最近在看承諾與肯定療法（acceptance and commitment therapy，ACT），覺得相當有意思，在這邊我想用一個虛構的憂鬱症患者小明當作例子，分享這個「彈性六角形」（hexaflex)給大家（先看左下角紅色字體「cognitive avoidance」的部分，順時鐘方向）：
1.認知糾結：我很糟糕、什麼都做不好、嘗試過很多治療都沒什麼用，早上都爬起不來，更別說是好好做事情了⋯⋯活著到底有什麼意義？根本沒有人在乎我⋯⋯
2.經驗逃避：有些朋友會關心我、傳訊息給我，想要跟我聊天，但我很不喜歡麻煩別人，甚至我覺得麻煩他們會讓我很有罪惡感，而且，跟他們講話又會讓我感到焦慮，甚至會讓我聯想到我比不上他們。
3.如何受到過去或未來的控制：從小我媽就跟我說「早知道就把你墮胎墮掉！」，我好害怕自己是一個沒有用的人，所以一路都很努力唸書，然後也運氣很好高中大學都是第一志願，可是我還是常常害怕有一天我的好運會用光。我好擔心有一天我會孤老終身、沒有人陪伴我，所以我很努力的賺錢，幫自己買「防老險」。
4.沒有方向：儘管是這樣，我還是不知道自己要什麼，長久以來，我都在當濫好人、同事有什麼事情要我幫忙，我都不會拒絕，儘管那並不是我份內的工作。可是人生繞了一大圈，我還是常常不知道自己要的是什麼，好像海上面的一條破船，不知道哪裡可以靠岸。
5.逃避的行動：最近可能因為在家工作，我常常覺得心情很低落，經常出現負面的想法、討厭自己。有些時候一整天都在追劇，有些時候就躺在床上能夠睡多久就睡多久，還有一些時候用很多的酒精來麻痺自己。可是每次醒來，還是一樣很討厭自己⋯⋯。
6.自我概念化（把自己當成內容）：那些想法包括「我很沒用」、「我是個糟糕的人」、「這世界上沒有人會喜歡我」、「我的命好苦」等等，不知不覺好像成為了我自己的一部分。我用「憂鬱症患者」這個標籤來定義我自己，某種程度上面獲得了一種安穩，可是卻又有一種無止境的悲哀。
如果你也是像小明這樣的人，那該怎麼辦呢？根據ACT的想法，你可以用另外一種方式來建構自己的生活。回到這張圖片，我們一樣從左下角開始，這次大家請看黑色的字體：
1.脫離糾結：退後一步思考「我很糟糕」這句話。如，可以跟自己說「我有一個『我很糟糕』的想法。」或者是「有一朵雲上面寫著『我很糟糕』，飄到我頭上。」藉由這種方法，把「想法」和「自己」區隔開來。
2.接受：開放自己、不需要去挑戰「我是一個沒用的人」這個想法，單純就接受自己是個沒用的人（一個「我就爛」的概念）。想像有一張紙上面寫著「我很沒用」，然後放在你旁邊不遠處的位置上。不需要把它撕破，允許它就放在那裡。
3.活在當下：當你意識到自己的想法被過去或者是未來給抓住（被過去抓住的時候，你容易感覺到憂鬱，被未來抓住的時候，你容易感覺到焦慮），把自己抓回現在。例如，你可以數一數自己現在的呼吸、感受腳掌踩在地上的踏實感、仔細觀察桌面的紋路。透過覺察把自己拉回現實。
4.找回重視的價值觀：詢問自己，想要過怎麼樣的生活？如果在百年以後，你想要留下一個價值觀或者是信念給後輩，你覺得那會是什麼？例如，要關懷別人、要活在當下、要對自己慈悲⋯⋯什麼對你來講是重要的？
5.付諸行動：如果要達到你信仰的價值觀，你可以做出什麼具體的行動？例如，你覺得對自己慈悲是重要的，或許今天就可以在睡覺前跟自己說幾句話「你今天做得很棒了」、「就算有時候討厭自己也沒關係」。可以在心裡面默念，或者是寫在你的手機記事本裡面，這都是具體行動的一種。
6.把自己當作脈絡：與前面的第六點剛好相反，如果你腦袋裡面有「我是一個沒用的人」的想法，並不代表你真的是個沒用的人，只代表你現在有一個這樣的想法。你可以想像自己就像是名偵探柯南，正在觀察「我是一個沒用的人」這個想法。你的「自我」是一個時時刻刻在覺察的意識，而不是那個想法本身。
這個療法並不是為了減少症狀而被開發出來的。相反地，透過這六個步驟，問題並不會被解決、症狀跟困擾也一直都存在，但有趣的是，因為你接納症狀的存在，並且「你和症狀」之間拉出距離，這個症狀反而沒有讓你那麼不舒服了。更重要的是，你會多一點心理空間，去做你真正想要做的事。
或許人生就是充滿苦難，或許你我的日子，會有很多的情緒憂鬱和焦慮混雜著襲擊，不過就算這樣也沒關係，畢竟辛苦本來就是人生的常態。真正珍貴的是，就算在這樣的一種時候，我們還是能夠把握自己真正信仰的東西、去實踐我們的相信，在每個當下裡面找尋意義。
光是這樣的過程，就是了不得的人生。
#ACT #acceptance
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