【新生兒藥物(毒品)戒斷症候群】
眾所皆知,毒品會造成人的身心障礙。若是一位懷孕婦女有藥物成癮,且有吸毒之情形,對胎兒的影響更是重大。胎兒在母體內藉由胎盤及臍血管來吸取養分,毒品也會經由母體而進入胎兒體內,相當於間接性吸毒。胎兒一旦呱呱墜地,切斷臍帶,與母體分離後,即不再有毒品進入體內,結果產生了所謂的「新生兒藥物(毐品)戒斷症候群」的表現。
「目前毒品可分為幾類」
(1)鴉片類,包括海洛英、嗎啡、賜速康等
(2)Benzodiazepine類,主要為鎮靜安眠藥
(3)大麻
(4)古柯鹼
(5)安非他命
▶▶其中「鴉片類」、「Benzodiazepine類」及「大麻」所產生的戒斷症候群大致相同。
▶▶而「古柯鹼」及「安非他命」對胎兒的影響較為相似。
一、新生兒「鴉片」戒斷症候群
約出生後二至三天開始有症狀產生,症狀包含四大類:
(1)中樞神經系統方面:如躁動不安、肌張力過高、過度哭泣及抽搐。
(2)腸胃道方面:如嘔吐、腹瀉、吸吮及吞嚥動作不協調,以致營養不良。
(3)呼吸道方面:如呼吸過快、發紺或不呼吸
(4)自主神經系統方面:發燒、打噴涕、打呵欠、流淚、盜汗,或不停地吸吮握拳狀的手等。
治療則需多方面評估,包括檢查有無先天性感染、電解質不平衡、低血糖或腦部出血等情形。另外,需從尿液、胎便甚至媽媽及嬰兒的頭髮來檢測藥物濃度,若有抽搐,則又必需作腰椎穿刺、腦部超音波及腦波(EEG)檢查。
二、「古柯鹼」及「安非他命」對胎兒及新生兒之影響
「古柯鹼」可溶於水中及油脂中,極容易通過胎盤,而此藥物會使血管收縮,在胎兒時期可能導致急性或慢性缺氧狀態,因而造成子宮內生長遲滯及先天性異常。
出生後,嬰兒易得到壞死性腸炎、腸穿孔、高血壓及心肌缺血等情形,其不會有如鴉片類戒斷症候群之表現,但會有神經毒性症狀出來,包括暫時性躁動、嗜睡、活動過低、較少有抽搐情形。
「安非他命」和古柯鹼作用類似,對懷孕及新生兒的衝擊也相似。治療上必須評估其神經學症狀及行為(如對外界刺激之反應及運動功能),大部分之嬰兒不須藥物處理,除非有過度躁動或抽搐之現象,照顧者必須時常與嬰兒有互動,但不可過度刺激,小心地及輕柔地托住其頭及身體,同時亦鼓勵母親餵哺母乳。
三.處置要點
(1)需排除其他原因
(2)支持性療法
(3)藥物治療
綜合以上所言,在子宮內即接受藥物(毒品)的孩子,其所受到的身心影響相當大,也影響了孩子的未來,奉勸各位預備懷孕的媽媽,千萬不可沾染毒品,以免除了傷害自己,更傷害了我們的下一代,而若是已有毒癮者,則必須詳細告知小兒科醫師,切勿隱瞞,使孩子可得到適當而妥當的照顧。(資料來源: 高雄醫學大學附設醫院「新生兒藥物(毒品)戒斷症候群」: http://bit.ly/31KckJ5)
【Reference】
1.來源:
➤➤資料
∎ 高雄醫學大學附設中和紀念醫院 - 「新生兒藥物(毒品)戒斷症候群」: http://bit.ly/31KckJ5
∎作者: 小兒科 陳秀玲主治醫師 : http://bit.ly/31MVF7w
➤➤照片
∎(udn.com 聯合新聞網)【熱議題/醫界建議:孕婦篩毒癮 毒寶寶列管追蹤】: http://bit.ly/2P4Yf7G
2. 【國衛院論壇出版品】
∎國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽: http://forum.nhri.org.tw/forum/book/
3.【購買資訊】
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∎ 國家書店(https://goo.gl/jweQNK )
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(更多論壇出版品詳-- http://book.nhri.org.tw/ )
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【新生兒藥物(毒品)戒斷症候群】
眾所皆知,毒品會造成人的身心障礙。若是一位懷孕婦女有藥物成癮,且有吸毒之情形,對胎兒的影響更是重大。胎兒在母體內藉由胎盤及臍血管來吸取養分,毒品也會經由母體而進入胎兒體內,相當於間接性吸毒。胎兒一旦呱呱墜地,切斷臍帶,與母體分離後,即不再有毒品進入體內,結果產生了所謂的「新生兒藥物(毐品)戒斷症候群」的表現。
「目前毒品可分為幾類」
(1)鴉片類,包括海洛英、嗎啡、賜速康等
(2)Benzodiazepine類,主要為鎮靜安眠藥
(3)大麻
(4)古柯鹼
(5)安非他命
▶▶其中「鴉片類」、「Benzodiazepine類」及「大麻」所產生的戒斷症候群大致相同。
▶▶而「古柯鹼」及「安非他命」對胎兒的影響較為相似。
一、新生兒「鴉片」戒斷症候群
約出生後二至三天開始有症狀產生,症狀包含四大類:
(1)中樞神經系統方面:如躁動不安、肌張力過高、過度哭泣及抽搐。
(2)腸胃道方面:如嘔吐、腹瀉、吸吮及吞嚥動作不協調,以致營養不良。
(3)呼吸道方面:如呼吸過快、發紺或不呼吸
(4)自主神經系統方面:發燒、打噴涕、打呵欠、流淚、盜汗,或不停地吸吮握拳狀的手等。
治療則需多方面評估,包括檢查有無先天性感染、電解質不平衡、低血糖或腦部出血等情形。另外,需從尿液、胎便甚至媽媽及嬰兒的頭髮來檢測藥物濃度,若有抽搐,則又必需作腰椎穿刺、腦部超音波及腦波(EEG)檢查。
二、「古柯鹼」及「安非他命」對胎兒及新生兒之影響
「古柯鹼」可溶於水中及油脂中,極容易通過胎盤,而此藥物會使血管收縮,在胎兒時期可能導致急性或慢性缺氧狀態,因而造成子宮內生長遲滯及先天性異常。
出生後,嬰兒易得到壞死性腸炎、腸穿孔、高血壓及心肌缺血等情形,其不會有如鴉片類戒斷症候群之表現,但會有神經毒性症狀出來,包括暫時性躁動、嗜睡、活動過低、較少有抽搐情形。
「安非他命」和古柯鹼作用類似,對懷孕及新生兒的衝擊也相似。治療上必須評估其神經學症狀及行為(如對外界刺激之反應及運動功能),大部分之嬰兒不須藥物處理,除非有過度躁動或抽搐之現象,照顧者必須時常與嬰兒有互動,但不可過度刺激,小心地及輕柔地托住其頭及身體,同時亦鼓勵母親餵哺母乳。
三.處置要點
(1)需排除其他原因
(2)支持性療法
(3)藥物治療
綜合以上所言,在子宮內即接受藥物(毒品)的孩子,其所受到的身心影響相當大,也影響了孩子的未來,奉勸各位預備懷孕的媽媽,千萬不可沾染毒品,以免除了傷害自己,更傷害了我們的下一代,而若是已有毒癮者,則必須詳細告知小兒科醫師,切勿隱瞞,使孩子可得到適當而妥當的照顧。(資料來源: 高雄醫學大學附設醫院「新生兒藥物(毒品)戒斷症候群」: http://bit.ly/31KckJ5)
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1.來源:
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∎作者: 小兒科 陳秀玲主治醫師 : http://bit.ly/31MVF7w
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新生兒腰椎穿刺 在 陳映庄醫師的育兒資訊站 Facebook 的最佳貼文
18歲以下小孩生病為什麼要看兒科??
(補充: 醫療資源相對不足的地區和急診不在此篇討論範圍,感謝現在依然守在崗位上的醫療同仁們 orz)
先跟大家說個真實小故事 :
某個晚上在急診室裡,一對父母抱著一個出生約3週大的新生兒到急診,主訴是量到發燒39度活力不佳,
“新生兒感染!!” 我心想 ”等等有得忙了”
#3個月以下新生兒若有發燒感染跡象,#則敗血症或腦膜炎的機會相當高,需住院做詳細檢查!
爸媽進來後說:
“診所醫師說小孩發燒但其他症狀不明顯,怕是尿道感染要做小便檢查”
他們拿了一張"非兒科"診所的轉診單給我,上面寫著: 請驗小便
“小便是一定要驗的” 我說,但這是新生兒感染,還有許多檢查可能都要做,包含抽血、X光甚至腰椎穿刺等等,且需要住院處理才行。”
“什麼!? 可是診所醫師說小便驗了沒事就可以回家呀?” 爸爸很驚訝的跟我說
之後我花了快15分鐘跟這對爸媽解釋,之後甚至還被迫跟他們診所的醫師通電話,爐了半天才肯住院 =.= 阿彌陀佛
=====================================
台灣醫療業發達醫院診所林立,幾乎每條街上都有好幾間診所,小兒科、皮膚科、眼科、耳鼻喉科、內科和家醫科等等,每個人都有選擇就醫場所的權利,但去哪一科看對孩子最好呢? 我們來分析依下吧!!
傳統上 醫師可以分為 四大科 + 其他科
四大科分別為
內科
外科
婦產科
#小兒科
(是的,小兒科是大科!!!! 別以為有個小字就是小科~ QQ)
所謂大科是指,各科當中會再細分很多次專科,以小兒科為例,有小兒感染、小兒腸胃、小兒胸腔、小兒內分泌科等等
其他科則有大家常見的
皮膚科、眼科、耳鼻喉科、復健科等等
#為什麼要有小兒科??
#因為小孩不是大人的縮影,身體器官和免疫發育是出生後才慢慢成熟,因此許多疾病是只有小孩才會得而大人不會,且許多大人常用的藥物用在小孩的身上是危險的
另外,小孩不擅長表達,較小的孩子看病時通常只會哭鬧掙扎,要不就是兩眼死盯著我看口水直直流,兒科醫師需要靠更多的經驗和耐性從小病人的肢體語言、身體檢查中找出問題所在,這都是需要長久的時間培養的~
#其實有時候我覺得我們根本就是獸醫....
當醫師從醫學院畢業並且考取醫師執照,決定選擇兒科作為終身職業後,必須至少花3年的時間留在教學醫院接受兒科專科訓練,從早產兒到未滿18歲的病人通通要會看,學習各種小兒完整的身體檢查評估,治療處置等,3年後才可以再參加國家考試,通過後得到兒科專科醫師執照,成為真正的兒科專科醫師~
(若有興趣會繼續深造,約兩年後再參加考試成為次專科主治醫師)
若畢業的醫師一開始就選了如耳鼻喉科、皮膚科等科別,他們就不會再專注於小兒疾病方面,而是朝專門特定部位器官去學習,無庸置疑,#耳鼻喉科醫師或皮膚科醫師對於耳鼻喉或皮膚方面的疾病絕對是專家!!
但是對於小兒疾病全身性的評估方面可能是略遜一籌的,且不小心用到不適合孩童使用的藥物機會可能也比較高…
在小孩,#有許多出現在皮膚或是耳鼻喉的的症狀只是某種症候群的其中一個表現,因為無法完整表達自己的不舒服,只治療局部而沒有把根本的原因找出來治療是不好的,且在用藥以及好發疾病上和成人是完全不相同的。
⭕最好的情況是這樣:
若小孩有任何不適或狀況,#先由兒科醫師評估處理確定病因並且治療,#兒科醫師評估後有需要再轉介給其他專科醫師最妥當囉~!
(醫療資源不足的地區以及急診不在此篇討論,感謝現在依然守在崗位上的醫療同仁們 orz)
新生兒腰椎穿刺 在 Lumbar Puncture (Chinese) / 進行腰椎穿刺 - YouTube 的推薦與評價
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In this film, we're going to tell you what to expect when you have a lumbar puncture. 在這部影片中,我們會告訴您在進行 腰椎穿刺 時會有甚麼事情 ... ... <看更多>
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小編的生病經驗很豐富,連大家聽到就害怕的腰椎穿刺檢查都做過喔!其實這個檢查沒有你想的可怕啦,只是父母不了解檢查的意義,更不忍心讓寶寶受到「折磨」,通常一聽到醫師 ... ... <看更多>
新生兒腰椎穿刺 在 [寶寶] 有寶寶出院不到一個月又住院的嗎- 看板BabyMother 的推薦與評價
10/4寶寶出生 因為我產程約33小時才生出來
生產過程中我發燒 導致寶寶一出生也有輕微發燒 住進加護病房觀察 進去當下就有用抗
生素治療
10/5抽血報告出來 發炎指數過高 醫生要我們做脊髓穿刺 排除是腦膜炎 當下聽了很想噴
淚 還是簽了同意書做檢查
10/6 早上11點做完穿刺 下午兩點會客 報告出來 (細菌培養的部分尚未出來) 腦脊髓液
裡面的蛋白質過高 超高!正常小於25還45(忘了) 我們家寶寶竟然123 當下整個心都涼
了 醫生說 持續使用抗生素治療 等待細菌培養結果出爐才知道有沒有細菌感染
10/12醫生又要在做一次脊髓穿刺 確保腦脊髓液裡面的蛋白質有下降 But 這次竟然失敗
了 只能做血液的細菌培養 不過醫生一直跟我說沒關係 評估寶寶的活動力什麼的 沒什麼
問題
10/13第一次穿刺的細菌培養報告出來了 沒有驗到細菌 醫生說10/16療程結束就可以出院
了 也沒有跟我說確切的發燒原因跟為什麼腦脊髓液中的蛋白質那麼的高 雖然我非常想
知道原因 不過終於能出加護病房抱到寶寶是多開心的啊 所以想說平安健康就好
10/16開心出院接寶寶到月子中心
11/4出月子中心 在家平常我一個人顧寶寶 老公下班回來才換手 想說寶寶應該就是這麼
健康沒什麼大礙了
11/10凌晨三點起來哭鬧 5點我抱起來發現身體超燙 一量體溫38.5度 嚇死我了 想說先降
溫 餵奶 早上6點多體溫就降下來 不過中間持續反覆發燒
直到晚上11點才去掛急診 抽了血 驗了尿 (因為發燒進急診的 一開始就有先給抗生素治
療了)這次發炎指數到了100 (正常新生兒要小於5) 尿液裡面白血球也過高
凌晨2點又住進加護病房 醫生解釋懷疑泌尿道感染 不過有百分之一的機率病發敗血症 腦
膜炎 所以要做腰椎穿刺 整個心在滴血 才1M7D 就做了三次腰椎穿刺 醫生說抗生素療
程要7~10天 小小的身體就這樣一直被打點滴 手手跟腳腳都千瘡百孔了 做媽媽的看了好
不捨
1M7D就進出兩次加護病房 會不會是免疫上有什麼缺陷 這兩天心情都很沮喪 覺得為什麼
沒給寶寶健康的身體 讓他一直被打點滴 抽血
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 220.133.226.160
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1478876007.A.A86.html
※ 編輯: irene1434 (220.133.226.160), 11/11/2016 23:08:15
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