【慢性腎臟病】之基礎認識篇
根據衛福部統計處的全民健康保險醫療統計資料顯示,慢性腎臟疾病持續蟬聯健保支出十大疾病之首位,其中又以「洗腎」所耗費的金額最多。臺灣目前約有9萬人正接受洗腎(腹膜透析、血液透析)治療,且每年人數以3-4%逐年成長,對我國健保財務已造成嚴重負擔【註1】。
● 導致臺灣洗腎人口逐年上升的原因包括:
(一) 老年人口、肥胖人口、及患有糖尿病、心血管疾病等慢性病患者人口增加。
(二) 國人不當用藥習慣;如食用會傷腎的藥物,或者長時間服用不明草藥,直接或間接造成腎臟的傷害。
(三) 洗腎的醫療品質佳,相當於洗腎病患可以活得更久,死亡率下降,使得末期腎臟病之盛行率高。
(四) 腎臟移植率低,使我國洗腎脫離率低,間接造成洗腎盛行率高。
(五) 糖尿病及心血管疾病患者存活率提高,隨存活時間及罹病時間延長,併發腎病變的人數增加,而相對增加洗腎人口。
(六) 全民健保大幅減輕洗腎負擔,洗腎門檻降低,民眾的接受度增加,相對提高洗腎的發生率【註2、3】。[見圖一]
慢性腎臟病的高危險群主要為糖尿病/高血壓/痛風患者、65歲以上老年人、有家族腎臟病史者,慢性腎臟病早期常常沒有明顯的症狀,等到發現時已經有相關程度的受損,故慢性腎臟病是個沉默的殺手,因此定期檢查、早期篩檢發現、早期接受治療顯得特別重要【註4、5、6】。[見圖二]
●如何自我檢查是否患有腎臟病呢?
台灣腎臟醫學會提出「泡、水、高、貧、倦」檢驗5字訣的口號,提醒大眾注意腎臟病的徵兆,有以下症狀,要趕緊就醫,以免延誤治療時機。
▸「泡」:泡泡尿一尿液異常,如血尿、蛋白泡沫尿。
▸「水」:水腫下肢有水腫現象,且按壓後產生的凹陷無法馬上回復。
▸「高」:高血壓。
▸「貧」:貧血、臉色蒼白。
▸「倦」:倦怠【註6】。
或者,大家也可以透過健檢報告中得到的數據,如:腎絲球過濾率(eGFR);血尿素氮(BUN);血肌酸酐(Creatinine);電解質檢驗;腎臟超音波;尿液篩檢,來檢視自己的腎臟健康狀況,以提早發現並積極預防與治療[見圖三] 【註7】。
大家應該要重視腎臟的健康,才能有效降低腎臟的傷害,平時應建立正確的腎臟病預防保健之道,一同遵守「三多、三少、四不、一沒有」,守護腎臟。
▸三多:多纖維、多蔬菜、多喝水;
▸三少:少鹽、少油、少糖;
▸四不:不抽菸、不憋尿、不熬夜、不亂吃來路不明的藥;
▸一沒有:沒有鮪魚肚【註4】。
◼ 貼文附件圖片:
● 圖一:為什麼臺灣洗腎人口多?
● 圖二:慢性腎臟病十大危險群
● 圖三:從健檢看腎健康
◼ 註 - 參考文獻
1. 衛生福利部統計處:全民健康保險醫療統計。摘自:https://dep.mohw.gov.tw/DOS/np-1918-113.html。
2.衛生福利部國民健康署(2018):健康主題(慢性病防治 – 腎臟病)。摘自:https://www.hpa.gov.tw/Pages/List.aspx?nodeid=217。
3.健談(2018):為什麼台灣洗腎人口多?|全民愛健康 洗腎篇1。摘自:https://havemary.com/article.php?id=2838。
4.健康九九網站 - 衛生福利部國民健康署(2018):慢性腎臟病健康管理手冊。摘自:https://health99.hpa.gov.tw/EducZone/edu_detail.aspx?CatId=21687&Type=002。
5. 健談(2018):慢性腎臟病十大危險群|全民愛健康 腎臟病篇13。摘自:https://havemary.com/article.php?id=4766。
6. 腎利人生 - 台灣腎臟醫學會。摘自:http://www.ckd-tsn.org.tw/knowledge/index.php?tab_name=riskgroup。
7. 健談(2019):從健檢看腎健康。摘自:https://havemary.com/article.php?id=3019。
◼ 照片來源(健談 havemary.com 授權使用)
1. 健談(2018):為什麼台灣洗腎人口多?|全民愛健康 洗腎篇1。摘自:https://havemary.com/article.php?id=2838。
2. 健談(2018):慢性腎臟病十大危險群|全民愛健康 腎臟病篇13。摘自:https://havemary.com/article.php?id=4766。
3. 健談(2018):慢性腎臟病十大危險群|全民愛健康 腎臟病篇13。摘自:https://havemary.com/article.php?id=4766。
衛生福利部
國民健康署
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國民健康署的闢謠「控制高血壓、糖尿病跟高血脂的藥加起來好多種,吃久了會傷腎?」
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『要是腎臟功能已經不好的人,建議先詢問醫師以下藥物使用:
1 止痛藥物: 例如非類固醇類消炎藥
2 抗生素: 例如胺基糖苷類
3 口服降血糖藥物: 例如雙胍類
4 影像檢查所使用的顯影劑
5 其他: 如肌肉鬆弛劑
若是來路不明的中草藥偏方,尤其含馬兜鈴酸或鉛、汞等重金屬食品,千萬不要使用,才能保護您的腎喔。』
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資料是出自國健署的慢性腎臟病健康管理手冊。
要小心腎毒性的是消炎止痛藥 NSAID、抗生素 aminoglycoside、顯影劑。
血糖藥 metformin、肌肉鬆弛劑 Baclofen 是腎臟排出,腎功能太差的不能用,但是本身沒有腎毒性。
把有腎毒性和沒有腎毒性的藥寫在一起,不就誤導民眾以為血糖藥也會傷腎,反而增加病人用藥的恐懼。
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『要是腎臟功能已經不好的人,建議先詢問醫師以下藥物使用:
1 止痛藥物: 例如非類固醇類消炎藥
2 抗生素: 例如胺基糖苷類
3 口服降血糖藥物: 例如雙胍類
4 影像檢查所使用的顯影劑
5 其他: 如肌肉鬆弛劑
若是來路不明的中草藥偏方,尤其含馬兜鈴酸或鉛、汞等重金屬食品,千萬不要使用,才能保護您的腎喔。』
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資料是出自國健署的慢性腎臟病健康管理手冊。
要小心腎毒性的是消炎止痛藥 NSAID、抗生素 aminoglycoside、顯影劑。
血糖藥 metformin、肌肉鬆弛劑 Baclofen 是腎臟排出,腎功能太差的不能用,但是本身沒有腎毒性。
把有腎毒性和沒有腎毒性的藥寫在一起,不就誤導民眾以為血糖藥也會傷腎,反而增加病人用藥的恐懼。
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