關於 憂鬱症記憶力衰退恢復 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

【你我不可輕忽－老年憂鬱症👴👵】
許多高齡族終日鬱鬱寡歡、苦於身體病痛，大家常誤以為是單純的老化現象，其實卻是容易為人忽略的「老年憂鬱症」。
　　
　　
#細心檢視自我的心理狀態，勿輕忽身體給的小訊號⚠
老年憂鬱症泛指兩大族群，一為年輕時既有、如今邁入老年的個案；另則泛指55歲後所發生的憂鬱症。
而老年人罹患憂鬱症時較少表達出情緒低落，反而是顯現在身體的各種疑難雜症上（如頭暈、胸悶、腸胃問題等其他不適），甚至出現近似於失智症的記憶力衰退、判斷力遲鈍等，因而更容易被其他疾病的症狀掩蓋或誤診💔
　　
　　
#老年憂鬱症不是老化也不是失智，而是可治療、可恢復的
除了可能因長期被冷落孤獨、沒有社交與人互動，許多老人也會因為喪失伴侶、親人而陷入走不出的悲傷。
其他成因有可能來自於身體的慢性病(如糖尿病、代謝症候群)、心血管疾病等，若未及早察覺治療，將會牽涉到身體與心理的惡性循環，影響自己或照顧者的生活品質😢
　　
　　
養身體、心嘛愛顧，耕耘了一輩子，別讓心靈成為荒地💪
我們常說的「三動抗老」：身體動、頭腦動、也要與他人互動！
不要固執地認為自己一個人能把難事都熬過去。
你看 #連鋼鐵人身邊都有一個小辣椒！有時候我們就是會被一道坎卡著，這時候身邊有人能陪你、聆聽你的聲音、和你說話、挺你一把，世界會大不同🙂❤
　　
　　
#老年憂鬱症容易被忽視
#必要時及早尋求專業協助

請盡量敦促年長者外出，透過散步等運動來活動身體吧！

隨著年齡漸長，的確會讓人越來越提不起勁與他人溝通，但最好還是能從事一些足以對認知帶來負荷的事情，例如不斷認識新朋友，或是玩一些能鍛鍊大腦的遊戲。但比起自己一個人玩，不如選擇與兒孫一起玩最近流行的遊戲。加入使用音樂社團、演奏樂器也很棒，不但能增加溝通的深度、認識新朋友，還能獲得挑戰的機會，鍛鍊大腦的效果也會更好。

除此之外，為了穩定精神、增加能提高大腦功能的血清素，必須攝取能夠促進血清素分泌的食物，並注意大腦的營養補給。舉例來說，多吃肉類或堅果，有助於血清素的原料──色胺酸的攝取，可促進血清素分泌。

取自《理智斷線》

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各位朋友，晚安：

拜直播所賜，不用出門，在版面上，我們就可以看到長者智慧的光芒。我真心喜歡聽這些長者的閱歷，尤其私下聊天的時候，天啊，好像狂補經驗值的感覺。

但各位別忘了，版面上的各位朋友們，就是您，現在正在閱讀文字的您，您也正在變老，不管您現在幾歲。上面那幾個段落的文字，也可能適合您。

上次跟高姊直播的時候，她講到因為憂鬱症的關係，她還要繼續注意失智的風險。
https://www.facebook.com/Psychologist.Hung/videos/668995333684609/

我那時佩服高姊對自己的照顧，這是在意自己的健康，這是愛自己的具體表現。高姊還只是有失智「風險」而已，就對自己這麼用心，多少長者，是拖著病體，寧信偏方，也不好好就醫。

現在想來，想到高姊講的這段話，我有點難過。我是真難過，因為失智是一種慢慢跟親人，還有跟自己說再見的過程，這過程不是那麼好受，對大家都是如此。

所以，請大家注意保養自己的情緒與頭腦喔。也許我們還能相陪相伴，在臉書上走向下一個十年。

大腦的退化，讓老人家的情緒波動開始加劇，也越來越固執。請正確理解長者的困境，並且寬容自己對老人家會有的情緒。

祝願您，能多學習、多動腦，對人、對己都好！

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【文/ 中野信子】

【案例11　疑神疑鬼、容易發飆的「暴走老人」】

▍年長者容易發怒的理由

年長者往往易怒、頑固、聽不進別人的話、疑神疑鬼，這或許是因為大腦老化的緣故。

我們先來看看，為什麼年長者容易生氣？

第二章曾跟各位說明過，許多人過了七十歲之後，腦部開始老化，額葉萎縮的結果，導致大腦抑制憤怒的功能逐漸衰退。換句話說，就是抑制憤怒的剎車失靈。

即使大腦沒有退化，年長者也往往因為自己這輩子累積了許多豐富的經驗，而在自我意識與認知上產生權威感；尤其是看到年輕人不成熟的地方，更容易覺得「看不過去」。

再加上世代差異造成的代溝，讓他們越來越難理解年輕人，更覺得對方根本聽不懂自己在說什麼，使得年長者的憤怒逐漸累積，最後變得容易生氣。

▍疑神疑鬼的理由

為什麼開始老化之後，人就會變得「疑神疑鬼」呢？

這是因為腦部的老化，讓我們無法再信任別人。

「信任」其實是大腦經過「計算」後的決定。為了獲得信賴與否的答案，必須經過看似單純，實則複雜的計算。

我們必須將獲得信任所需要的前提、對方的資訊輸入腦中，並考慮可能的風險後，才能得到「足以信任」的解答。

總而言之，信任必須經過「風險計算」，而這個計算的過程意外的相當複雜。問題是，計算能力會隨著大腦老化而衰退，所以為了安全起見，還是保持高度猜疑心比較好。表現在外，就是變得「疑神疑鬼」。

年長者容易變得「疑神疑鬼」的另一個理由，則可能與記憶有關。

大腦老化時，額葉會先開始萎縮，接著，顳葉和海馬迴也會跟著萎縮。其中，海馬迴是掌管記憶的部位，這也就是記憶力下滑的原因。

如此一來，大腦將會忘記美好的回憶，但不好的回憶與不舒服的經驗卻會留到最後。

這是人類無可避免的天性。因為就算記不住美好的事情，也不會帶來危險，但壞事卻無論如何都必須記住。如果不記住「往這裡走會遇到不好的事情」，或者「和這個人往來會讓自己蒙受損失」，下次說不定還會重蹈覆轍。所以大腦天生就容易留下負面記憶，而且還能清楚地回想起來。

另一方面，動物也是如此。動物能夠本能地記住疼痛與危險的經驗，同時會為了保護自己，避免靠近危險來源。人類也是動物的一種，對於不好的回憶難免會記得比較清楚一點。

此外，前面也提過，額葉功能衰退，會讓人逐漸感受不到同儕壓力，這也是年紀越大，變得越頑固的原因。

因為感受不到同儕壓力，就表示應該多傾聽他人意見的理性無法發揮應有的作用，才會漸漸聽不進別人的話。

老化造成的血清素分泌減少，也是可能的原因之一。有些人甚至還會因此罹患老年憂鬱症，容易縮進自己的殼裡，不願意和他人打交道。

血清素分泌減少還會帶來什麼結果呢？就是原本受它調節的腎上腺素分泌過多，這也會造成年長者容易發怒的現象。

▍就算上了年紀，也能鍛鍊腦力

面對容易暴怒的年長者時，家人和身邊的人最好能夠理解，大腦一旦老化，就會導致易怒、頑固、聽不進別人的話、疑神疑鬼等情況增加，這其實是莫可奈何的事情。

老化會造成額葉萎縮雖然是事實，但萎縮的程度卻因人而異。有些人就算將近九十歲，也完全沒有給人大腦萎縮的感覺。

我們可以推測：其原因在於平常有沒有鍛鍊大腦。

即使年紀增長，額葉和海馬迴還是會製造新的細胞，但由於這些細胞沒有和其他細胞產生連結，所以才會萎縮。

即使細胞會一而再、再而三地誕生，器官和組織還是會逐漸邁向死亡。為了不讓身體太快老化、為了讓這些新生的神經細胞能夠不至於萎縮，我們必須好好使用才行。

新生的腦細胞要是未充分使用，就無法產生連結，所以重點在於別讓額葉與海馬迴「太輕鬆」。隨著年齡漸長，的確會讓人越來越提不起勁與他人溝通，但最好還是能從事一些足以對認知帶來負荷的事情，例如不斷認識新朋友，或是玩一些能鍛鍊大腦的遊戲。但比起自己一個人玩，不如選擇與兒孫一起玩最近流行的遊戲。加入使用音樂社團、演奏樂器也很棒，不但能增加溝通的深度、認識新朋友，還能獲得挑戰的機會，鍛鍊大腦的效果也會更好。

除此之外，為了穩定精神、增加能提高大腦功能的血清素，必須攝取能夠促進血清素分泌的食物，並注意大腦的營養補給。

舉例來說，多吃肉類或堅果，有助於血清素的原料──色胺酸的攝取，可促進血清素分泌。

雖然很多人覺得，年紀大的人最好不要常吃肉，但事實上，常吃肉的長者往往比較健康，我想這是因為確實攝取了色胺酸的緣故。

除了能促進血清素分泌的飲食，做些散步之類的輕鬆運動也很重要。請盡量敦促年長者外出，透過散步等運動來活動身體吧！

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以上文字取自
理智斷線：不暴走，不傷人，最科學的有益發怒法
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【倫敦大學研究：1/3冠狀病毒確診者出現譫妄（Delirium）的精神病症狀！】：COVID-19 (coronavirus disease-2019，新冠病毒)以及所造成的嚴重特殊傳染性肺炎對於人類社會的影響，絕不止於實際得到時所造成的身體傷害，健康大眾在面對目前新冠病毒全球大流行的威脅下，光想到COVID-19 這場戰役帶來的社交距離拉大、生活型態改變、工作穩定度的影響、未來可能的整體經濟衰退，每個人或多或少在精神心理上也都會受到影響，更嚴重的可能還會導致嚴重的焦慮憂鬱、心理創傷。(資料來源：【註1】)


《刺胳針-精神醫學期刊》(Lancet Psychiatry)最新的一項系統性回顧與統合分析3559包含SARS、MERS、COVID-19的新冠病毒感染患者數據指出，COVID-19患者的譫妄【註2】在感染的急性期時，有不少的比例：


在COVID-19的研究中：一項研究加護病房譫妄的比例約69%；另一統計則顯示在感染後死亡的82例患者中，有17位也(21%)出現意識狀態改變的譫妄症狀。治療出院後，三分之一的COVID-19患者有執行障礙的認知功能問題(dysexecutive syndrome，也就是譫妄的症狀)。


這份研究顯示：罹患新冠肺炎的患者，和其他冠狀病毒(SARS, MERS)感染類似，在恢復後不會產生精神疾病。但醫護人員仍需要注意康復後的患者更長期是否有憂鬱、焦慮、創傷壓力後症、以及罕見神經精神疾病的可能性。(資料來源：【註3】)


據美國 CNN 報導，英國倫敦大學的研究人員5月18日表示，因新冠肺炎而住院治療的重症患者中，康復後出現譫妄、意識模糊和躁動等精神疾病症狀的可能性較高，他們認為，新冠肺炎重症會導致患者出現精神疾病症狀。


醫學期刊《Lancet Psychiatry》中，倫敦大學學院精神病學教授Jonathan Rogers及同事對過去兩種冠狀病毒感染者的情況進行了回顧。這兩種病毒分別是2002年至2004年流行的病毒SARS，和目前仍有人感染的MERS。


Jonathan Rogers表示：「雖然沒有證據能夠證明常見的精神疾病是新冠病毒感染者的一個特徵，但還是建議臨床醫生檢測患者的精神狀況，如憂鬱、焦慮、疲勞和創傷後壓力症候群。」


Jonathan Rogers指出，就像SARS和MERS患者那樣，醫生需要關注新冠肺炎重症患者在康復後的幾週或幾個月內出現這些精神症狀的可能性，對精神症狀的監護應該成為醫療護理的常規內容。


當然，確診精神疾病者還是只佔了少部分，Rogers同時補充指出，團隊對3550多例新冠肺炎病例進行了分析，發現在感染病毒之後，大部分人不會出現精神問題，還需要更多有關新冠肺炎患者相關精神症狀的數據予以佐證。(資料來源：【註4】)


■ 回首SARS，對醫護人員的衝擊有多大？精神科權威這樣說…
2003年3月，SARS侵襲台灣，導致1萬3000人遭到隔離、356人受到感染，其中73人死亡。當時台灣民眾聞之色變，經過各界的努力之後，疫情才在7月初獲得控制。


■SARS過後... PTSD、憂鬱、恐慌仍在蔓延
「雖然制定了種種防疫措施，然而對於病患及醫護人員的精神心理健康的照護，卻如一片沙漠。」振興醫院精神醫學部主任蘇東平回顧SARS期間，影響最大的莫過於醫療護人員，除了身體上可能受到感染的威脅，在心理精神層面上也造成影響，例如災難後經常見到的創傷後壓力症候群（PTSD）、重度憂鬱症、恐慌、害怕及失眠症。


■ 將接觸SARS的程度定義為不同劑量
以劑量效應（Dose-Response）的方式來探討其身心問題：
「劑量最低」的是被隔離的醫護人員。
「中度劑量」的是直接照顧SARS病患者。
「重度劑量」的則是罹患SARS的醫護人員。


■曾受隔離的醫護人員，身心狀態變得更強
SARS盛行期間，這些被隔離者在工作、社交與家庭上的互動關係上，受到中等程度的干擾；然而研究也發現，家庭的支持提供了保護因子，可以降低受隔離者的身心壓力。特別的是，在SARS後的6個月，發現這107位被隔離者的身心狀態，比對照組的122位醫護人員來得健康，顯示小劑量的壓力，可能使心理、精神相對增強。


■曾照顧SARS病人，憂鬱症發生率高13倍
第二項研究是在SARS盛行時、針對在SARS病房直接照顧病患的70位醫護人員，進行為期1個月的身心狀態評估，同時以非SARS病房的32位醫護人員做為對照組。結果發現，SARS病房的憂鬱症發生率，比非SARS病房高出13倍，而失眠的發生率則高出4倍。


■醫護人員曾受感染，數年後腦神經仍脆弱
第三個研究是針對22位在照顧SARS病患時受到感染的倖存者，進行1.5年及4.5年的追蹤研究，包括精神症狀、認知功能、壓力激素及腦造影（測量腦神經細胞活動），結果發現，在SARS盛行時2/3以上的個案都得到急性PTSD及重度憂鬱症；1.5年後降低至1/3左右；4.5年後僅3到4位仍有輕微的殘餘症狀。


認知功能的測驗則發現，患者的語言記憶在4.5年後仍比對照組差。在壓力系統的挑戰試驗亦顯示，相較於對照組，罹患SARS的醫護人員有功能失調的現象，而且其左側海馬迴的神經細胞活動力也較低。


這些結果更進一步證實，罹患SARS的病患長期處於低氧狀態、使用大量類固醇以及精神嚴重創傷的聯合效應，在4.5年後，腦部的海馬迴及杏仁體仍有殘留損傷，這種腦神經的脆弱禁不起生活壓力衝擊，容易導致精神症狀再度發作。


「振興醫院精神醫學部」主任蘇東平強調，在任何生物災難發生時，人們內心的害怕、不確定性是十分普遍的；從過去的經驗中，他認為在此次新型冠狀病毒疫情中，評估、支持、治療和服務等精神醫療也是不可或缺的，更是主要且必須的目標。(資料來源：【註5】)


■譫妄（Delirium）
譫妄（Delirium）在精神醫學的診斷分類中屬於「認知障礙疾患」，「認知」，一般指的是「記憶力」、「定向力」、「判斷力」、「計算能力」、等等大腦功能。


一個人會有「認知障礙」表示他的大腦功能已由於某種因素而造成損傷，這些因素可以是顱內局部性的（如腦細胞退化、腦部腫瘤），也可能是全身性的（如內分泌異常）。


通常「失智」是慢性、持續性腦功能退化而造成的；「譫妄」則是急性腦功能受損的一種表現。


「譫妄」病患最常出現的症狀是：
▶ 注意力散漫及定向力不佳，且或多或少有意識清醒度減低之現象。病人看起來迷迷糊糊的，對人、時、地搞不清楚，無法集中注意力和你對話。


▶ 病人可能出現精神病症狀，所謂「精神病症狀」是指較嚴重的思考、知覺或行為異常。例如幻覺、妄想等。


▶ 較常見的是「視幻覺」，病人會看到別人看不到的東西，可能是鬼怪、小動物；可能是早已過世的親人；可能看到地上都是水，天花板在動 .......等等。「被害妄想」也常見，病人會以為有人要害他，以為醫護人員會對他不利，因而引發焦慮、害怕或激動行為。


▶ 睡－醒週期會因腦功能受損而變得紊亂，病人晚上不睡覺、吵鬧、激躁，白天卻呈昏睡狀態。


▶ 病程為波動形式，時好時壞大，部份病患病況嚴重時會激動不安，有些人甚至出現拔點滴、打人或到處亂跑行為，這時就需要適度的約束或醫療處理，以保護病人。


▶ 另外有些病人「譫妄」時卻變得遲緩呆滯、動作量少，整天躺床，未仔細檢查會以為他情緒不好、憂鬱，或以為他在睡覺，這種情況易被忽略而誤診，更需小心。


▶ 在病況和緩或復原後，病人不記得發生過什麼事，有失憶的現象。
(資料來源：【註6】)


【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎【註1】
台灣精神醫學會【Taiwanese Mental Health Guideline for COVID-19 Global Pandemic 面對新冠病毒疫情，台灣精神心理健康指引】： https://bit.ly/30CY8nH

∎【註2】
「譫妄」
1. ( 高雄醫學大學附設中和紀念醫院（高醫） )「淺談譫妄」：https://bit.ly/2YyGvmi
2. ( 探索大腦的會談地圖)「急性大腦衰竭：譫妄（Delirium）」：https://bit.ly/2Aw6SS3

∎【註3】
國家衛生研究院-論壇 【論壇COVID-19學術專區】：
Psychiatric and neuropsychiatric presentations associated with severe coronavirus infections: a systematic review and meta-analysis with comparison to the COVID-19 pandemic
轉譯文章：https://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j_translate/j1108/
(財團法人國家衛生研究院 林煜軒醫師摘要整理)

∎【註4】
Heho健康「倫敦大學研究：1/3冠狀病毒確診者患精神疾病！」：https://bit.ly/3d1XUsW

∎【註5】
健康2.0「回首SARS，對醫護人員的衝擊有多大？精神科權威這樣說」：https://bit.ly/2B0CNdg

∎【註6】
(長庚醫療財團法人－長庚診所)【失智與譫妄】：https://bit.ly/3hiICDD


➤➤照片
∎ (愛長照-「容易被誤解為失智症的疾病：譫妄與老年憂鬱症－《改善失智症的八大法則》」：https://bit.ly/3hqtZOH )
∎ (藥師公會全聯會)(藥師週刊-第2086期-107/10.8 ~ 10.14) 【淺談早發性失智症（2）- 失智症、譫妄、憂鬱症三者比較】：https://bit.ly/2XVErWs
∎ (衛生福利部)「失智症診療手冊」：https://bit.ly/2ULgH5v

2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
∎國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽:
http://forum.nhri.org.tw/forum/book/

3. 【國衛院論壇學術活動】
➤http://forum.nhri.org.tw/forum/category/conference/

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