【世界物理治療日-談物理治療與肺部功能】
1996年世界物理治療(World. Physiotherapy) 將每一年的9月8日定為「世界物理治療日」(World Physical Therapy Day),物理治療Physical Therapy,字根是由希臘文Phusis和Therapuein衍生而來,其原意前者為「自然」,後者為「醫療」,因此,物理治療其實是用自然、非入侵性的方式,去恢復健康。本年主題仍然是圍繞著COVID的話題,因為這病毒會侵犯到肺部,使患者即使康復後,短期之內仍然需要以呼吸運動來回復肺部功能,時間甚至可以長達三個月。
近年來,因為疫情肆虐,許多人都開始關心自己的心肺功能。相信大家都嘗試過支氣管炎,或者上呼吸道感染,呼吸忽然被阻礙的感覺真是令人走步路都覺得辛苦,整天只想躺平。特別是本身氣管不好的人群,天氣變化,或者從炎熱的街道換入冷氣房工作,這種冷熱交替,就又會讓氣管收窄,嚴重時會出現"He"的呼吸聲。而慢性肺部疾病或心臟功能不佳的人,走兩步路就氣喘,一患上感冒,更是苦不堪言,有時候還需要用到類固醇等藥物才能緩解。患者面對這種情況,除了睇醫生通過藥物治療,適當的物理治療運動能夠減輕患者的症狀甚至讓心肺功能回復正常。以下的簡單呼吸運動適合使用在COVID-19輕症患者,也適合用於一般健康的群眾。
有時候辦法室坐久了,也會感覺到胸悶症狀,透過呼吸運動,可以讓肺部的氧氣交換能力更佳,因而減輕胸悶的症狀。先找一個穩固的椅子坐着,靠在椅背上,放鬆頸部肌肉;然後微微提肩,向外轉動肩膊半圈,並保持挺胸夾背的姿勢,此時,將感覺到胸廓挺起。呼吸的時候用鼻子吸氣,盡量將氣吸得越深越好;然後用嘴均勻吐氣,盡量將氣吐到乾乾淨淨,有時候氣吐不乾淨是因為氣道有許些阻塞,可以在吐氣時將嘴巴以"圓唇吐氣法"進行吐氣,將嘴唇盡量嘟起用吹氣的方式,慢慢將氣吐乾淨,時間上是吸氣與吐氣比為1比2的方式進行,吐氣的時候是吸氣的二倍長,呼吸十到十五次後,同時可以感覺到胸部前方肌肉會隨著呼吸慢慢放鬆。
接著,練習全呼吸運動,將雙手分別放在胸前及腹部,吸氣時,想像氣體從鼻子進入胸腔,此時,胸廓會前後,左右,上下擴張,內臟因往下推感覺自己的腹部漲起,就像一個氣球在胸腔內膨脹。因此,當你在練習吸氣時,雙手會被擴大的胸腔往前往外擴出去,吐氣時就會相反的內縮回來。注意兩手的起伏的應該是一致的,亦即是前後張開的幅度大小是一樣的。若將手掌放在身體兩側的肋骨上,也可以感覺到一個氣球在胸腔內膨脹,因此,會感覺兩手掌往外被推開,腰變圓變大的感覺。若手放在背後,也會感覺到氣球膨脹把手往後頂的感覺。
每天進行五到十分鐘呼吸訓練,攝氧量便能增加,也可以讓頭腦變清醒及擁有迷人好氣息!呼吸也是核心穩定運動入面重要的鍛鍊,一但出現呼吸失能,失去橫膈膜對腹腔造成的穩定力量,也會容易造成腰痛,駝背等體態不良情況。
圖片來源源自網路
同時也有19部Youtube影片,追蹤數超過57萬的網紅蒼藍鴿的醫學天地,也在其Youtube影片中提到,🎉本集來賓:臺北醫學大學附設醫院 胸腔內科主任 蕭世欣醫師 ➡ 台灣肺癌發生率為亞洲第2名,也為台灣主要癌症的死亡原因之一。若年齡55歲以上、有抽菸史、肺癌家族史、常曝露於廚房油煙、高汙染環境、肺部慢性病如肺纖維化、肺結核等,可考慮健康檢查項目加入「低劑量電腦斷層檢查」。若真的罹病該如何面對?醫生不...
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經歷了史上最漫長的暑假 , 終於要開學了 ! 許多家長一方面開心家裡終於可以恢復清淨 , 一方面也擔心小孩在學校會不會被傳染而生病了。 將心比心,那麼自己的小孩哪些症狀應該在家裡休息呢 ?
評估小朋友是否可以上學主要有兩個層面 :
(1) 是否有傳染力, 怕傳染別的同學, 造成其他家長的擔憂與學校的困擾
(2) 症狀會干擾小朋友學習與上課,也擔心延誤就醫拖到病情
首先, 針對是否會有傳染力的疑問,雖然因為防疫大家都有戴口罩,勤洗手,但是由於小朋友不好掌控,難以維持適當的社交距離,建議家長若出現以下症狀可考慮在家休息或就醫等症狀痊癒。
#發燒 :
- 每天早上建議家長自行量測耳溫或額溫,若發現高於37.5度以上,因為到了學校有可能真的發燒(>38度),而發燒幾乎可以說八九成與感染有關,為避免到學校造成別的同學感染,應先在家觀察或就醫評估,等狀況明朗再決定。
- 無論有無服用退燒藥,退燒時間若尚未超過24小時,都還有可能會再燒起來。建議家長記下最後一次發燒高於38度的時間,距離這個時間有超過24小時以上沒有發燒才可以去上學。
#咳嗽 :
- 正常孩子是不咳嗽的, 除非嗆到氣管。若小朋友在學校不斷出現咳嗽症狀,建議在家休息並就醫評估,畢竟大部分的傳染病都是飛沫傳染,口罩也是有縫隙的,更何況吃飯時也要拿下口罩,每一次的咳嗽都會增加傳染他人的風險。
- 如果小孩出現咳嗽但是幾乎都集中在放學後到起床後1-2小時這段時間,白天在學校完全沒症狀,或是只有跑步運動時才會引發咳嗽,通常是因為過敏性氣管的問題。 雖然不會傳染,但應盡速請醫師評估治療,以免長期的氣管慢性發炎導致未來變成大人型的氣喘。
#鼻涕鼻塞鼻水:
- 即便上學都有戴口罩,小孩打個噴嚏,鼻水弄濕了口罩,更換的過程或是擤鼻涕的動作都會造成飛沫的噴濺。 為避免傳染其他孩子,建議若到了學校還是出現鼻水與噴嚏,就是感冒了,應該就醫將症狀控制下來,否則建議在家休息等待痊癒。 若是拖超過七天或是出現黃稠鼻涕就要擔心是否出現鼻竇炎的併發症。
- 如果鼻涕鼻塞只出現在睡前到起床後1-2小時這段時間,在學校並沒有明顯症狀,原則上比較像過敏性鼻炎,不會傳染其他孩子。 不用特別請假休息但應該請醫師評估給予控制,避免影響孩子的睡眠與學習的專注。
#嘔吐 :
- 若孩子突然發生嘔吐,最常見還是傳染性胃腸炎。 因為嘔吐物內有許多病毒會造成感染,建議先在家休息或就醫,等待症狀消失已可正常進食喝水再去學校。
#腹瀉 :
- 突然出現腹瀉最常見的原因,多半是傳染性胃腸炎。若在學校出現腹瀉,要更換清理小孩弄髒的褲子,或是擦屁股的過程都可能會觸碰到具傳染力的病毒顆粒。為避免傳染其他人,建議在家休息或就醫,待腹瀉改善方可上學。
#皮疹 :
- 家長每天上學前建議自己檢查一下小孩的身體、四肢、特別是手掌與腳掌,若有突然出現皮疹(紅疹或是水泡)的狀況,建議不要上學,應先就醫確認是否具傳染性的腸病毒感染或是水痘,之後再依照相關規定決定何時上學。
#喉嚨痛 :
- 當孩子抱怨喉嚨痛,無論有無發燒,若有看到口腔內有水泡、紅點(考慮腸病毒感染) 或是扁桃腺的化膿 (考慮腺病毒或是A型鏈球菌感染),就建議不要上學,盡速請醫師評估診治。
#眼睛紅癢或疼痛:
- 若孩子出現眼睛紅、眼睛痛/癢、黃眼屎,因為有可能是傳染性結膜炎,建議不要上學應盡速就醫評估處理。
此外,若不考慮傳染力,孩子出現或是抱怨那些症狀會影響學習,應該考慮不要上學呢 ?
#頭痛 :
- 若小孩原本就常常會抱怨頭痛的體質,確定沒有發燒的話,可先考慮給予一次止痛藥物後,看頭痛改善狀況決定是否就醫。若頭痛持續或反覆,且影響孩子上課,建議給醫師評估。
- 若小孩除感冒發燒外不是常常頭痛的體質,卻出現頭痛到哭泣的程度,或是頭痛合併嘔吐、眼睛看到重疊的影像(複視)、四肢的無力或麻木、意識的改變等等神經學症狀,不要上學,應盡速就醫。
- 若不能確定小孩是否真的頭痛,可先在家休息一天,看看孩子是否真的因為頭痛干擾他的日常生活。 若在家蹦蹦跳跳,玩得很開心,看電視打遊戲的小孩,真的有問題的機會比較小。
#腹痛 :
- 如果小孩突然抱怨腹痛,若沒有其他症狀,一定要先詢問最後一次大便是何時 ? 如果當天還沒大便,建議先讓小孩去蹲廁所解便,上出大便後就一切正常,就可以上學通常無大礙。 若上不出來腹痛持續,建議就醫處理。
- 若抱怨腹痛同時出現嘔吐或腹瀉等症狀,無論有無發燒,為避免造成群聚感染及老師處理嘔吐排泄物的困擾,建議在家休息並就醫處理。
- 若小孩抱怨腹痛,程度嚴重到會哭鬧,可直接就醫評估。 若輕微,可先在家休息觀察看看是否真的影響日常生活或食慾。 通常腹痛若是嚴重的問題造成,小孩就無法玩平常有興趣的遊戲,看喜歡的卡通,笑容也會消失,食慾更是不可能很好。 所以,若小孩總是要上學就抱怨腹痛,在家完全看不出來,看過醫師排除嚴重問題後,可能就要考慮是否有上學的壓力了。
#胸悶/胸痛/呼吸困難/劇烈咳嗽 :
- 若小孩抱怨呼吸不順、胸悶或是胸痛,多半要擔心肺部跟心臟出問題的可能性,若觀察到小孩日常生活的受到影響,甚至運動能力的下降,呼吸時注意到出現肋骨下肌肉的凹陷,應盡速就醫,以免在學校發生危險。
- 若小孩每次咳嗽都連續多聲且劇烈,無論有無痰音,都一定會干擾自己跟同學上課,應在家休息並就醫請醫師診治。
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生病的鳥的特徵:
患病的鳥
給人以體格瘦弱、羽毛蓬亂、無精神等病態。 如果是這樣的鳥要特別關注一下
羽毛蓬鬆
病鳥會因身體出狀況時, 體溫是比較容易下降
所以他他們怕冷時, 會先把毛蓬鬆起來讓身體保暖
眼睛無神和緊閉
當鳥生病時, 因為不舒服,所以會採取休息來休養,因此睡眠時間也會跟著加長,
雙眼無神代表鳥寶此時身體不適,因而恍惚, 如果只僅閉單眼,也代表了閉著的眼睛不舒服。
呼吸急促
如果不適因為興奮, 驚嚇或是大量運動導緻的呼吸急促,
突然一段時間的不自主呼吸急促和胸部起伏很大時, 多半已上已經生病了。
羽毛不正常脫落:
正常的羽毛脫落不會帶血,也不會帶體液,
不會同時大量的脫落, 如不正常的脫落代表了鳥寶身體或心理出了問題。
體重減輕
短時間體重減少了平時體重的10%以上,代表鳥寶身體出了問題要趕緊治療,
食慾下降
幾乎所有的病, 都會讓鳥寶不想進食,或是腸胃吸收不良,因而導緻體重跟著下降。
營養不良的鳥胸骨路出,皮膚乾燥、缺乏彈性,羽毛松亂,色彩不艷麗。營養不良常是由於飼料不足;或飼料搭配不當;或消化不良,吸收障礙,長期下痢或寄生蟲病及其它疾病。各種疾病都能表現出營養的改變。
患病看姿勢、反應
鳥的姿勢有正常的生理姿勢和不正常的疾病姿勢,因此,常常將鳥姿勢的變化和棲息的特點作為診斷的依據。
如果鳥常常不會理毛、不太動或有時體力不支,因而會躲在籠底角落邊,或是身體傾向另一邊伏靠籠子邊緣。
糞便
飼養者每天要對鳥便進行仔細觀察,如糞便的形狀、顏色、氣味、有無黏液、備液、寄生蟲、異物及慰酸鹽的多少等。患白痢病時,鳥的糞便呈白色糊狀或灰石灰樣稀便;患新城疫時,糞便呈黃色或黃綠色稀便;球蟲病時,糞便呈棕色或為帶血稀便;寄生蟲病時,在糞便中有蟲體。鳥糞是鳥兒健康最直接的表現,要養成每天看鳥糞的習慣
腹瀉
會不斷排出粥樣、液狀或水樣便。輕度短時間的腹瀉,常由於飼料急劇變或食鹽過多。頑固而重劇的腹瀉,則表示腸道有炎症過程,如腸炎等。
如果肛門外沾到排泄物,可能是因生病而出現拉肚子的病徵
便秘
如鳥便秘是由於腸內容物滯留,阻塞於腸管內,排出困難,多為少量暗色的球狀硬固糞便。
若肛門直接被硬掉的排泄物堵住,那可能是吃的飼料太干,缺乏水份,導致糞便無法順利排出。 (解決方法:用棉花棒在屎眼輕輕轉圈刺激排便)
排糞帶痛
當鳥在排便時,表現疼痛不安、驚懼或努責,多患有腹膜炎和胃腸炎,或是由於胃腸心肝等臟器被鐵釘、鋼針、魚刺、尖銳的木棍等刺入,引起的創傷性心包炎、創傷性胃腸炎及肝創傷等所致。
皮膚
雖然健康鳥的皮膚因種類而民,但皮膚是健康之鏡,應注意觀察鳥裸露皮膚的顏色及有無腫脹、疣、痘等。
例如鳥患皮膚型痘時,鳥的喙、眼皮、腳等處可出現痘診;患疥癬時,要早期發現,口角處的皮膚變化,一旦蔓延至喙及眼部,已經很嚴重了。外傷時,皮膚有創傷和出血。
羽毛
當患病時,羽毛蓬亂、無光澤,整個體型顯得臃腫。有寄生蟲寄生於羽毛上或患泛酸、葉酸、鋅、硒和維生素A缺乏時,羽毛生長緩慢、粗亂、易掉、易折斷或褪色。
眼睛
一般情況下,鳥患任何疾病均能表現出眼睛無神。有些鳥病能引起水晶體渾濁,甚至失明。某些鳥病的症狀為閉目、流淚、腫脹或有乾酪樣物等病變。維生素A缺乏時,患乾燥性性眼炎。注意一般鳥類容易感染支原體衣原體,對大環內酯類敏感。還有值得注意的是,眼病有時候是感冒的一種表現,需要看是否有其他的病變。
口腔
觀察鳥口腔時,應注意鳥的口腔黏膜、舌和硬顎的狀態及黏液的變化。如新城疫或有機磷中毒時,口腔黏液增多;患痘時,口腔兩側黏膜有白喉樣潰湯;維生素A缺乏時,口腔內有潰瘍、乾酪樣壞死或白喉樣假膜。
腹部
鳥的腹部柔軟,色澤與皮膚色相似。當鳥患有便秘、蛋阻留、腹腔腔腫物等,或肝病引起腹水,以及大量蛔蟲、絛蟲寄生時,會致使腹部明顯增大,硬度或色澤改變。
腿和關節
當鳥患有關節炎、大腸桿菌病、沙門氏桿菌及霉形體病或其他疾病時,脛關節、脛跗關節及趾關節的關節囊,經常發生腫大,出現跛行等症狀。
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