
✔️ #建立較好的飲水習慣（白天多喝，晚餐後不可飲用富含咖啡因或利尿的飲料﹐睡前兩小時不喝水）。
✔#正確的小便姿勢，避免排尿不完全（可以在馬桶前放置小板凳，協助改善排尿姿勢）。
✔#預防便秘。
✔#睡前排空膀胱等。
2️⃣#藥物治療：
✔抗利尿激素類藥物 （ Desmopressin）：減少夜間的尿液製造，減少孩童尿床的發生機會。
✔️抗乙醯膽鹼藥物（Oxybutynin): 降低逼尿肌的活性，改善頻尿並增加膀胱容量，進而改善尿床。
✔️三環抗憂鬱劑（如Imipramine):減少膀胱的不穩定收縮，其抗乙醯膽鹼之作用可能有助於增加膀胱容量，改善尿床，不過心率不整的小孩不適用喔～
⚠️ #尿床不是孩子的錯，#不要一味的責備孩子‼️
父母的責備和同儕的眼光常讓尿床的孩子衍生出內向害羞、自卑、低自信心等特質，尿床常給兒童帶來巨大的心理壓力和創傷，也常讓收拾善後的爸媽睡眠不足，情緒暴躁，甚至影響工作！因此，如果能及早正視尿床問題且就醫治療，不但可以減輕父母的負擔，減少親子間的摩擦，還能夠幫助孩子建立自信心、促進人際關係呢！
大家知道嗎？除了之前4月30日是國際不打小孩日，國際兒童尿控協會及歐洲兒科泌尿科學會
將 #5月26日訂為”#世界尿床日”(world bedwetting day ，5/28-30都有看過），主要是鼓勵家長要正視尿床這個問題，及早協助小孩改善尿床的問題建立自信心喔～
#佳鴻診所
早安健康網站: https://www.edh.tw/
早安健康FB:https://www.facebook.com/Everydayhealth.Taiwan
老，是每個人都會面臨的人生重要議題。但若能以正向積極的態度面對老化，心理保持樂觀保持擁有逆齡的心態，保持「要活就要動」，自理生活大小事的過程中不致快速退化，並且常常學習新知更可活化腦部，不過生理功能退化，其中最讓長輩困擾的是失禁。要如何幫助面臨失禁問題的長輩呢？讓我們聽聽專業醫師的建議。
Q1：請問醫師是什麼原因造成老年失禁呢？
老年尿失禁的主要原因可以分成男女來談。男性主要引起尿失禁的原因和攝護腺的肥大或是神經性的問題有關。一般為滿溢性尿失禁和急迫性尿失禁。
急迫性的尿失禁這種狀況，可能會請病患服用簡單的膀胱藥物、配合短時間使用紙尿褲來改善生活品質。
而「應力性尿失禁」比較常在女性發生。主要原因是婦女產後或是年紀大了之後，骨盆底部的肌肉鬆弛導致膀胱口的括約肌無法順利緊閉，只要有咳嗽、起立蹲下這種動作變化時，會因為腹部壓力太大，導致漏尿。
Q2：那要如何改善尿失禁問題呢？
一、養成定時解尿的習慣。像是固定兩小時就一定要解一次小便，讓膀胱裡面的尿液不要過度的滿漲。
二、改變喝水的習慣，以小口方式喝水、睡前六個小時減少喝水的量。
三、女性長輩或產後婦女可以每天練習凱格爾運動，。
另外，參加社交場合或是出外遊玩的時候，可以選擇薄型或是透氣型的款式，避免身上有異味，這樣長輩們也願意多外出。一旦運動量提升、肌肉量增加後，尿失禁狀況也會有所改善，生活品質也會越來越好！
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生理上的老化並不足以成為長輩對新事物與活動的阻礙，選對紙尿褲，能幫助長輩重回日常的社交活動，家人的關心與鼓勵，永遠是最好的方法！讓長輩可以與親友多互動相處，展現豁達自在的暮年人生風景。
節目表 https://goo.gl/7fN6pB
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報載：有一位42歲李太太兩胎自然產後偶爾會有漏尿的情形，最近幾個月工作和家庭事務繁忙，讓她異常疲憊，甚至發現大笑、咳嗽、打噴嚏、抬重物時，尿失禁的頻率增加，十分困擾，經過針灸和中藥的治療，終於可以盡情談笑風生。
這一集邀請到長庚醫院中醫部鄭為仁中醫師來談談婦女常見的疾病之一：尿失禁。
本集內容主題如下：
1. 尿失禁的原因
2. 現代醫學尿失禁分類：
(1) 應力性尿失禁
(2) 急迫性尿失禁
(3) 混合性尿失禁
3. 尿失禁中醫如何辨證論治？
4. 尿失禁的針灸治療
5. 改善婦女尿失禁養生藥膳
6. 改善婦女尿失禁運動：凱格爾運動(骨盆底肌肉收縮運動)
7. 尿失禁日常生活注意小叮嚀
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