經歷了史上最漫長的暑假 , 終於要開學了 ! 許多家長一方面開心家裡終於可以恢復清淨 , 一方面也擔心小孩在學校會不會被傳染而生病了。 將心比心,那麼自己的小孩哪些症狀應該在家裡休息呢 ?
評估小朋友是否可以上學主要有兩個層面 :
(1) 是否有傳染力, 怕傳染別的同學, 造成其他家長的擔憂與學校的困擾
(2) 症狀會干擾小朋友學習與上課,也擔心延誤就醫拖到病情
首先, 針對是否會有傳染力的疑問,雖然因為防疫大家都有戴口罩,勤洗手,但是由於小朋友不好掌控,難以維持適當的社交距離,建議家長若出現以下症狀可考慮在家休息或就醫等症狀痊癒。
#發燒 :
- 每天早上建議家長自行量測耳溫或額溫,若發現高於37.5度以上,因為到了學校有可能真的發燒(>38度),而發燒幾乎可以說八九成與感染有關,為避免到學校造成別的同學感染,應先在家觀察或就醫評估,等狀況明朗再決定。
- 無論有無服用退燒藥,退燒時間若尚未超過24小時,都還有可能會再燒起來。建議家長記下最後一次發燒高於38度的時間,距離這個時間有超過24小時以上沒有發燒才可以去上學。
#咳嗽 :
- 正常孩子是不咳嗽的, 除非嗆到氣管。若小朋友在學校不斷出現咳嗽症狀,建議在家休息並就醫評估,畢竟大部分的傳染病都是飛沫傳染,口罩也是有縫隙的,更何況吃飯時也要拿下口罩,每一次的咳嗽都會增加傳染他人的風險。
- 如果小孩出現咳嗽但是幾乎都集中在放學後到起床後1-2小時這段時間,白天在學校完全沒症狀,或是只有跑步運動時才會引發咳嗽,通常是因為過敏性氣管的問題。 雖然不會傳染,但應盡速請醫師評估治療,以免長期的氣管慢性發炎導致未來變成大人型的氣喘。
#鼻涕鼻塞鼻水:
- 即便上學都有戴口罩,小孩打個噴嚏,鼻水弄濕了口罩,更換的過程或是擤鼻涕的動作都會造成飛沫的噴濺。 為避免傳染其他孩子,建議若到了學校還是出現鼻水與噴嚏,就是感冒了,應該就醫將症狀控制下來,否則建議在家休息等待痊癒。 若是拖超過七天或是出現黃稠鼻涕就要擔心是否出現鼻竇炎的併發症。
- 如果鼻涕鼻塞只出現在睡前到起床後1-2小時這段時間,在學校並沒有明顯症狀,原則上比較像過敏性鼻炎,不會傳染其他孩子。 不用特別請假休息但應該請醫師評估給予控制,避免影響孩子的睡眠與學習的專注。
#嘔吐 :
- 若孩子突然發生嘔吐,最常見還是傳染性胃腸炎。 因為嘔吐物內有許多病毒會造成感染,建議先在家休息或就醫,等待症狀消失已可正常進食喝水再去學校。
#腹瀉 :
- 突然出現腹瀉最常見的原因,多半是傳染性胃腸炎。若在學校出現腹瀉,要更換清理小孩弄髒的褲子,或是擦屁股的過程都可能會觸碰到具傳染力的病毒顆粒。為避免傳染其他人,建議在家休息或就醫,待腹瀉改善方可上學。
#皮疹 :
- 家長每天上學前建議自己檢查一下小孩的身體、四肢、特別是手掌與腳掌,若有突然出現皮疹(紅疹或是水泡)的狀況,建議不要上學,應先就醫確認是否具傳染性的腸病毒感染或是水痘,之後再依照相關規定決定何時上學。
#喉嚨痛 :
- 當孩子抱怨喉嚨痛,無論有無發燒,若有看到口腔內有水泡、紅點(考慮腸病毒感染) 或是扁桃腺的化膿 (考慮腺病毒或是A型鏈球菌感染),就建議不要上學,盡速請醫師評估診治。
#眼睛紅癢或疼痛:
- 若孩子出現眼睛紅、眼睛痛/癢、黃眼屎,因為有可能是傳染性結膜炎,建議不要上學應盡速就醫評估處理。
此外,若不考慮傳染力,孩子出現或是抱怨那些症狀會影響學習,應該考慮不要上學呢 ?
#頭痛 :
- 若小孩原本就常常會抱怨頭痛的體質,確定沒有發燒的話,可先考慮給予一次止痛藥物後,看頭痛改善狀況決定是否就醫。若頭痛持續或反覆,且影響孩子上課,建議給醫師評估。
- 若小孩除感冒發燒外不是常常頭痛的體質,卻出現頭痛到哭泣的程度,或是頭痛合併嘔吐、眼睛看到重疊的影像(複視)、四肢的無力或麻木、意識的改變等等神經學症狀,不要上學,應盡速就醫。
- 若不能確定小孩是否真的頭痛,可先在家休息一天,看看孩子是否真的因為頭痛干擾他的日常生活。 若在家蹦蹦跳跳,玩得很開心,看電視打遊戲的小孩,真的有問題的機會比較小。
#腹痛 :
- 如果小孩突然抱怨腹痛,若沒有其他症狀,一定要先詢問最後一次大便是何時 ? 如果當天還沒大便,建議先讓小孩去蹲廁所解便,上出大便後就一切正常,就可以上學通常無大礙。 若上不出來腹痛持續,建議就醫處理。
- 若抱怨腹痛同時出現嘔吐或腹瀉等症狀,無論有無發燒,為避免造成群聚感染及老師處理嘔吐排泄物的困擾,建議在家休息並就醫處理。
- 若小孩抱怨腹痛,程度嚴重到會哭鬧,可直接就醫評估。 若輕微,可先在家休息觀察看看是否真的影響日常生活或食慾。 通常腹痛若是嚴重的問題造成,小孩就無法玩平常有興趣的遊戲,看喜歡的卡通,笑容也會消失,食慾更是不可能很好。 所以,若小孩總是要上學就抱怨腹痛,在家完全看不出來,看過醫師排除嚴重問題後,可能就要考慮是否有上學的壓力了。
#胸悶/胸痛/呼吸困難/劇烈咳嗽 :
- 若小孩抱怨呼吸不順、胸悶或是胸痛,多半要擔心肺部跟心臟出問題的可能性,若觀察到小孩日常生活的受到影響,甚至運動能力的下降,呼吸時注意到出現肋骨下肌肉的凹陷,應盡速就醫,以免在學校發生危險。
- 若小孩每次咳嗽都連續多聲且劇烈,無論有無痰音,都一定會干擾自己跟同學上課,應在家休息並就醫請醫師診治。
手掌紅疹不癢 在 Facebook 的精選貼文
2021.08.02 #汗疹紅疹莫忽視 #日日護膚好重要
旻旻絕對是個大汗B,跳2下已經大汗疊細汗💦!出汗無抹,好容易有汗疹問題!記得試過有次未有及早發現他膝頭哥後面的摺位皮膚紅了一大片!最後睇了好幾次皮膚醫生及搽用上類固醇藥膏,才能控制皮膚上的問題!慶幸未有演變成濕疹🙏
卡卡為了避免這件事再發生,給他用了由法國製造 #Musterla STELATOPIA®️ 濕疹或極度乾燥肌膚系列!產品選用 #有機向日葵蒸餾油 🌻,除了可以舒緩痕癢不適,更可以幫仔仔有效地 #24小時養護脂質屏障! 💪
Stelatopia整套系列包括有:
💠沖涼洗頭二合一沐浴油
💠潤膚膏 200ml (牙膏狀)/ 300ml (泵裝)
💠特強補脂潤膚膏 200ml (牙膏狀) /300ml (泵裝)
卡卡最鍾意她採用天然活性成份🌱~
❌香料
❌藥性類固醇
❌塑化劑
❌parabens防腐劑
❌苯氧乙醇
而當中牛油果🥑活源醣可 #減少水分流失!而這系列更獲得美國濕疹協會星級認可,使卡卡放心小朋友使用~
Step1️⃣:#Stelatopia沖涼洗頭二合一沐浴油
是為濕疹小朋友而設~不刺激眼睛配方,溫和清潔同時保護嬰孩的幼嫩肌~24小時守護脂質屏障~
有2種使用方法:
🛀浸浴: 按3至5泵沐浴油於浴水攪勻,放嬰孩於浴水裡清潔,無需要再過水。注意浸身和抺身時不要太用力磨擦皮膚,以免弄損和將身上油份抺去。
🧖淋浴: 先弄濕嬰孩肌膚及頭髮,倒適量沐浴油於手掌搓勻,清潔嬰孩全身,最後用清水過淨。
Step2️⃣:Stelatopia特強補脂潤膚膏
是深層滋潤肌膚、補充脂質及舒緩肌膚痕癢感覺~重建增強濕疹傾向肌膚跪弱的天然防衛屏障!
能夠減少金黃色葡萄球菌*(濕疹傾向肌膚症狀會出現的細菌) 形成為一層粘附在一起的生物膜,從而避免濕疹惡化
用法:
每天淋浴後使用滋潤並預防濕疹肌,濕疹發作時每天使用4次或以上~
Step3️⃣Stelatopia潤膚膏
每天都要恆常使用滋潤肌膚,增強天然防衛能力,預防濕疹乾燥,舒緩痕癢不適增強肌膚的天然防衛能力,保護肌膚幹細胞~
用法:
每天早晚各用一次塗搽於已清潔和乾爽的面部和身體肌膚上
卡卡好鍾意支2合1沐浴油,自己有親身用過!沖完涼之後,真係feel到皮膚上那份滋潤感~不用擔心,雖然是沐浴油,但絕無油膩感的,更不會像平時沖完沐浴露後的皮膚繃緊及乾爭爭的問題,大讚!😍每日沖完涼後,keep住同仔塗上潤膚膏,繼續保持皮膚水潤~避免因為家裡長期開冷氣,而令皮膚乾燥痕癢的問題!如果遇到出現紅疹,密密塗搽特強補脂潤膚膏好快皮膚靚返哂~
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手掌紅疹不癢 在 調皮女醫皮膚專科林昀萱醫師 Facebook 的精選貼文
#孩子的玩具會隱藏什麼危機?
各位家長都買什麼類型的玩具給孩子玩呢?除了注重教育性、啓發性、娛樂性、耐玩性,我想安全性當然為首要考量!今天要跟大家分享的玩具危機並不是會讓孩子受傷的那種危機,而是玩具中的某些成分可能會造成皮膚問題,一起來了解一下吧!
#電子產品
筆電、平板、電玩操控器、手機都含有金屬鎳的成分,可能會造成過敏性接觸性皮膚炎,這些物品又以手機為罪魁禍首 ; 此外,有些手機造成的接觸性皮膚炎還跟鉻有關。手機接觸性皮膚炎的特色就是在臉頰跟耳朵周圍會出現紅疹,有些人甚至手上或是胸前(手機掛胸前)也可能產生病灶。
#模型車
模型車不管是大人或小孩都喜歡,裡面的金屬成份包含:鋅、鋁、鎂和銅合金。曾有五歲小男孩手部濕疹反反覆覆,後來皮膚貼布測試發現對硫酸銅五水合物(copper(II) sulfate pentahydrate)過敏,不玩模型車之後皮膚狀況就痊癒了。
#玩具珠寶
小女生喜歡的玩具珠寶也可能引發皮膚過敏反應!不只玩具裡面的金屬可能會致敏,其他成分像是乳膠、橡膠、塑膠、染料也都可能造成接觸性皮膚炎。就算玩具珠寶買外觀看起來是陶瓷成分的好了,還是難以避免會有鉻、松節油跟其他金屬成份。
#史萊姆
史萊姆造成接觸性皮膚炎的案例還真不少!史萊姆不只可以用買的,也可以在家自己做,需要的材料有硼砂、膠水、漂白劑、刮鬍膏、染料。因為硼砂可能導致二度及三度灼傷,所以後來製作史萊姆就不用硼砂,但是其他成分還是有接觸性過敏原。舉例來說,膠水裡面的甲基異噻唑啉酮(methylchloroisothiazolinone/ methylisothiazolinone; MCI/MI),還有刮鬍膏裡的月桂硫酸鈉(sodium lauryl sulfate),都會對皮膚產生過敏跟刺激性,導致手部出現紅疹、水泡及脫屑。
#黏土
某牌黏土使用的染料可能會讓人過敏,此外,值得注意的是,小孩子如果對小麥或是麵粉會過敏的話,玩這款黏土也可能得到過敏性接觸性皮膚炎,因為黏土裡面的α-澱粉酶據文獻指出,會導致氣喘、鼻炎還有皮膚反應。有病例是小女孩本來就對小麥過敏,玩黏土一小時後,眼睛出現血管性水腫以及皮膚癢的症狀。該產品網站跟外包裝有明確指出對小麥/麩質過敏的人也會對這款黏土過敏,大家可以留意一下。這案例告訴我們,假如你對某些食物有過敏的狀況,就算不是用吃的,只有皮膚接觸到,也可能產生過敏的現象。
除此之外,其他彩色黏土、橡皮泥(plasticine)也可能有甲基異噻唑啉酮(methylchloroisothiazolinone/ methylisothiazolinone; MCI/MI)跟2-chloro-N-methyl-chloroacetamide可能致敏。
#玩具刺青
刺青貼紙也是很常見的玩具,但也要注意有些小孩使用過後,貼刺青貼紙的皮膚或是周圍可能出現紅癢的皮疹。
#腳踏車
腳踏車也會讓皮膚出問題,很意外吧!有個小男孩密集騎他的新腳踏車後,雙手掌出現紅疹跟水泡,皮膚貼布測驗發現對腳踏車把手的橡膠裡的某個成分過敏(Nisopropyl-N’-phenyl-p-phenylenediamine),不騎腳踏車後皮疹就完全好了。
玩具造成的接觸性皮膚炎相對少見,但如果孩子手上、身上的皮疹找不出原因,可以檢視平常玩的玩具也不失為一個解決辦法。如果想知道到底對什麼物質過敏,貼布測試當然為黃金準則,但如果沒辦法進行貼布測試,醫師只能從病史、接觸史還有臨床病灶分佈來診斷。
治療其實不難,重點是找到罪魁禍首並且避免再玩,才是皮膚病灶能完全治癒的關鍵!
Ref :
Contact Dermatitis. 2020;82:265–271.
An Bras Dermatol. 2020;95:270---1.
Cureus 12(9): e10272.
2005 American Academy of Allergy, Asthma and Immunology.
https://doi.org/10.1016/j.jaci.2004.12.142
#林政賢皮膚科
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