最近柚子醫師收到很多私訊,爸爸媽媽詢問有關綠膿桿菌感染的問題,主要都在問:「最近新聞看起來很恐怖,孩子感染綠膿桿菌幾天之內就死亡,我的孩子是不是這個病?要怎麼避免這個疾病?」
今年二月底,我自己門診看了一個小孩,症狀就是發燒、流鼻水、鼻塞,唯一的特殊之處就是左大腿上有一個很奇特的傷口,周邊紅色,中間區域白色黏稠分泌物。
我隱約知道大事不妙,寫了轉診單請林口長庚醫院副院長小兒感染科邱政洵醫師協助處理,孩子住院之後身上的疹子從中央白色黏液狀轉變為黑色結痂,證實是綠膿桿菌感染。我們幾位醫師及早發現及早處理,這個孩子順利出院了,照說這個細菌比較喜歡侵犯免疫不全的人,當時的免疫系統檢查沒有太多問題,但是我一直密切追蹤這個孩子。
今年六月份的時候,同一個孩子又發燒了,拉肚子合併黏液糞便帶血。這次我請土城醫院小兒科陳力振主任安排作檢查,結果跟我想的一樣,是沙門氏菌感染,這個孩子又住院了幾天。
現在土城醫院的醫生全都是長庚醫院的醫生,陳力振主任跟柚子醫師一樣都是小兒風濕過敏免疫科的專科醫師,我們把這個孩子的免疫系統翻來覆去找了一遍,目前看起來還真的沒有什麼問題,半年內接續不同的特殊細菌感染,目前的判斷就真的只是巧合,但是柚子醫師還是密切跟爸爸媽媽保持聯絡,隨時觀察著孩子的變化。
答覆各位粉絲朋友的私訊
1、我的孩子是不是綠膿桿菌感染?
當各位爸爸媽媽有任何關於疾病疑慮時,請把孩子帶過來給醫生檢查一下,如果有一個疾病連醫生都可能診斷困難,你把孩子擺在家裡自己胡思亂想真的沒有用。爸爸媽媽自我檢查可以考慮作為診斷參考的就是「壞疽性膿皰」,身上出現疹子周邊紅色中央黑色結痂,大家可以參閱孩子爸爸媽媽傳給柚子醫師的這兩張照片。
2、我的孩子要如何避免這個疾病?
說真的想要避免綠膿桿菌感染真的很難,如果孩子免疫系統沒有問題,這個疾病很少造成人體的傷害,但是很少不見得代表完全沒有,得到這個疾病真的是運氣不好,一切還是要小心。
總之爸爸媽媽就是發現孩子精神不好、活動力太差,或者是身上有莫名其妙的皮膚疹,就把孩子帶去給醫生檢查絕對最放心。
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#魔鬼藏在細節裡之沙門氏菌
#別讓隨便變成全家不方便
「學長,有個小女孩發燒三天,沒有其他特殊徵狀,在外就醫過幾次但是狀況沒有好轉….」
昨晚下班前,急診室來了一個小女孩已經發燒第三天,父親很焦急地再度抱著孩子來到兒童急診室,年輕醫師喚住我。
當我花了一些時間在詢問病史之下,才知道小女孩的弟弟最近才剛因為沙門氏菌腸胃炎出院。(兒科醫師的敏銳雷達啟動📡)
「姐姐沒有拉肚子、嘔吐啊,弟弟也已經康復出院,應該不會有傳染性吧? 」(爸爸試探性的問了我)。
我又再問爸爸;「小女孩最近兩天有沒有吃到生食?」
「沒有,孩子不太敢吃生菜🥗。」
再問:「有沒有吃半熟蛋或雞肉?有沒有養寵物?」
接連得到的答案都是「沒有啊!」
接著在爸爸的一連串描述裡小白醫師發現一件事,家人曾經使用「#同一根湯匙餵食」兩姊弟晚餐! (#果然魔鬼就藏在細節裡!)🥄🥣
倆個孩子年齡相近,照顧者使用同一個餐具餵食,是很常見但「不正確」的事。
剛好最近嘉義的豆漿店也傳出大學生疑似沙門氏菌感染而暴斃,小白醫師就來跟這小女孩爸爸「好好上一堂課吧」
Q: 沙門氏菌是怎麼中獎的?
A :沙門氏菌存在未煮熟的雞肉或雞蛋,例如:壽喜燒沾蛋汁或是火鍋沾醬打生蛋、生菜沙拉。
或是爬蟲類的寵物,如蜥蜴、烏龜或蛇🦎🐢🐍等身上。
有時候可能因爲吃入被污染的食物或接觸完帶菌的寵物沒洗手就拿食物吃而感染。
(養爬蟲類當寵物的人應該不多吧?小白醫師的朋友龜毛醫師家就養了一窩!)
Q: 沙門氏菌感染會有哪些症狀?
A : 大部分是發燒、拉肚子,甚至拉到帶血絲或腸黏液;也有些人細菌會直接從腸胃道跑到血液內造成菌血症或敗血症,這時候就會只有反覆高燒,不會拉肚子。
小白醫師也有碰過細菌跑到關節造成關節積膿(症狀是發燒幾天後開始跛腳)或是跑到打針的注射處變成蜂窩性組織炎(打點滴的入針處腫ㄧ大包,還讓家長誤會針沒打好造成感染,還好最後培養報告還醫院清白)的案例。
Q : 聽說出現血便就是沙門氏菌感染?
A: 不ㄧ定喔,像便秘、肛裂、腸套疊、吃紅色火龍果都可能出現血便或類血便。(請相信你的醫生👨🏻⚕️👩🏻⚕️勝過估狗大神)
Q: 沙門氏菌會人傳人嗎?
A:沙門氏菌可以藉由感染者的口水和糞便傳染給另一個人。一般感染過的人身上的細菌可以在糞便與口水中持續排出數天到數週。
歷史上有名的一位美國廚師「傷寒瑪麗」,她身上的傷寒沙門氏菌更是終身存在她的膽囊中持續從她的糞便中排出。
…
小女孩的爸爸聽完這堂課後,馬上就低頭說:「照顧小孩真的不能隨便」。
一根湯匙雖然方便,方便的背後就是無窮的不便,#孩子生病是全家的不方便啊 !
#現在應該沒有阿嬤會先嚼一嚼食物在餵孩子的吧這是大忌喔❌
好吧,既然你都看到這裡了,小白醫師再碎念一下,
嬰幼兒飲食注意事項:
#不可咀嚼餵養,避免細菌相互傳染
#沾口水的食物、餐具易孳生細菌避免共用
#嬰幼兒使用的餐具應煮沸或高溫消毒
#替嬰幼兒準備食物或餵食前,要洗淨雙手
#生食與熟食砧板、刀具,應分開使用,使用前後清洗乾淨
#肉類、魚、海鮮、家禽煮熟才餵食,尤其雞蛋易感染沙門氏菌,勿生食
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👨⚕️病名:[細菌性腸胃炎]
💁🏼症狀:翰翰從星期六說肚子痛,星期日放屁帶水湯屎,接下來狂拉肚子,拉了5-6次,之後大便帶黏液混合血液,非肛裂受傷的鮮血,像鼻涕混合了鼻血,黏液呈現粉紅色
🙅🏽注意事項:吃清淡(低糖低鹽),不要喝奶(喝奶會拉得更嚴重),注意體溫,多喝水防止脫水,如果持續發燒要到大醫院檢查糞便
因為翰翰體溫只有燒到38度一次,其他時間體溫、食慾、活動力都正常,所以醫生沒有另外抽血檢查,只要吃益生菌和脹氣藥就好,而細菌性腸胃炎嚴重的話要抽血、驗糞便、服用抗生素呢!
醫生說台灣細菌性腸胃炎大多是因為吃到不乾淨的雞蛋(或是摸到蛋殼),所以雞蛋給小朋友吃一定要全熟,也不要讓他們摸生雞蛋
大概2個禮拜的時間,小朋友都會說他肚子痛,沒特別狀況不用太擔心,也不用刻意節制飲食,只要吃清淡點就好~
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拉肚子紅色黏液 在 [問題] 血便問題- 看板Doctor-Info - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
小弟從五年前大學時有一次血便就非常仔細觀察大便
這五年內也斷斷續續做了三次大腸鏡
結果都無異狀僅有輕微內痣
幾年內觀察下來發現每幾個月還是會有幾次血便的情形
前陣子因為排便有些不順加上腹瀉交替又緊張了起來
就在昨天
空腹吃了一罐優格之後接下來排便都呈輕微腹瀉狀
昨天晚約十點有一次廁所跑得特別急
仔細一看發現拉肚子一灘中有紅色黏液狀類似鼻涕那樣
應該很確定夾雜的就是血了
雖然已經檢查過很多次
但內痔真的會有黏液血便這種情況嗎
深深覺得不堪其擾
已經預約看診了,請問有類似經驗的人嗎?
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