【醫生我會夢遊吃東西怎麼辦】
最近門診有位患者來看肥胖問題，詳細一問之下，竟然是「夢遊進食」惹的禍！
她說最近幾個月每天早上起床都會發現冰箱的食物莫名變少，後來家裡的人特別注意一下，才發現原來她這一陣子以來都有夢遊進食的現象。
詳細追問一下近幾個月睡眠的情形，才知道，原來她因為失眠問題，幾個月前開始在西醫診所拿助眠藥物-史蒂諾斯。
聽到這裡，我當下便推測這位患者的「夢遊進食現象」，很有可能就是因為史蒂諾斯所造成的。
史蒂諾斯(stilnox)，堪稱是台灣最普遍見到被使用於治療失眠問題的藥物，甚至近年來臨床很常看到有許多濫用的情形，劑量越吃越重、不吃完全睡不著的情況。
門診遇過很多患者表示其實他們在一開始只是因為稍微有些心事、工作壓力、偶爾睡不著覺，但是因為沒有特別自己去改善睡眠環境與習慣，反而變成依賴史蒂諾斯「一吃就倒的感覺」，直到後來甚至不吃就睡不著覺了。
簡單講一下史蒂諾斯這個藥物，它的成分名稱是Zolpidem，是屬於兩大類型安眠藥物的其中一類：Z字頭藥物（俗稱Z-drugs）
常見安眠藥物分為兩大類：
1. BZD類藥物
2. Z字頭藥物
簡單說明一下，其中因為BZD藥物伴隨比較多的副作用、成癮性，因此大部分多用在同時也有「嚴重焦慮症狀的患者」。
而在於治療單純性失眠，史蒂諾斯因為引導入眠快速、作用時間適中、白天殘餘副作用少，在醫師與患者間廣受歡迎。
這也是為什麼在門診遇到失眠的患者，很大一部分都吃過史蒂諾斯。
然而簡單入睡、吃了放鬆的藥，也就容易造成生理、心理的依賴，讓患者反而不找出造成失眠的主因，而逐漸加重藥物的使用。
當患者的藥物總劑量增加到一定程度，副作用便有可能變的明顯。
像是常見白天精神、記憶力變差，更重要的是，可能出現和今天分享的患者一樣的情形：夢遊行為（sleep-walking)。
因為推測她的夢遊進食情形是源自於史蒂諾斯所導致，我們首週的治療方式便是請她調降史蒂諾斯的劑量，並且合併使用「寧心安神、清心肝火」的中藥處方，來加深睡眠後期的深度、延長總睡眠時間。
果然後面兩三週治療下來，患者表示再也沒有出現過夢遊進食的現象，也沒有史蒂諾斯減藥的不適應或是反彈性失眠的現象，整體睡眠品質甚至比服用史蒂諾斯的時候還要好。
其實在許多一般型、輕中度失眠的患者來說，使用中藥來治療失眠問題是非常合適的，一方面中藥沒有成癮依賴性問題，甚至也可以幫助患者進行西藥安眠藥物減量調整，長期下來便可以避免掉許多對身體的負擔。
而在這邊也想和大家說，失眠問題還是要找到源頭處理，改善睡眠環境與習慣，而不是持續的依賴藥物效果！
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#東西可以白天吃別睡眠時段吃
#失眠堪稱文明病首選
#改善睡眠先從睡前少滑手機開始
#我知道theking李敏鎬很帥
#但是請別睡前追太多劇啦
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#快放假惹再撐一下
#懷念上次吃的宜蘭版harbs
#好久沒吃蛋糕啦
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#陳家駒中醫師
#門診不能說的事
#京水堂中醫診所
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我知道theking李敏鎬很帥 在 [心得] The King 永遠的君主- 看板KoreaDrama - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
身為一個金編的粉絲，The King永遠的君主是我從繼承者們以來第一部沒有追ON檔的作品
沒有追的原因是因為選角我不喜歡，我以為金編最喜歡帥大叔了，你怎麼搬出李敏鎬
給我啊?! TAT
這次疫情讓我開始看爆量的作品，加上拿到了NETFLIX帳號，就來補一下這部了。
不過說真的，從紳士的品格開始喜歡金編，開始追她的作品以來，端出來的作品我沒有
一部是滿意的。當然，繼承者們、太陽的後裔、鬼怪、陽光先生、永遠的君主都是很棒
的作品，但我喜歡的就是紳士的品格時的金編啊。
廢話有點多，我記得這部當時在播的時候評價沒有很好? 很多人在罵說看不懂之類的。
不過發文之前查了一下心得文，大多是好評，有點意外。雖然好像有很多人辯解說這部
很紅，但我想沒有掀起旋風對於金銀淑來說就是不紅吧(笑)
看完的感覺...有點微妙? 16集順順地看完了，對於近年很少看韓劇的我已經是相當不錯
的了，之前嘗試看了幾部劇都覺得有點煩躁看不下去。 劇情有趣、台詞耐人尋味，
真不愧是金編啊。 不過The King還是讓我覺得有點拖，我開1.5倍速看也不覺得太慢、
甚至有些地方還是會覺得拉長到很煩(很多花了半分鐘以上在某個靜止的畫面上，我不知
道這到底是拖戲還是我太久沒看韓劇呢?)
The King的物理學真的是，慘不忍睹，不知道該如何吐槽起。從一開始就在那邊愛因斯坦
發明的量子力學(???????????)、你要數數乾尤拉數甚麼事；平行宇宙的作品雖然不多，
但也不少，而大部分的作品都知道過去事不能被改動的，改變的只是另一個平行宇宙的
過去，為甚麼這種大家都知道的事你都不知道啦嗚嗚嗚。不過金編在最後大概也放棄對
世界觀作解釋了，當問起太乙為甚麼還有記憶時直接說不要管了XD
在永遠的君主中，還蠻多過去的作品的既視感的，比如說在尚宮唸詩時，就和秘密花園
非常像，裡面也有很多幕看起來很像鬼怪中鬼怪跟使者從霧裡走出來的那幕。然後我
不知道為甚麼，在看的過程中一直浮現出好想看紳士的品格的想法。
男女主兩人的CP感我覺得還行，但在劇中就是沒有那種臉紅心跳的感覺。男主喜歡上女主
本來就不需要理由，但女主怎麼好像莫名其妙就愛上男主了?搞得我看愛情戲都直接跳過，
少了好多樂趣啊。最後很多角色的收尾我也覺得略顯可惜，好多人都失去了曾經相處的那
段時光，就這樣草草帶過更顯傷感。然後我很好奇所以皇室的後繼該怎麼辦，他們兩個看
起來就沒有要生小孩啊，就這樣當假日情侶真的沒問題?
我會喜歡上金編的作品是在還算平凡的劇情中有甜蜜的邂逅、在日常中有各種不同的趣事
、角色們講著既肉麻又合宜的台詞。日常中的小確幸，這就是我喜歡的金編。所以不是說
近期的作品不好，而是這樣宏大的世界觀本身就不對我的喜好。The King的日常好像又更
少了一點，都在跑主線任務，我覺得很可惜，尤其我討厭有壞人的作品，金編的作品沒有
壞人也是我喜歡的一點。
下一部作品還會不會看就再看看囉。
要說推不推薦The King，當然是推薦。金編的作品不論長怎樣都是非常優秀的。雖然世界
觀怪怪的，但整個故事架構還是很完整，該收的都有收，連世界觀壞掉都有跟你解釋不要
放在心上。加上金編擅長的角色互動，很多配角都非常可愛(我最喜歡曹影和誾燮的互動
，最後沒能再相見好可惜)，整體來說絕對是非常優質的作品。
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