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昨晚洗澡時，莫名覺得有點腹痛，還想說晚餐吃了什麼，想上廁所卻又上不出來．．．
結果到了今天早上又因為一陣腹痛到廁所，低頭才發現，原來是久違的經期阿，經過了359天終於見紅了!!
原來不是腸胃痛！原來是經痛阿！我都快忘記這種經痛的感覺了！忍不住立刻跟陳妞說，難怪我這禮拜情緒一直都不是很穩定！常常容易想哭，原來就是經期的預告啊！
陳妞：恩．．不過～～你情緒有穩定過嗎？
洋：．．．．．．．
經期這件事很微妙，懷孕時沒有經期其實很爽，但孕吐、孕後期又很痛苦，然後生完，餵母乳時沒有經期的三個月，再次感覺很舒服，但母乳這件事又很煎熬。哈哈哈哈哈，就說女人真的很難當阿！
有媽媽也略懂略懂嗎 ?
#我兩難
洋裝這邊：https://www.backstagetime.com/category/online
因應疫情升溫，很多孕婦為減少進出醫療場所，詢問我是否一定每次產檢都要去。也有上一胎在歐美產檢的媽媽，好奇為何台灣產檢次數多國外接近一倍，到底該做幾次才對？
其實，關於孕期應該產檢幾次各國婦產科醫學會並無共識，因為這個問題不單純是醫學考量，還涉及各國民情、公共衛生政策，以及醫療資源是否充足。但我一直認為產檢次數不能和母嬰照顧品質劃上等號，關鍵應該重要檢查不能遺漏，且讓孕婦充分了解各種茲炫。以下我就單純以醫療實務面思考，歸納出「必做」的產檢提供給媽媽們參考
1.懷孕初期：驗出兩條線後，不用立刻去診所確認。
當月經延遲、懷疑懷孕時，只要用驗孕棒測試出兩條線，就代表你懷孕了。很多人會特地去診所再確認一次，其實並不需要，因為醫師用的驗孕試紙也沒有比較準。
如果沒有出血合併腹痛，我會建議第一次的產檢可等到驗孕發現懷孕後的二～三週，也就是第7-8週、懷孕兩個月左右時。這時的檢查最主要的目的是透過超音波確認著床位置、排除是否為子宮外孕，並確認胚胎的心跳。
2.懷孕中期：評估胎兒染色體、胎盤功能與器官異常風險的評估
接下來可在12週時去做幾項重要的產檢。包括國健署提供的產檢：貧血、B型肝炎帶原、梅毒愛滋病，以及自費項目如初期唐氏症與子癲前症篩檢可評估胎兒染色體異常、胎盤功能差的風險，這些都可在12週時一次完成。
若有需要做羊膜穿刺，16週就可再安排一次產檢。
接下來兩個月，如果要去產檢，則應該是用來安排高層次超音波與妊娠糖尿病檢測。前者可檢查胎兒重要器官（心臟、腦部、內臟、五官）的發育，若有異常可和醫師討論是否考慮終止懷孕或是需轉診去有小兒外科、小兒心臟科的醫學中心追蹤。後者則是藉由檢測血糖評估媽媽飲食狀況，避免高血糖造成巨嬰、提高早產風險的機率。
3.懷孕後期：確認生產方式、胎兒成長曲線
若中間都沒有特殊狀況，就是等32-35週時藉由超音波確認胎位，同時確認胎兒腦部與骨頭之發育。並進行乙型鏈球菌採檢。最後就可等到38週時，目的是與醫師討論生產計畫、確認生產方式。醫師會監測孕婦血壓、超音波來評估胎位和體重、綁胎兒監視器確認胎盤功能及宮縮狀況，綜合評估是否適合自然產。
以上是針對低風險的一般孕婦，若是已被診斷胎盤功能不良、胎兒生長遲滯，子癲前症、子宮頸閉鎖不全或有重大內科疾病的孕婦，產檢次數就得個案調整，有些狀況甚至需要一週看一次。
＊產檢越多次胎兒不必然越健康
講到這一定會有人好奇，產檢那麼少次、照音波次數也變少，那該如何追蹤胎兒健康呢？
必須澄清，其實確定心跳後，除了初期唐氏症篩檢、高層次超音波，及八個月時確認胎兒體重胎位外，就算每月產檢也不需要每次都照超音波。因為重要器官的發育已經在高層次超音波時確認，其他次的超音波檢查並沒有很大的臨床意義，主要是為了讓爸媽可以藉由寶寶的影像增加親子連結感。
那胎兒體重呢？其實懷孕30週前除非胎盤功能異常，胎兒體重差距都很小，又有量測誤差，預估體重的意義也不大。且但其實30週後就算落後或超前平均值，也不會影響胎兒健康，更何況胎兒的體重也不是靠孕期飲食或任何外力就能輕易改變。
＊＊三個月前少量出血、生理性宮縮不必急著就醫
也有媽媽詢問，那最近如果遇到出血、宮縮或是胎動減少，到底要不要就醫呢？不管有沒有疫情，其實答案類似：
出血以週數來區分，因未滿三個月約有四成孕婦會出現著床性出血，若量不多、呈咖啡色，未必需要就醫。我也要重申，這個階段就醫主要是為了安心，不太會影響結果，沒有所謂延誤就醫的問題。好比曾有懷孕九週的女生半夜有點狀出血，隔天看門發現胚胎萎縮沒有心跳非常內疚，但即使出血當下她就衝來急診，也無法讓萎縮的胚胎重新發育，大可不必自責。超過三個月，著床性出血比例慢慢下降，這時若有鮮紅色、頻繁出血甚至合併腹痛，為了排除子宮頸閉鎖不全、子宮頸息肉，則需立即就醫。
至於宮縮，有時可能因血液循環變差、身體缺水導致，如沒有規律且沒合併腹痛，可先補充水分、躺床休息，改善後就無需就醫。再來就是，懷孕六個月前本來就未必會有胎動，尤其是當天氣冷或媽媽較疲勞時，胎動更不明顯實屬正常。除非懷孕週數已經超過六個月，進食搖晃後肚子後，胎動都還不明顯才需要回診確認狀況。
前陣子為了改善少子化，政府主張增加產檢補助次數讓媽媽能放心懷孕，雖說立意良善，但我卻認為產檢次數和媽媽的安心感未必成正比，很多媽媽甚至和我反應，每次產檢聽到這個不能做、那個不能吃，又被念體重增加太多，胎兒小了一百克，越看越焦慮。
相反的，也有媽媽表示非常期待產檢，看到醫師的臉就感到無比安心，聽到胎兒的心跳，和醫師的一句「都沒問題」就無比療癒。因此要讓女生更放心懷孕做一個「不焦慮」孕婦，與其一昧增加產檢次數，倒不如思索如何促進醫病溝通互信，把產前衛教做得更確實才是更根本的作法。
時間真的過好快，阿香都要滿月了
終於有空來分享我剖腹那天的記事
回想生產那天，大家都要我放鬆
說剖腹產可以優雅走進去
結果我是雙腳發抖的抖進去
記得進手術門之前
我最後說了一句： 其實我真的很害怕
然後回頭看孩子的生父最後一眼
我就開始哭了
進去手術室後躺在手術床上
下半身脫掉光溜溜覺得好冷
全身開始冷到發抖
還是持續哭不停
麻醉師要我翻側身
我大概知道要打脊椎的麻醉針了
（有很多人跟我說超痛，要我做好心理準備）
我握緊旁邊陪我的護理師的手準備挨針
說真的打下去我覺得不會痛
打完麻醉針會開始酸軟
倒是下半身在麻醉的過程，我覺得很不舒服
確定下半身麻醉後
我開始看旁邊，強迫我自己放空
不然我真的哭不停很緊繃
連醫生都說我呼吸好像很不順
醫生何時開始手術我也真的不知道
下身麻醉我一直在往左看放空，不敢去想
不過有感受下身（私密處？）有被重壓的感覺
但過程是真的不會痛
放空直到孩子生父進來產房握緊我的手
我才開始聽見大家的聲音
雖然我頭還是不敢轉過去看孩子生父
因為我怕我看到會哭更慘
你說剖腹痛嗎？
麻醉後就沒有感覺是真的
但最後壓肚子那一刻 ，真的極度的不舒服
印象連壓好幾下，我是震驚大於痛
不過聽到小孩哭聲那瞬間
我眼淚開始潰堤
真的控制不住了
也覺得自己做到了
知道我的寶寶終於出來了
懷孕真的很辛苦
我終於熬過來了
內心的種種情緒真的很澎湃
哭不停
不過因為要縫合手術所以不能哭
醫生一直要我不能哭
旁邊護理師也一直在安撫我
我盡量控制自己情緒不要讓肚子動
（我懷孕後期開始真的很愛哭
到現在生完快一個月也是常常在哭🤷♀️）
再來就是縫合傷口
麻醉師有跟我說接下來要讓我睡著囉！
但我好像就是昏沈而已沒有睡著
還有印象醫生跟我說：妳可以再生三個耶！妳老公很棒！
我： ？？？？！？？（歪頭）
孩子生父陪產是有順便給醫生下符咒嗎？
醫生怎麼會有這種想法😂😂😂
是棒哪裡？？？？？（再次歪頭）
哪來棒？？？？？？ （持續歪頭）
我想這應該是此次剖腹產
最讓人匪夷所思的地方惹：）
#整個剖腹心得歪掉
#看孩子生父躺的比我還像在做月子我還是不懂他哪裡棒？？？？
（剖腹術後狀況也很多人問，我就寫在下一篇）
多囊性卵巢症候群 (Polycystic Ovary Syndrome ，PCOS)是一種很常見的婦科內分泌疾病，以持續不排卵、高雄激素或胰島素抗性（insulin resistance，IR）為特徵的內分泌紊亂的症候群。
每 10 名婦女中就有 1 人受 PCOS 影響。
此症會導致患者不正常排卵，乃女性不孕的常見成因. 現今西醫學界未清楚多囊性卵巢症的成因，但估計與肥胖或基因缺陷有關.
何謂多囊卵巢？ What is the characteristic of PCOS?
在生理期的時候，卵巢內的囊狀卵泡會在濾泡激素的作用下發育，進而排出卵子。一般人在月經初期的時候，卵巢內會有十個左右的正常卵泡，其中只有一個卵泡會發育成熟並排卵。其他的卵泡則會退化或不發育，等待下一個週期。而多囊性卵巢症的卵巢內會有小而不成熟的卵泡大約20多個左右，因為腦下垂體荷爾蒙濾泡激素的分泌量，不足以使一個卵泡成熟，便無從進行排卵，接著導致不孕症，這些卵泡以小囊的型式繼續存在於卵巢內，積少成多，便形成多囊性卵巢。
病徵 Symptoms of PCOS
大部分多囊性卵巢症候群患者的病徵於青春期後期或二十多歲時始發，多數患者只會出現以下眾多病徵中的一到兩項：
不育 (infertility)：無排卵或不規則排卵，如不接受治療則難以或甚至不能受孕
卵巢增大 (enlarged ovaries)：多囊性卵巢通常比正常的卵巢大1.5倍至3倍，有時可導致腹痛
肥胖或超重 (weight gain)：脂肪通常會分佈於腹部周圍，形成典型的蘋果身形（而不是啤梨身形）
多毛症（體毛過多）(excessive hair growth)：過多的體毛可出現於面部、胸前、腹部、乳房、拇指及腳趾
禿髮（毛髮稀疏）(thinning of hair)：患者會出現典型的男性禿髮，頭頂和鬢角的毛髮會變得稀疏
痤瘡 (acne)：男性荷爾蒙的增加可引致痤瘡和頭皮屑的出現
血液中男性荷爾蒙（如睪丸酮）水平上升，稱為「雄性激素過多症」(increase in male hormone testoterone)
多囊性卵巢症的潛在危機：Other associated risked relating to PCOS
1.子宮內膜癌 (thickening of the uterus lining)：
子宮內膜一樣會增生增厚，但因不排卵，所以沒有黃體素(progesterone)的生成，因此子宮內膜不會定期剝落月經，而持續的子宮內膜增生易造成子宮內膜癌。
2.代謝症候群（高血糖、高血壓、高膽固醇)：(Diabetes, high blood pressure and high cholesterol)
多囊性卵巢症患者，尤其是肥胖者，易罹患成人型糖尿病。多囊性卵巢症併肥胖症患者易有高血酯症及高血壓症，罹患心臟血管疾病也比一般人高。
所以這些患者，定期抽血檢查膽固醇 Cholesterol、三酸甘油脂 Triglyceride 及飯前血糖濃度是重要的.
多囊卵巢症候群的治療方法 (PCOS treatment)
多囊卵巢症候群治療的目的主要是建立有排卵的正常月經周期，恢復生育能力，消除多毛。一旦建立了正常的月經周期，就能受孕，卵巢也不再產生過多雄激素，多毛也隨之消失.
對荷爾蒙的治療 (PCOS hormone treatment)
PCOS 是荷爾蒙失調，所以對于 PCOS 的治療部分應包括儘量保持荷爾蒙平衡。 有兩種方法可以達到這個效果：
1) 增加體內女性荷爾蒙含量
2) 减弱男性荷爾蒙增加的影響
3) 爲增加女性荷爾蒙的含量，你的醫生可能會爲你開避孕藥。避孕藥有以下作用：
促使你的經期更加正常
改善粉刺幷减少臉部和身體毛髮的生長
降低患子宮內膜癌的風險
爲减弱男性荷爾蒙的影響，你的醫生會爲你開抗雄激素藥物。抗雄激素藥物有以下作用：
- 阻擋男性荷爾蒙在人體內活動
- 减少不想要的毛髮生長和粉刺
PCOS 和懷孕
如果你想懷孕，請咨詢醫生。有些治療能够增加你懷孕的機會。
建議：
1.吃排卵藥 (排卵藥會讓子宮內膜變薄)
2.運動 (運動可以讓男性賀爾蒙降低)
3.吃避孕藥三個月 (避孕藥可讓黃體素正常分泌，補充女性荷爾蒙)
所以要是跟我一樣有多囊性卵巢的女生，
不用擔心，妳們也是可以正常懷孕的~
像是比較肥胖的女生，第一步要先瘦下來，記得多運動
瘦下來後受孕的機率會大很多! :)
縱使現在的西醫很發達，
但我總覺得吃太多藥對身體不太好，
所以能盡量不吃就不吃，
還是用最自然、健康的方式達到目的比較好!!
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Kayi Cheung 張嘉兒
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今天進入39W+6
其實寶寶早早就把頭塞進骨盆腔裡了
但不知道為什麼一直都沒有產兆
落紅破水陣痛宮縮啥米都沒有囧"a
之前32W左右時還會一個小時規律硬肚子1～2次
（當時還很擔心會早產，天曉得...）
現在肚子已經鼓到感覺不太出來到底有沒有硬了Orz
還好胎盤羊水都很正常，就是寶寶有點大隻
週一產檢還被醫生說看來他住得頗爽XD
======以上廢話很多的前言=======
今天早上出門辦事，不知道是不是因為走來走去
總覺得肚子好像有些微的悶痛
倒也不是說有多痛，但就是會讓人一直注意到肚子微微的不太舒服
不過痛源比較接近橫隔膜的地方 不是下腹部
也沒有合併宮縮的症狀出現 肚子也沒硬
爬文看悶痛好像也算一種產兆
但上腹部悶痛也是嗎＋___＋
還是只是單純早餐吃太多....(孕婦太貪嘴自掌)
真希望寶寶趕快自己出來～～
別讓媽媽被催生阿阿阿阿（抱頭）
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