近期收到超級多關於 #乳糜胸 的問題,
這一個月來有十則以上關於乳糜胸的訊息,
可以感覺到大家對這疾病的未知跟擔憂,
所以提摩麻寫一篇來為大家解答❤️
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🌟當初是怎麼發現的?
➡️提摩連休息時間都呼吸急促,但一般診所很可能沒有超音波,我們當時是提出用 #胸腔x光 確認是否有胸水,再進一步抽胸水檢驗確診。
🌟提摩是在哪裡做手術?
➡️中和左岸動物醫院。
🌟提摩手術方式跟內容大致為何?
➡️左岸是用內視鏡微創手術(傷口超小)。一開始評估是做 #切開心包膜、#乳糜管結紮、#破壞乳糜池,但實際手術內容會隨著手術時間長短做調整,提摩最後是做了心包膜、乳糜管結紮。
🌟術前的檢查有哪些?
➡️基本的血檢是一定要的,還有乳糜管電腦斷層,要先確定乳糜管分支的狀態。
🌟如果不能立刻送往醫院手術,有什麼方式能暫時脫離險境?
➡️我們當時是送急診抽胸水,若是手術時間安排在一段時間之後,可以先埋胸管定時抽胸水,會緩解呼吸困難的狀況。
🌟除了微創手術還有什麼方式?
➡️還有傳統的開胸方式,但我們不清楚就不多說這塊了。
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最近收到的訊息大多是詢問這些內容,
當然如果還有其他疑問都不用客氣,
直接留言或是私訊問我們可以喔❤️❤️❤️
#希望可以幫助到大家
當年的乳糜胸問答⬇️
https://www.facebook.com/1502327220060400/posts/2126616720964777/
同時也有7部Youtube影片,追蹤數超過34萬的網紅Ashlee xiu,也在其Youtube影片中提到,#男性女乳 #Gynecomastia #注意事項 你知道有2/3的男生有男性女乳嗎?這個數據是不是讓人覺得很驚訝,但其實很多男生在青春期都會有 男性女乳(Gynecomastia) 的問題,只是影響的時間長短差別。這次剛好有機會陪剛動完手術的朋友一起去醫美回診,順便來幫大家解答一些好奇的問題.....
手術時間長短 在 麻的法課 - 邱豑慶醫師 Facebook 的最佳解答
突然想來聊聊天,順便回答一些常被問的問題。
這個年紀大的病人,脊椎開過刀。
身上的慢性內科疾病難以細數,
走路不小心跌到,摔斷了大腿骨。
硬脊膜外麻醉對阿婆來說,是風險和利益權衡之下,比較適合的方式。
但脊椎開過刀,對於施打的人的技術門檻當然也變得比較困難。
📌什麼是硬脊膜外麻醉?
📌我脊椎開過刀還可以做嗎?
📌脊椎到底可不可以打?不是巷口王大嬸的三表哥的媳婦的姐姐都跟我說打了會腰酸?千萬不要打脊椎?
首先我們先來聊聊幾個問題。
民間鄉野傳說最愛講的 #龍骨不能打,是真的嗎?
龍骨就是脊髓,可以看到手繪圖紅色就是我們的脊髓,在第一腰椎左右就結束了,往下的幾節脊髓腔內已經沒有脊髓,只有腦脊髓液。
而我們一般施打的部位都在第三椎以下,根本不可能碰到妳的 #龍骨
📌什麼是半身麻醉?
半身麻醉是個統稱,主要是包含了『硬脊膜外麻醉』,和『脊髓腔內麻醉』。
📌 #硬脊膜外腔麻醉:(包含了我們常聽到的減痛分娩都是這種方式)
用一根約8cm的粗針,打到硬脊膜外腔,然後從硬針中間,埋入一條軟的管子,以便後續加藥。
好處是隨著手術時間長短,可以自由的控制麻醉時間長短。而且可以留著管子做手術後的疼痛控制。(自費)
📌 #脊髓腔內麻醉
與硬脊膜外麻醉相同,一樣是在第三腰椎以下的位置注射,差別在於硬脊膜外麻醉的藥物只注射到硬脊膜外,不注射進脊髓腔,而脊髓腔內麻醉要把藥物打進脊髓腔。
好處是針比較細(細很多),藥物作用快,很快就麻到可以劃刀。但缺點是麻醉時間比較受限,很難超過三個小時,對於需要較長時間的手術,大概就不太適合。
在大都市,普遍來說病人的經濟狀況較好,術後疼痛的問題,對於大部分的病人來說,都會希望能夠花點錢自費,以獲得比較好的品質。
對於很多人來說,說真的自費數千元,可能就是一頓飯而已。
但對於跌倒/骨折發生率最高的族群--老人來說,很多弱勢獨居老人,靠著微薄的補助在過日子,或是一些被放在長照機構乏人關心的長輩來說,連醫藥費都不知道有沒有家屬願意來負擔的狀態下,往往他們的選擇都是痛也就讓它痛了。
舉我自己的例子來說,我原本一個月可能要做50~到60個這樣的自費病人。
但到了恆春之後呢?做還是做,但自費呢?
0個。
(希望院長看到這篇不要罵我XDD)
(不對不對,應該希望院長不要看到這篇)
但說真的,大支骨頭骨折的術後疼痛,我實在無法坐視這樣的事發生在自己面前。
所以我的選擇就是做還是做,但對於這些無力負擔的病人就都不收費。
像這個阿婆,我就是一樣做對她最有利的決策,再加上硬脊膜外術後止痛。至於費用?世界衛生組織關心。
(WHO cares?記得加s)
突然覺得人在公門好修行這段話挺有道理的,公家偏鄉醫院,就全當服務民眾了。
當然,你問我這樣以來,有沒有遇過不開心的事?
有啊,曾經有病人都可以自費幾萬幾十萬的骨釘骨板了,回過頭來用看騙子的眼神問我『止痛為甚麼要自費?我用健保的就好。』
你覺得我該怎麼回答?
手術時間長短 在 Ashlee xiu Youtube 的最佳解答
#男性女乳 #Gynecomastia #注意事項
你知道有2/3的男生有男性女乳嗎?這個數據是不是讓人覺得很驚訝,但其實很多男生在青春期都會有 男性女乳(Gynecomastia) 的問題,只是影響的時間長短差別。這次剛好有機會陪剛動完手術的朋友一起去醫美回診,順便來幫大家解答一些好奇的問題...到底男性女乳手術要花多少錢呢?還有分享給大家自我檢測是否有男性女乳的方法,只需要用到兩根指頭就可以了!
最後還會分享給大家這次新品XiUPER彈力帶的拍攝幕後花絮,從早上10點...一路狂拍6個小時,到底我們是怎麼拍出美美的照片的呢?
【重點】
0: 00 本集預告
0:17 開場
1:04 男性女乳手術回診步驟
1:13 Q&A時間(價格、醫美vs健保、術後恢復)
2:29 2種男性女乳的自我檢測法
3:53 Ashlee去打AZ疫苗啦
5:35 新品XiUPER彈力帶拍攝的幕後花絮
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更多影片 :
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手術時間長短 在 吳文傑醫師的健康筆記 Youtube 的最佳貼文
食道酸鹼值檢測,替胃酸太多平反
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一般來說,進食後一段時間內發生胃酸逆流是合理的,畢竟胃部蠕動過程,難免會溢出食物,往上逆流到食道,尤其在吃太多吃太飽時,更容易發生。但若長時間處於逆流狀態就是異常了。此時,可以透過食道酸鹼值檢測工具,來判斷胃食道逆流的嚴重程度。
【什麼是「食道酸鹼值檢測」?】
食道酸鹼值檢測是分辨真逆流與假逆流很重要的工具,透過「持續性」的監測,幾乎能完全掌控逆流的時間與頻率,尤其著重4個重點:
次數(一天逆流有幾次)
容易逆流的時間點(坐或站時多,還是躺著時多)
食道受影響的時間(食道暴露在胃酸下的時間多長)
表現症狀與逆流的相關性
【誰需要做食道酸鹼值檢測?】
長期服用氫離子幫浦阻斷劑(PPI)治療胃食道逆流,卻成效不彰時,以食道酸鹼值監測可以用來評估發生症狀的確切因素。
當胃鏡檢查都正常,卻持續有咳嗽或喉球症等非典型症狀時,食道酸鹼值監測可以提供更客觀的數據,增加診斷的準確度。
胃食道逆流需要進行手術治療前,食道酸鹼值監測是醫師用來評估是否適合做內視鏡或外科手術時的必要項目。
【食道酸鹼值檢測怎麼做?】
食道酸鹼值檢測有分成24小時檢測導管(符合健保適應症可以給付)和96小時無線膠囊檢測(自費),兩者都是將監測器置放於食道,藉此觀測實際的逆流狀況。24小時檢測導管與96小時無線膠囊檢測的差別,在於自費與否、檢測時間長短外,還有體外有無導管,雖然24小時檢測導管體外會有一條導管連接紀錄器,但跟96小時無線膠囊檢測一樣,監測期間幾乎不會影響生活與工作、睡覺、吃飯、聊天等,過程也沒什麼感覺,患者只需配合紀錄因飲食、姿勢造成的腸胃不適即可。
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|微笑矯視|近視過來人分享手術失敗經驗 術後近視變遠視 醫生拆解矯視須知
SMILE微笑矯視約7年前引入香港,成為熱門的矯視方案。疫情持續超過一年,口罩下,面部只有雙眼可以見人,戴眼鏡的你是否心動想矯視?健康蘋台全新節目《健康Body Chat》,每集邀請專科醫生和過來人大談熱門健康話題,分析不同治療的長短處,關心各項細節,助你改善健康。
矯視手術的原理是以激光切割角膜,取走部份組織,改變角膜弧度,使光綫能準確聚焦在視網膜上。眼科專科陳頌恩醫生分享,新一代微創矯視方法「小切口透鏡切除術」又稱微笑矯視(SMILE)。SMILE激光直接切割角膜中層位置,根據需矯正度數,在兩個深度進行掃描,製造一個厚度和弧度適中的微透鏡(薄片),然後在角膜邊緣開2至4毫米切口。整個切割過程大概20至30秒,這段時間病人要「眼定定」望着儀器發出的綠光,以便激光精準切割。最後,利用夾子從切口取出薄片便完成。有別於LASIK激光須要在角膜表面製作270度環形切口,再揭開角膜瓣打磨中層組織,治療程序較複雜,微笑矯視手術約需5分鐘,角膜傷口僅數毫米,復原時間更快,減低感染、角膜瓣移位等併發症。
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影片:
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