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國家衛生研究院論壇 109 年議題研習營
新興菸品健康危害研議
#劉宗榮 榮譽教授 - 菸草減害 Tobacco Harm Reduction
https://youtu.be/TyotxyUTKOE
延伸閱讀：
#台灣威卜 菸草減害網路媒體 VAPE Taiwan
https://vapetaiwan-media.com/
#無煙台灣基金會 #台灣菸草減害協會 #董氏基金會 #衛生福利部 #國民健康署 #國家衛生研究院 #世界衛生組織 #菸草控制框架公約 #無煙代用品
#FSFT #TTHRA #TobaccoHarmReduction #Nicotine #電子煙 #加熱菸 #Vape #HnB #WHO #FCTC #SmokelessAlternatives
「我不能喝水、無法動彈……」赫爾曼因為呼吸困難，被父親緊急送到醫院治療。期間堂弟透露赫爾曼每天都抽電子菸，此話一出，嚇壞不知情的母親與醫療團隊。赫爾曼呼吸衰竭，需要靠呼吸器維生
赫爾曼是從15歲開始接觸到電子菸，謊報已滿22歲就輕易地在商店裡買到電子菸。原本身體健康的她在大學時是舞蹈隊成員，她每天用一個電子菸彈匣，尼古丁含量與一包菸相同。
「我沒想過自己是吸菸者，我以為它只是不同的菸霧，我不覺得自己做錯事。」赫爾曼目前已經出院，逐漸恢復健康，正努力戒除菸癮。她呼籲大家遠離電子菸，不要像她一樣受害。
自2019年7月開始，美國各州傳出神秘肺部疾病，受害者多為青少年，症狀為呼吸困難、咳嗽、胸痛，也有腸胃症狀如噁心、嘔吐、腹瀉。6成個案入住加護病房，3分之1插管使用呼吸器。
至9月中期已經蔓延至36州，380名個案，6名死亡。引起肺部疾病原因不明，共同特色是都有使用電子菸。美國疾病管制局呼籲民眾暫停使用電子菸，直至原因調查清楚為止。
【網傳：電子菸有助戒菸】 --- 國健署表示「電子菸無助於戒菸，錯誤迷思反而有礙健康」
■電子菸構造及其危害物質
電子菸主要結構由電池、霧化器與菸彈組成。菸彈或霧化器內含化學溶液稱為電子液體，或俗稱菸油。電子液體包含的化合物以丙二醇、甘油為主，並含有調味劑（如各種水果、咖啡、薄荷等），尼古丁則大部分產品皆有添加。值得注意的是，電子菸霧並非水蒸氣，而是揮發性化學物質，故應避免使用「蒸氣」形容電子菸霧。
依據2018年一項歐盟市售電子菸研究，總共測出171種化學物質，其中41種有危害警告。傳統菸草中危害物質及致癌物經數十年研究不斷攀升，電子菸有害物質亦非僅限於目前研究，未來仍有增加可能，包括尼古丁、多環芳香烴、揮發性有機化合物、重金屬等。
■尼古丁的危害
尼古丁是菸品成癮的物質，作用於中樞神經的接受器，釋放出多巴胺。成癮者感到愉悅、放鬆並減低焦慮，然而非成癮者並無上述效果，相反會覺得噁心、頭痛。
▶長期刺激中樞神經接受器會導致接受器敏感度下降，需要更高的尼古丁濃度才能產生滿足感，為其成癮之原理。
▶尼古丁是一種興奮劑，會使血壓上升、心跳加快、心臟血管收縮，造成心肌缺氧。尼古丁亦促進血小板凝集，造成血栓，若發生在心臟造成心肌梗塞，發生在腦血管造成中風。
▶青少年腦部尚未發育成熟，使用尼古丁造成腦部傷害，會導致情緒障礙、衝動控制、注意力不足、學習障礙等問題。即使開放電子菸的國家，也都禁止青少年使用。
■立法禁止青少年使用
有證據顯示電子菸廠商利用各種媒體，吸引青少年。因為青少年是好奇、嘗試使用菸品的年齡，如果不在這個階段誘惑，到了成年便很少嘗試菸品。
美國青少年使用電子菸已經失控，2011年僅1.5%高中生使用電子菸，2018年增加至20.8%，引起FDA震驚，並採取一連串反制的措施。2019年發生多起疑似電子菸導致嚴重肺部疾病後，最新公布資料顯示高中生已經有27.5%使用電子菸，一年之內增加1百多萬青少年使用者。
美國川普總統已經下令禁止電子菸添加口味（如水果、薄荷），因為這是吸引青少年使用的主要原因。
■成為青少年入門菸品、毒品
青少年若使用電子菸，未來使用傳統菸品的風險會增加，此稱為入門效應（gateway effect）。依據一個統合分析，未曾吸菸的青少年及年輕成人使用電子菸有2.2倍的風險，未來會嘗試傳統菸品。
臺灣的學者亦有相同的研究，顯示7年級及10年級的學生，使用電子菸追蹤兩年以後，有2.14倍的風險使用傳統菸品。根據美國的研究，使用電子菸不但會增加菸品使用，還會增加酒精濫用及大麻等物質濫用。 (資料來源：【註1】)
■阻礙腦部發展 心臟病發機率倍增
研究發現，電子菸與吸菸一樣會造成肺部發炎，使心臟病發作的機率倍增，並會阻礙內分泌系統和腦部發展，使思慮變得遲鈍，延緩青春期成長、抑制身高，故預防青少年接觸電子菸是相當重要的議題。(資料來源：【註2】)
■5/29-菸害防制法草案出爐 抽菸年齡改至20歲、全面禁賣類菸品
國健署公布了《菸害防制法》的修正草案，將加熱菸和電子菸歸類為「類菸品」，需要全面禁止輸入、製造、販售，同時也將合法的吸菸最低年齡提高到20歲。國健署署長王英偉表示，本次修法兩大重點，其一是跟進美國，將合法抽菸年齡提高至20歲；另外，首次將「類菸品」字樣入法，定義更有彈性，以便更全面禁止變化快速的電子菸、加熱菸品等新興菸品，力拚本會期過關。(資料來源：【註3】 )
【Reference】
(國家衛生研究院-論壇)-論壇發展計畫「新興菸品健康危害研議」
∎議題召集人：李志恒教授
∎吸菸是死亡與失能的重大危險因子，對健康影響甚鉅。但從1976年Russell提出 - "人因尼古丁而抽菸，但卻因焦油而死”，建議以減少香菸使用、從而減少其造成的傷害作為管理之道，導致以公共衛生為導向的”香菸減害(Tobacco harm reduction)”策略應運而生，惟迄今仍有許多爭議。
在此前提下香菸衍生出兩類主要的新興菸品：電子菸(E-cigarettes or vaping)、及加熱菸(heat-not-burn)。新興菸品在減害的旗幟下已在世界的傳統菸品市場上攻城掠地，加上其外型酷炫及品味多元，容易得到年輕族群的認同。
在此同時，新興菸品造成的危害時有所聞，並因添加大麻或新興影響精神物質(New Psychoactive Substances, NPS)而加重其危害。但是，美國在內的許多國家卻仍允許新興菸品的販售；反觀國內對新興菸品的分類、定位、及上市仍未達成共識。
因此本計畫的目的，希望先以回顧、整理新興菸品的由來、訴求、成分、毒理及對人類健康的危害、及世界各國的管理方式，然後由科學實證方式與傳統香菸做比較，並對政府的新興菸品管理做出建言。
∎ https://bit.ly/2zNrZip
1. 來源
➤➤資料
∎【註1】：台大醫院 National Taiwan University Hospital -【健康電子報(2019年11月144期】-「電子煙與青少年」：
https://bit.ly/3e05V2K
∎【註2】： 國民健康署- 健康九九網站-「電子煙無助於戒菸 錯誤迷思反而有礙健康(健康醫療網)」：https://bit.ly/3cZBzMK
∎【註3】：(udn.com 聯合新聞網)「菸害防制法草案出爐 抽菸年齡改至20歲、全面禁賣類菸品」：https://bit.ly/3dWTZyQ
➤➤照片
∎( 董氏基金會 菸害防制中心-華文戒菸網)電子煙構造圖：https://bit.ly/3d1Yy9Q
∎ 蘇一峰醫師「使用電子菸(E-cigarettes)真的安全嗎？ 而背後的真相是如何呢？」：https://bit.ly/3dZA02C
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
∎國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽: http://forum.nhri.org.tw/forum/book/
3. 【國衛院論壇學術活動】
➤http://forum.nhri.org.tw/forum/category/conference/
#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #國民健康署 #健保署 #中央健康保險署 #五南圖書 #國家書店 #五南網路書店
#電子菸 #戒菸 #國健署 #迷思 #有礙健康 #尼古丁 #多環芳香烴 #揮發性有機化合物 #重金屬 #成癮 #興奮劑 #中風 #菸害防制法草案
立法委員： 蔡易餘 家己人 劉建國 何志偉 王郁揚 WHO FCTC 菸草減害專家 立法委員 江永昌 吳秉叡
立法院 / 中華民國立法院 / 衛生福利部 / 國民健康署 / 疾病管制署 - 1922防疫達人 / 疾病管制署 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇
無煙台灣基金會Foundation for a Smoke-Free Taiwan
董氏基金會 菸害防制中心
【菸害防制法草案出爐：抽菸年齡改至20歲、電子菸全面禁止】
許多菸民都放棄傳統包菸草的香菸，開始改抽電子菸，希望能夠改善健康狀況，甚至逐步邁向戒菸的目標。而電子菸業者也標榜電子菸沒有尼古丁、比普通菸草更健康，氣味好，還不會產生二手菸危害，但事實上真的是如此嗎？
研究：吸電子菸者患心臟病的風險比不吸者高出56%，而中風的風險則高出30%，而美國合眾國際社（UPI）日前刊登一篇報導，指出美國堪蕯斯大學行一項有關吸電子菸對於心臟病、中風與憂鬱的研究，結果顯示吸電子菸者患心臟病的風險比不用此類產品的人高出56%，而中風的風險則高出30%。這項研究將在3月18日在美國心臟病學會第68屆科學年會上發表【註1】。(資料來源：【註2】)
擱置13年未修法的菸害防制法最新修正草案今出爐，國健署署長王英偉表示，本次修法兩大重點，其一是跟進美國，將合法抽菸年齡提高至20歲；另外，首次將「類菸品」字樣入法，定義更有彈性，以便更全面禁止變化快速的電子煙、加熱菸品等新興菸品，力拚本會期過關。(資料來源：【註3】)
▶香菸對健康的危害是不爭的事實，在此前提下有三類新興菸品：電子煙(E-cigarettes or vaping)、加熱煙(heat-not-burn)及口嚼菸(如Snus)。
新興菸品在減害的旗幟下已在世界的傳統菸品市場上攻城掠地，加上其外型酷炫及品味多元，更容易得到年輕族群的認同；在此同時，新興菸品造成的危害時有所聞，但是，美國在內的許多國家卻仍允許新興菸品的販售。
反觀國內對新興菸品的分類、定位、及上市仍未達成共識。此計畫的目的就在回顧、整理新興菸品的由來、訴求、成分、毒理及對人類健康的危害、及世界各國的管理方式，最後由科學的角度來與傳統香菸做比較，並對政府的新興菸品管理做出建言。(資料來源-【國家衛生研究院-論壇】-論壇發展計畫「新興菸品健康危害研議」簡介：https://bit.ly/2zNrZip)
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎ 【註1】(American College of Cardiology)E-Cigarettes Linked to Heart Attacks, Coronary Artery Disease and Depression
>> https://www.acc.org/about-acc/press-releases/2019/03/07/10/03/ecigarettes-linked-to-heart-attacks-coronary-artery-disease-and-depression
∎ 【註2】：Heho健康 「別以為抽電子菸很健康 研究顯示心臟病發生率爆增56%」：https://heho.com.tw/archives/41882
∎ 【註3】：遠見雜誌：https://www.gvm.com.tw/article/72977
➤➤照片
∎ 【註2】
衛生福利部
食用玩家-食藥署
國民健康署
國家衛生研究院-論壇
董氏基金會 菸害防制中心
研究 已經證實，這些 新興菸品 的尼古丁濃度非常高，甚至更高！這些一手菸、二手菸及三手菸的 危害 ，一直都會存在，而且它還會有爆炸的風險… 「 新興菸品 」 ... ... <看更多>
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