【多囊性卵巢.臨床診斷討論】
全文連結:
https://cmdr-jg.blogspot.com/2019/09/blog-post.html
在門診經常會遇到患者詢問:「醫師,我月經有好長一段時間很亂,甚至好幾個月都沒有來,去婦產科檢查說我是多囊性卵巢。」
在台灣醫療普及,大部分患者遇到長時間月經沒來的情形,都會在第一時間前往婦產科進行檢查與治療,而許多患者在進行超音波檢查、抽血之後,被告知有「多囊性卵巢的問題」。
事實上,「多囊性卵巢的問題」是很多樣化的診斷,而其中又可大略粗分為「多囊性卵巢現象」與「多囊性卵巢症候群」,關於「多囊性卵巢症候群」這個分類的診斷又具有許多標準與細節。
多囊性卵巢問題(包含現象與症候群),臨床上觀察,在某些案例身上其實兩者的分界點並不是非常的明顯,甚至是具有時間性的變化關係:「從不規律排卵現象,轉變惡化出現雄性素過高、肥胖問題」。
這些現象以目前的醫學來說或許還沒辦法找到完整的解釋方式,或許可以理解成患者本身遺傳性、體質性差異,導致疾病被誘發惡化的進程時間點有所差異性。
因此在於西醫的診斷與檢驗數據報告,筆者在門診治療時會作為十分重要的治療參考依據(可以追溯患者的體質現象變化等情形),再依據中醫的辯證論治思維加以分型治療。
中醫治療強調體質差異、因人而治,這與多囊性卵巢這類型的疾病治療原則不謀而合,針對不同病程狀態、治療目標(調經、減重、備孕)的患者,給予不同的療程設計。
在於治療多囊性卵巢問題,經常需要一步一步嘗試,一面治療一面與患者溝通,了解患者對於藥物反應與疾病進程的變化,即使是同樣的症狀現象,因個體差異對於藥物反應性也有極大的不同,因此長時間的醫病互信關係對於治療多囊性卵巢是非常重要的一件事情!
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#文章很長請慢慢看
#花很多時間寫終於寫完真感動
#多囊問題的朋友務必要看
#歡迎分享轉貼給多囊問題的朋友
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#看完會更了解自己的身體情形
#前半段關於診斷標準如果太難可以跳過
#後半段關於臨床討論推薦可以看看
#有任何問題歡迎來門診一起討論
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#多囊性卵巢現象
#多囊性卵巢症候群
#月經紊亂
#內分泌性肥胖
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#陳家駒中醫師
#門診不能說的事
#京水堂中醫診所
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體態控制|埋線雕塑|皮膚疾患
內科雜症|過敏疾病|婦科問題
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診所地址:台北市南京西路22號(捷運中山站)
聯絡電話:02-2558-5592
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過8萬的網紅范琪斐,也在其Youtube影片中提到,最近台灣對於女性的墮胎自主權有大的討論,因為有基督教團體 Shofar社區轉化 提出公投案,要求未來「人工流產應於妊娠8週內施行」。 很多人就說8週才大約等於一個半月,可能很多人根本不知道自己懷孕,那豈不是等於幾乎不能墮胎?女性竟然沒有選擇權可以自主決定,而且若是胎兒有先天疾病、生下來根本無...
有任何問題歡迎來門診一起討論 在 陳家駒中醫師.門診不能說的事 Facebook 的最讚貼文
【多囊性卵巢.臨床診斷討論】
全文連結:
https://cmdr-jg.blogspot.com/2019/09/blog-post.html
在門診經常會遇到患者詢問:「醫師,我月經有好長一段時間很亂,甚至好幾個月都沒有來,去婦產科檢查說我是多囊性卵巢。」
在台灣醫療普及,大部分患者遇到長時間月經沒來的情形,都會在第一時間前往婦產科進行檢查與治療,而許多患者在進行超音波檢查、抽血之後,被告知有「多囊性卵巢的問題」。
事實上,「多囊性卵巢的問題」是很多樣化的診斷,而其中又可大略粗分為「多囊性卵巢現象」與「多囊性卵巢症候群」,關於「多囊性卵巢症候群」這個分類的診斷又具有許多標準與細節。
多囊性卵巢問題(包含現象與症候群),臨床上觀察,在某些案例身上其實兩者的分界點並不是非常的明顯,甚至是具有時間性的變化關係:「從不規律排卵現象,轉變惡化出現雄性素過高、肥胖問題」。
這些現象以目前的醫學來說或許還沒辦法找到完整的解釋方式,或許可以理解成患者本身遺傳性、體質性差異,導致疾病被誘發惡化的進程時間點有所差異性。
因此在於西醫的診斷與檢驗數據報告,筆者在門診治療時會作為十分重要的治療參考依據(可以追溯患者的體質現象變化等情形),再依據中醫的辯證論治思維加以分型治療。
中醫治療強調體質差異、因人而治,這與多囊性卵巢這類型的疾病治療原則不謀而合,針對不同病程狀態、治療目標(調經、減重、備孕)的患者,給予不同的療程設計。
在於治療多囊性卵巢問題,經常需要一步一步嘗試,一面治療一面與患者溝通,了解患者對於藥物反應與疾病進程的變化,即使是同樣的症狀現象,因個體差異對於藥物反應性也有極大的不同,因此長時間的醫病互信關係對於治療多囊性卵巢是非常重要的一件事情!
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#文章很長請慢慢看
#花很多時間寫終於寫完真感動
#多囊問題的朋友務必要看
#歡迎分享轉貼給多囊問題的朋友
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#看完會更了解自己的身體情形
#前半段關於診斷標準如果太難可以跳過
#後半段關於臨床討論推薦可以看看
#有任何問題歡迎來門診一起討論
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#多囊性卵巢現象
#多囊性卵巢症候群
#月經紊亂
#內分泌性肥胖
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#門診不能說的事
#京水堂中醫診所
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體態控制|埋線雕塑|皮膚疾患
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有任何問題歡迎來門診一起討論 在 范琪斐 Youtube 的精選貼文
最近台灣對於女性的墮胎自主權有大的討論,因為有基督教團體 Shofar社區轉化 提出公投案,要求未來「人工流產應於妊娠8週內施行」。
很多人就說8週才大約等於一個半月,可能很多人根本不知道自己懷孕,那豈不是等於幾乎不能墮胎?女性竟然沒有選擇權可以自主決定,而且若是胎兒有先天疾病、生下來根本無法存活,或是有被迫懷孕等等的狀況,難道也要強迫將小孩生下來嗎?
其實我們擔心這一天很久了,美國的保守派兩大主張,一個是反同,另一項則是反墮胎,美國保守派崛起後,就開始修改法案,阿拉巴馬州就通過了一項叫做《人類生命保護法案》的墮胎禁令,幾乎全面禁止女性墮胎,而且不管女生是不是未成年、是不是遭強暴或亂倫,全部都必須生下小孩。
阿拉巴馬州的這項這項《人類生命保護法案》法案,讓墮胎成為一種罪,而且根據這項法律,連涉入的醫療人員也將被連帶判刑,最可怕的是美國現在有十六個州己經通過這樣的反墮胎法案。
比悲傷更悲傷的故事在這,這項法案即使看起來不合理,美國墮胎法最終一定會進入美國大法官會議,要大法官決定的。不過現在美國的九位大法官中,女性只有三位,就算不看性別,現在保守派是五比四多一票,這讓墮胎權的前途很不看好。
「Shofar轉化社區聯盟」理事長彭迦智,這次領銜提出「台版心跳法案」全國性公投,就是想要將優生保健法裡面規定人工流產要在24週內施行,改成8週;不過目前中選會收到提案連署後認為有爭議,所以接下來將會招開公聽會。
其實墮胎權也不是沒有公投過,但過去比較多是從有禁令的狀況,公投讓墮胎合法化,像是歐洲最保守的天主教國家之一「愛爾蘭」,就經過了6次公投、共16年才在去年廢除墮胎禁令,而且你們以為禁止墮胎,就真的都不會有人墮胎嗎?根據統計,愛爾蘭從1980年開始,大約有17萬愛爾蘭女性被迫要到鄰近的英國墮胎。
人工流產這個議題,除了女權因素之外,還有更多的醫學的因素要考慮,這次節目我們也特別邀請到了,萬芳醫院婦產科主任王樂明醫師,希望能夠聽聽專業的意見。
一. 提出這個公投法案聯盟認為,女性只要有性行為或是月經延遲的話,就應該馬上進行驗孕,只要遵照這樣的方式,女性就可以在4週內就可以發現自己有沒有懷孕;想請問醫師,通常台灣女性都是多久會發現懷孕?
正常的女生,如果月經沒來一個禮拜,本身又夠警覺的話,當然會馬上發現,不過前提是『月經必須要規律』,不過事實上在台灣的女性族群裡面,大約有10%-20%的女性,月經是不規則的,慢個10天或是20天,根本是非常常有的事情,還有多囊性卵巢症候群的女生,他們的生理期是三個月來一次,我們叫季經,這些女性發現懷孕通常都已經超過了15週。
二. 在美國的經驗,最主要墮胎的族群其實是未成年少女,可能是因為性教育不足的關係,但這麼小的年紀就必須要做出人生這麼重大的決定,醫生您認為,如果台灣今天將超過8週禁止墮胎這項規定,正式地列入法律,對台灣的影響大嗎?
影響非常的大,像主持人所說的一樣,在台灣的墮胎族群也有許多是年輕人,尤其是現在性觀念非常的開放,但性教育卻不夠普及,很多人在懷孕後他根本不知道她懷孕了,他出現了一些噁心、便秘等懷孕初期的症狀,但是他們卻可能認為是腸胃道的問題,跑去看腸胃科,因為她根本沒有過懷孕的經驗,等她們發現都已經超過了8周;而且有些未成年懷孕的少女,也有可能是中輟或是家庭支助能力較弱的弱勢族群,當她們照顧自己都有困難了,怎麼有可能有能力再照顧一位小孩,所以她們當然也會希望終止妊娠,這些案例在門診都是非常常出現了。
所以我認為,這項法案如果將時間訂在8週,真的有點太苛刻了。
三. 目前台灣規定的是24週墮胎,那這在醫學上是有根據的嗎?如果改成8週在醫學上是可行的嗎?
24周我們要講的就是一個胚胎的起源,從精子到卵子結合之後變成一個胚胎,一般在5到6周開始會有心跳,到8周的時候,它會變成一個像小米粒的形狀;一個胚胎要健康的長成一個人,通常我們在產檢的時候,會分為「內部因子」和「外部因子」。
內部因子就是所謂的基因,基因要好,小孩才會長得好,不過在做這些基因檢測的時候都需要比較大週數,像是羊膜穿刺要到16週以上,因為在這個時候媽媽才會有足夠的羊水檢測,現在科技進步,可以做一些非侵入性的檢測,像是抽血之類的,但是這也需要10週以上才有辦法檢測的出來;外部因子就是胚胎的發育,要小朋友長得頭好壯壯,也要持續觀察胚胎型態,像是他的頭有沒有發育、神經管有沒有長好,這些都是跟發育的過程有關的外在的問題,但這些也需要大概20週才能長好。
所以在這麼小的週數要決定這麼多事情,驗醫學上來說,是有困難的。
四. 在美國爭議最嚴重的就是pro-choice(女性選擇權)跟pro-life(胎兒生命權)兩個陣營,醫生您從一個專業角度來看,您怎麼看這個問題?
在婦產科的立場,一定是媽媽優先,沒有媽媽就沒有小孩,任何觀點都要以媽媽安全為最大考量。
這次很謝謝王醫師從婦產科專業的角度來與我們分享。
你覺得人工流產到底適不適合限縮到8週以內,這樣子的公投如果通過的話,對於女性權益或是整個社會,會有什麼樣的影響?一起和我們分享你的想法吧!
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