「不推這一家動物醫院,因為我家狗狗被他們醫死」、「這個醫生沒有愛心,我家的貓都血尿了,他還是不願意幫我處理」。
只要在網路上隨便搜尋一家動物醫院,都很有可能出現這些「駭人聽聞」的評價,但事實真相是如何,讓我們接著看下去。
有個毛小孩一輩子沒進過動物醫院,沒打過預防針,沒做過健康檢查。隨著年歲漸長,心臟出了問題,經常出現咳嗽的問題,主人還是認為他只是氣管不好。
直到有一天,嚴重的肺積水讓毛小孩連趴著睡覺都有困難,主人覺得有點嚴重,終於肯帶他去巷口的動物醫院,檢查「是否氣管有東西卡住」?有經驗的醫生經由聽診發現嚴重的心臟病,緊急幫毛小孩打了一針利尿劑,住進氧氣房,但最後不幸地還是回天乏術。
一面之緣的動物醫生,成了主人口中害死毛小孩的頭號戰犯!
場景來到一家只有一位醫師獨立經營的動物醫院,醫師正為麻醉中的毛小孩進行手術治療,這時一個焦急的媽媽抱著家裡血尿的毛寶貝衝進醫院,要求醫師做緊急治療。
有經驗的醫師知道,當下的順序一定是麻醉中且臟器外露的病患優先,於是建議心急的媽媽預約門診時間,或是先至其他動物醫院檢查。
結果,心繫手中毛小孩的安危的好醫生,卻成了客人口中沒愛心的庸醫!
例子也許極端,不過類似這樣的醫療糾紛其實一直都在上演,如何才能避免醫病關係在誤解之中撕裂呢? 醫療是醫師的專業,也是醫師的責任,但是對家裡毛小孩的照顧,身體狀況的了解,家長責無旁貸。
且讓我再跟各位分享一個故事,三年多前診所來了一對家長,家中養了三隻貓咪,從他們和貓咪互動的狀況來看貓咪們是很受疼愛的,但是貓咪怎麼看就是不一樣,毛色很粗糙、年紀都不大卻有明顯地老態,第一次的問診中,發現飼主的貓咪竟是吃全素食的飼料,當我們表示「貓咪是完美的100%肉食性動物」時,他們只有閃避地點點頭。
飼主的貓咪小病痛不斷,每週幾乎都有他們的約診,再一次又一次的互動中,我們了解到他們嚴格地不吃葷是因為宗教的關係,我們找了許多深深淺淺關於貓咪不能吃素的資料,冒著會失去客人的風險,一有機會就麻煩他們考慮看看,但是情況一直沒有改變,除了看診的次數愈來愈頻繁。
其實我們都很清楚,只要從吃開始改變,貓咪的狀況自然就會改善,就這樣持續了兩年多,雙方都在尊重,溝通,無奈和堅持中拔河,我們不想再做這樣的醫療,飼主心中也很煎熬。
直到有一天,他們的一個毛小孩身體撐不住而強制住院了。
四歲的貓咪看起來像十四歲,多重器官衰竭,身體多處傷口不斷變大無法癒合,瘦到只剩兩公斤。我們明白的告訴他們,要有心理準備,然後希望他們同意,讓我們用我們的方式去醫療。
上了點滴進加護病房的毛小孩,開始全天的醫療衝刺,在這之間,我們讓貓咪一邊轉換飲食的方式,一個月過去了,每一項血檢報告的數字都明顯進步,長肉之外傷口也逐漸癒合,長期營養不良的毛色也變得健康。
家長哭了,他們依舊遵從自己的宗教信仰,但是也終於擁抱了大自然的法則,而尊重毛小孩的飲食需求。
醫病關係,說的是醫生和毛孩間的關係,說的也是醫生和家長間的關係,對毛小孩將心比心,針打在他們身上像打在自己身上一樣,不做過度醫療,但是在所知所學中竭盡心力去爭取去為毛小孩努力。
而對家長,不說華而不實的承諾,只要家長是認真並且尊重醫師的醫師的態度也會嚴謹並且剛柔並重。
醫病關係的緊密,必須建構在一個互相信任的平台上,而這個平台中間最重要的當然就是不會說話的毛孩們。
天涼了,我們會惦記著那幾個心臟不好的毛小孩
換季了,我們會想著那幾個體質敏感的毛小孩
買到了好吃的東西,我們會想到那幾個挑嘴的毛小孩
抬頭看天空的時候,我們會想起那些在我們懷裡離開的毛小孩
這就是我們心中的醫病關係。
本文作者 | 四季動物醫院 黃玠晟獸醫師 《關於毛小孩,也關於你 —— 獸醫師談醫病關係 »
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為什麼把孩子健健康康送到幼兒園,卻是 #滿腿瘀青 的回家?
為什麼孩子快快樂樂的去上學,卻會心理壓力大到要去 #看心理醫生,甚至 #嘔吐、 #血尿?
為什麼這種令人心痛的事情,一再的發生?
我今天與 #凱斯幼兒園 的陳情家長與老師,一同召開記者會,共同揭露凱斯幼兒園涉及不當管教、對孩子加諸言語暴力與身體暴力的情況,更可能有違法超收超載、違規使用空間的問題。
雖然家長們很擔心被指認出身份、進而影響到孩子與家庭的未來,所以都矇著面、也都使用化名,但仍然是很勇敢的站出來,就是不想看到這類幼兒園虐兒的狀況再次發生。
🔸塞食嘔吐物、拖拉手腳、言語恐嚇……家長揭露凱斯幼兒園不當管教情況
家長呂小姐(化名)說,老師會強迫塞食孩子,甚至會 #逼孩子吃嘔吐物,除此之外也會拖行孩子到腿上滿是碰撞的瘀青。
家長陳小姐(化名)在現場也說,自己的孩子因為看到不當管教的狀況,被老師發現,就被老師抓到教室裡 #關燈恐嚇「如果你敢說出去,你爸爸媽媽都會死掉,不能來接你」。孩子因為壓力過大,開始不明原因嘔吐、血尿,最終還得 #求助身心科醫師與心理師,就醫長達半年以上。
🔸凱斯幼兒園疑有超收超載、違法分科教學、違規使用空間多項問題
曾任職凱斯教育機構的林老師(化名)表示,她在隨車時曾目睹司機暴怒、超速、搥打方向盤,司機宣稱「凱斯超載也沒加錢給司機」、「 #我要把你們載到不見,反正凱斯也管不到」,讓她非常害怕自己與孩子的安危;此外,林老師也指出凱斯幼兒園長期 #違法分科教學,在繳費單據上直接寫著「才藝課」、「美術課」分科收費;凱斯英語學校天母分校也有違法開班授課的情形。
家長王先生(化名)也提及,凱斯幼兒園實有超收與違規使用二樓空間的問題;但孩子卻說,會無預警的被帶出去校外教學、或是有老師跟小孩玩保持安靜的遊戲, #要求不能發出聲音、腳不能踢到地板,讓家長不禁質疑是在 #躲避教育局稽查、也質疑為何幼兒園總是能事先得知消息。
🔸教育局調查草率、甚至說謊欺瞞家長,誰來為孩子權益把關?
從家長來與我陳情這起案件以來,我也跟教育局溝通、了解調查的狀況,卻發現教育局調查竟是如此草率:
❌ 教育局沒有主動向家長了解案情
❌ 教育局調查完畢沒告知家長結果
❌ 教育局 #沒有讓家長確認關鍵的監視錄影器畫面
整起案件,到底是監視器畫面沒有拍到老師不當管教、還是違法片段在調查中被刻意忽略,家長完全無從得知、也無法信任教育局據此做出的調查結果。
甚至是我現在協助家長釐清事發經過時,負責調查的教育局雙手一攤說,當初是教育局承辦到幼兒園內,在園方的陪同下觀看影帶,#教育局從未取得監視錄影器的畫面檔案。
然而,我再次詢問,負責進行裁處的社會局卻表示,教育局提供調查報告時,#有附上監視錄影器的檔案資料,代表教育局當時有取得監視錄影器的畫面檔案,兩個局處竟有完全不同的說詞,令人不解。
看到家長記者會上的眼淚,想到教育局的無所作為,我真的很痛心。
如果說柯文哲市長與教育局曾燦金局長,沒辦法把關孩童的權益、沒辦法面對私幼業者挺起腰桿、做出主管機關該有的嚴謹調查與裁處,台北市談何成為光榮城市?
我在會中提出三大訴求:
🔹教育局未盡稽查與把關之責,應即刻 #啟動內部調查程序。
🔹 #個案重啟調查,嚴格稽查凱斯幼兒園各分校疑似超收、超載、違規使用空間與分科教學的情形,以及凱斯英語學校疑似違規開班授課的情況。
🔹 #建立兒保案件調查SOP,主動邀集當事家長參與調查過程,包含主動約訪家長、共同觀看監視錄影器畫面、事後主動告知調查及裁處結果。
我會持續在議會監督,直到不再出現下一個受苦的孩子,也不再出現下一個自責的爸媽。
---
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📰自由|貴族私幼爆虐兒逼吃嘔吐物、嚇剪舌 北市議員:教育局通知滅證
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📰蘋果新聞網|持剪刀恐嚇剪舌頭逼吃嘔吐物 貴族幼兒園遭控不當虐待
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📰中央社|北市知名幼兒園2師疑虐童 家長:小孩心靈受創
https://bit.ly/2ZkP0mg
📰ETtoday|貴族幼兒園逼吃嘔吐物、拿棍狂毆 孩被虐後哭求:媽別寫聯絡簿害我
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📰聯合新聞網|逼吃嘔吐物、恐嚇剪舌頭 北市知名私立幼兒園2師疑虐童
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📰中時|拔舌地獄幼兒園?師逼童吃嘔吐物 嗆「說謊就剪你舌頭」
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📰鏡周刊|【貴族幼兒園虐童】逼吃嘔吐物 北市知名幼兒園爆離譜虐童
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《在香港,怎樣才可以不用約束帶?》
每年都總有新聞講因公立醫院使用約束帶而令病人受傷或死亡的個案,每年都總會loop一次病人或家屬批評醫護只求方便工作、沒良心、沒醫德,突然間香港醫護集體變黑醫護。
相信有寫過PRN restrain的醫生、幫病人戴上約束帶的護士或助理,都一定會覺得病人好慘,戴約束帶很不人道、病人很沒尊嚴等等。
醫院不是監獄,如果可以,無人會想約束任何人
醫院不是監獄,如果可以,無人會想約束任何人
醫院不是監獄,如果可以,無人會想約束任何人
之前已經講過好多次香港環境需要使用約束帶的原因,就不再重覆。今日講下如果想改變現狀,最起碼要有咩改變
【1. 香港人必須接受「老人家跌親會死」這現實】
公立醫院用約束帶的其中一個indication是fall prevention。老人家如本身肌肉量不好、患有腦科或神經疾病、血壓不穩等等不同原因,都會令他們容易跌到。
老人家跌親不同小朋友跌親,患骨質疏鬆的老人很容易跌倒後hip fracture,即使治療後,一年內死亡率仍高達40%。如果跌倒撞頭的話,腦硬膜內/外或腦內出血時,亦有相當大的機會死亡。即使幸運沒事,骨折或腦出血後亦會非常影響日後的生活素質。
我們必須認清,這不是任何人的錯,「人會跌,跌完可能會死」這個是自然定律。好多老人入院的原因都是在家中跌倒,如果你接受到家人跌到是自然發生的事,為什麼會覺得老人在醫院就不會跌到?
【2. 香港人必須接受「不使用約束帶就有拔喉拔管拔醫療器材的機會」】
好多失智、神智不清或delirium的老人都會因醫護插喉或插管的不適,而日以繼夜夜以繼日地拔喉。
如果不想使用約束帶,你就需要接受親人可能會拔drip,成身成床都會有血,需要多次重複打drip,可能會打到全手瘀晒,每次打都會痛。
如果不想使用約束帶,你就需要接受親人可能會拔尿喉,未放氣的尿喉強行拔除的bladder neck + urethral trauma,痾尿會痛和痾血尿的風險。
如果不想使用約束帶,你就需要接受親人可能會拔喉,可能會有呼吸衰竭的機會,之後再插喉亦同樣會有痛楚。
如果不想使用約束帶,你就需要接受如果親人拔管拔喉後,需要等一段時間後才會有醫護人員重新置入。
如果不想使用約束帶,你就需要接受這個現實。
病人或家屬有權拒絕任何的醫療檢查或治療程序,包括約束帶。醫院不是監獄,醫護不能強迫你,但你必須接受並且承擔風險及潛在後果。魚與熊掌,我們必須認清選擇就是捨棄。
【3. 不是每件不幸的事都要搵人祭旗】
Defensive medicine大家都有聽過,這在香港愈來愈嚴重。點解?因為我們有彭生,永遠發生不幸醫療事件後,彭生 and friends就會走出來開記招,接受媒體訪問把醫護人員完美塑造成無良心無醫德highly negligent。 彭生 and friends會話「忙不是藉口」、「醫護人員要有醫德」、「醫護人員不能只當打份工」,彷彿有心有醫德就可以像數碼暴龍一樣究極進化來個影分身同步照顧病人。
可能你又會話,彭生 and friends is a joke,其實無病人組織endorse他們,無人理他們。但記招已開醫護全名、香港各大報章雜誌均有報道、各大media Facebook comment遍地「黑醫護、讀屎片、垃圾醫護、無醫德、無良心」,抗疫時犧牲自己就香港兒女,有不幸事件時瞬間變condom黑醫護。
可能你又會話,醫護人員清者自清,問心無愧便是。不如你又試下份份報紙頭版都有你全名,google自己時遍地都是「失德失職」再加一群不關事但熱愛見人仆親踩多兩腳的鍵盤戰士瘋狂指責你,你可不可以咁平常心對待?
的確彭生 and friends is a joke,就算之後還返個公道俾醫護,damage has already been done。想避免發生這種事,造就了defensive medicine,令使用約束帶的threshold更低。
【4. 醫護比例必須改善】
醫護比例改善不單止令醫護有更多時間分配給每一位病人,減少因不夠人手而無法阻止病人拔喉拔管或搵跌親的機會。最重要的是,有更多的人手替病人重新置入拔除的喉管或導管。
另外物理治療師亦可以經常幫病人使fall prevention training,減低fall risk自然就減少約束帶的使用。
In summary,體制的改革講了十幾廿年,除了每年繼續Cut funding外,什麼都沒有爭取到,醫護比例仍舊是第三世界水平、排專科門診或手術仍然是排到2046、排intellectually impaired或老人院舍仍然是排到病人或照顧者死都未排到。
但體制和系統只是其中的原因,要推動改變、不只是靠醫護,如果你想環境改變,你自己都要著手一同改變,從民眾的意識形態和風氣開始。
接受跌親會死、接受不用約束帶有拔喉拔管的風險、接受不幸事件不一定是醫護失職失德。當我們都可以接受這些現實時,我們才能進一步去談病人自主,informed decision of high fall / self harm risk。
#約束帶
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男友的公貓目前約兩歲半
目前是尚未結紮的狀況
在此次狀況發生後已看了兩家醫院
大概五天前突然沒辦法正常排尿
然後整天一直舔下體、
原以為是在發情,但晚上發現不太對勁
一整天幾乎沒有排尿,東西也不太吃
也會喘氣(呼吸急促)
碰觸牠的時候牠會很不舒服呻吟
然後也有哈氣的行為
當下男友就馬上帶去夜間急診了
醫生的處理方式就是超音波檢查+擠尿
而醫生說排尿過程是水柱狀不是滴尿
所以判斷尿道應該沒問題
然後開了膀胱消炎保健品
就把貓帶回家了
後一天精神狀況有比較改善
行為也沒有那麼不正常了
照著醫師指示投藥(消炎保健食品)
但整天還是不太有食慾,
排尿也只有早上一兩次就幾乎沒有了
晚上因為男友實在還是很擔心
所以又帶去另外一家醫院檢查
一樣是做超音波,檢查結果跟前一家一樣
說是膀胱發炎,尿液有很多懸浮物
(因發炎緣故,有表皮細胞脫落等等)
建議麻醉後用導管將尿液清空
並用生理食鹽水清洗膀胱
前後弄了快兩個小時等麻藥退差不多我們再帶回家
帶回家後開始變得頻尿
整個晚上來來回回蹲廁所好多次
而且也的確有正常尿液排出
其餘一樣照著第一天看醫生的建議
持續將消炎保健藥混在湯包或是罐罐給牠吃
雖然不太有食慾,不過還是有吃完
排尿的部分不像前幾個小時頻繁
不過幸好還是有在排尿
但是後來男友發現牠開始排血尿
(但第二家醫生說導尿清洗膀胱後會暫時血尿是正常的,所以我們想說再觀察看看)
到了今天第四天
牠還是不太有食慾,水分也攝取不足
所以有用針管注射水分給牠喝
目前仍在觀察中(血尿部分讓男友很擔心)
想請問各位
血尿已經持續兩三天是正常的嗎?
還是需要再帶去給醫生看呢?
(怕頻繁帶出去沒給牠休息對牠也是種壓力)
飼料的部分第二家醫生建議換處方飼料
但是爬了一些文似乎也沒有絕對?
想請問各位有碰過類似問題的解決經驗嗎?
先謝謝各位了!
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 49.218.0.69
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/cat/M.1500639027.A.9D1.html
效果還不錯,如果皮下點滴的作用只在於補充水分,那是不是就沒有絕對必要呢?謝謝你
!
※ 編輯: carolshih (49.218.0.69), 07/22/2017 01:00:10
※ 編輯: carolshih (49.218.0.69), 07/22/2017 01:05:15
※ 編輯: carolshih (101.12.241.86), 07/22/2017 23:52:08
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