在過敏科的門診，咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候，會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼，先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎，點了好一陣子的藥水，卻沒有改善，所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後，才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子，因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好，卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止，來看診詢問咳嗽的表現後，診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音，詳細解釋後，家長終於放下心中的大石，過一段時間之後，孩子的症狀就不藥而癒。
#抽動與妥瑞症
※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯，是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音，呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前，並非由藥物或其他疾病造成，出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics )，通常一天發生多次，或間歇發生在一年的某段期間，而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。
簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等，即臉部肌肉，手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子，也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。
簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如：清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話，口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。
#如何區分是過敏還是抽動呢 ?
※頻繁眨眼睛:
區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作！
即便是大人，眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動，更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼，常常會被誤導。
若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯，看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨，或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善，都要懷疑不是過敏性結膜炎，而是動作型抽動。
※久咳不癒:
過敏咳嗽通常睡著還會出現，常常一咳就連續多聲，有時會帶痰聲，多半比較用力。
抽動的咳嗽，比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音，睡著就完全消失，這些都是可以輔助判斷的重點。
※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:
如果有揉鼻子/摳鼻子，出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽，比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療，無法改善就要考慮是抽動的症狀。
抽動的症狀，小孩可以短時間靠自主意志壓制，所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失，都是可以作為參考。
#抽動或是妥瑞症需要治療嗎？
最好的治療方式就是接納孩子的症狀，家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力，也不須制止，因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。
通常三個月內原本的症狀就會消失，但後來可以轉變成另外的症狀。
除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活，才考慮使用藥物治療，如果能適應其奇怪的不自主動作，其實不需藥物治療。
通常於青春期達到高峰，之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解，1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解，1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。
隨著年紀增長，妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆，防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。
有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀，目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole )，可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。
家長必須知道，當診斷出抽動/妥瑞症之後，真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症，包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現，就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔！
慮病症症狀 在 [資訊] 慮病症(懷疑得病懼怕得病) - 精華區prozac 的推薦與評價
https://203.75.23.7/rdweb/Health_02.aspx?Type=health&H_ID=12
慮病症
你有過即使經過多個醫師的檢查及保證之下，你仍然會覺得自己一定是得了什麼不知名
的疾病嗎。那你應該花個時間看看以下的介紹。
沒有人不擔心自己的身體，正因為這樣的恐懼，才有機會可以早期發現早期治療。但
是過的恐懼可能是慮病症在作怪。所謂”慮病症”是指一個人對自己的一些”身心障礙”
已超過應有的程度。慮病症的原因很多，表現的方式也不全然相同，其中一部份和我們的
文化和社會價值觀有密切的關係，譬如腎虧的概念就影響了一部份男性慮病症的表現。當
然流行的，經傳播媒體渲染過的疾病，如愛滋病、肝炎等，也可能是「慮病者」憂慮的對
象。
慮病的表徵
有慮病傾向者抱怨身體不適的部位，較常在腸胃、心臟血管及頭頸等。但也可見於身體其
他任何地方或全身疲累、虛弱。偶爾有些患者抱怨有精神方面的症狀，擔心自己是否會發
瘋。上述這些症狀廣泛且多變化，他們也常將某特定部位的不適和全身不舒服的感覺以很
奇特的方式混合在一起報告。如某位病人談到流鼻水、左膝痛，同時又說到自己的血液有
灼熱感，身體好像要飄起來。
事實上，患者所報告的症狀大多是對自己身體的感覺，如輕微的痛、癢不適；正常的
生理現象，如腸胃蠕動、心跳；或是一些身體狀況的小變化，如糞便中的黏液、輕微流鼻
水、稍腫的淋巴節等等現象的過度察覺。
這些症狀甚少意義，就單獨每個症狀而言，看不出是器官出了問題；就所有主訴症狀
全盤考慮，亦無法以任何一種身體上的疾病來加以說明。
病因
(1)對身體感覺的過度放大及錯誤的解釋，這包含對疾病的本質及症狀意義的誤解。
(2)個體對生命的不安全感、懼怕疾病。
(3)特殊的生活事件或壓力引發焦慮或憂鬱而合併有生理症狀。
(4)生病的角色對自身帶來附加的利益。
(5)不當的醫療處置或解釋
(6)與罪惡感有關。例如有一個病人在與去世的父親同年時開始害怕罹患與父親相同的病
，一部份的心理因素是覺得當年沒有善盡人子的義務而應得此懲罰，唯有這樣才可以得到
救贖。
(7)一種愛自己的表現，也就是說將愛的對象轉移到自己的部份器官上，而形成過度專注
於自己身體狀況的現象；另一方面也可以藉此得到照顧和愛，因此慮病就像愛的訴求或呼
喚一樣，也是表達自己的一種方式。
(8)有些學者則認為慮病所要表達的是憤怒，是把對別人或自己的攻擊性壓抑下來而造成
的，它同時樣也是失落、孤獨以及愛被拒絕的結果。
(9)自律神經過度興奮。
治療
藥物
(1)適量的抗焦慮劑：以降低其不安、緊張，以利心理治療的進行。可以調整自律神經系
統的功能，而降低其慮病的程度。
(2)抗憂鬱劑：對於減輕症狀或改善合併出現的憂鬱症狀皆有效果。
心理治療
(1)支持性心理治療：心理治療在慮病症的整體醫療中居於核心地位，治療者與病患充分
討論”身體狀況和疑慮，安排基本需要的檢查，說明檢查的目的及檢查結果所顯示的意義
，避免不必要的、重複性的檢查，同時也對不檢查的理由充分的加以解說”
(2)若病患是因明顯壓力事件而誘發急性發病，並具備病程短、教育程度較高、沒有人格
違常等條件，則對深度的分析式心理治療。
(3)心理治療往往要配合藥物治療、家族治療或家庭重要成員的了解與合作，才能夠使治
療效果達到理想。
(4)認知行為治療
藉由 「肌肉放鬆法」所產生的鬆弛感覺，造成與焦慮相互抑制的效果，如此一方面可將
生理激發狀態降至某種程度，一方面又可加強他對於不舒適感覺的忍受力。在認知層次方
面，可以使用認知治療的技巧讓個體知道其實他們主要需要對或處理的問題不是疾病 (如
癌症等重病) 而是他們的恐懼。且是由於個體將些微症狀進行誇大的歸因與不斷地檢查身
體，加強了這恐懼感的強度。
您若能夠正視自己的恐懼，一步一步的降低自己的害怕，相信一定能擺脫慮病症的困擾。
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補充:
我是不是感染了HIV? -- 憂慮下的深層心理 (一)
https://heartvalley.blogspot.com/2011/04/hiv.html
我是不是感染了HIV? -- 憂慮下的深層心理 (二)
https://heartvalley.blogspot.com/2011/04/hiv_06.html
我是不是感染了HIV? -- 憂慮下的深層心理 (完)
https://heartvalley.blogspot.com/2011/04/hiv_07.html
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