直接發券吧!
週三蘇院長率領政院官員到官邸報告蔡總統五倍券的政策之後,媒體大多下標:「拍板定案」。不過從民進黨立委現在激烈的反應看來,蔡總統的態度應該解讀成:「你自己惹出來的事情,你自己想辦法解決」。
週四,照總統指示,行政院長蘇貞昌邀集立院黨團幹部,進行「溝通」。
「五倍券」的版,都印好了,才想到要找國會議員溝通?會不會太晚了一點?沒有先求民意,就自己獨斷獨行,是蘇院長從政以來的「風格」,說的好聽,叫勇往直前,說的難聽,叫獨裁霸道,從不聽勸。
印都印好了,多數民意期待「發現金」的選項,等同直接刪除。不過正國會立委主張,發券沒關係(反正也木已成舟,多說無益),可不可以不要跟民眾「收一千」,直接發五千,或是四千,這樣也算取個折衷。
沒想到蘇院長不同意。
第一,板模都印好了,上面已經寫的「振興五倍券」,不收一千,何來五倍?
第二,過去馬英九發消費券,民進黨罵成那樣,現在如果不收一千,那不就等同消費券?馬規蘇隨,臉上無光,辦不到。
搞了半天,只好維持「收一千」,但擴大「不收一千」的對象,從109萬人不收一千,變成906萬人不收。
906萬人不收,但還有一千多萬人得收。
尤其,要收「一千元」的這一千多萬人,正是努力賺錢,規矩繳稅,然後連疫苗都還沒打的青壯族群,五倍券「雙標上路」,這群人的「相對剝奪感」,即將大爆發!
是解決民眾眼前的困難重要?還是計算宣傳效果,並換算下次的選舉得失重要?
是符合民意的期待重要,還是不想讓馬英九看笑話重要?(真的改了,馬英九也未必就會出面嘲諷)
治理國家,存乎一心,在此一念。
不要再算了,不要再撐了,蘇院長,全民直接發券吧!
暐瀚 2021-8-13 de 台北
板模計算 在 打開嘴巴說亮話 曹皓崴醫師 Facebook 的精選貼文
#植牙資訊整理第五集
#植牙術式那麼多種怎麼選
植牙治療發展至今,在『植牙植入的過程』有了許多改進及變化,在民眾的資訊搜集過程中,除了前4集的內容外,還有植入術式要考量。
植牙過程常見術式整理如下:
微創植牙、導引植牙、雷射植牙、立即植牙、無痛植牙、舒眠植牙、3D植牙、Allon4植牙、一日完成植牙、專利導板植牙等等。
這些名稱大致是目前植牙手術進步及科技整合的縮影,而出發點主要有3個:『精準』、『不要讓病人痛』及『讓病人植牙後當天就有牙齒用』,而些目標就是希望讓植牙手術的過程,讓病人在心理上能減壓,在生理上能達到成功的要求。
以下我跟大家說明以上各種手術術式的差別,難度分類1~5顆星,最難的是5顆星,最容易的為1顆星,收費參考各縣市自費標準表
#微創植牙~最熱門的術式之一
目的: 『不要讓病人痛』
過程: 植牙時傷口盡量小
誰適合: 骨頭、牙齦及空間都條件良好的
病人
難度: 3.5顆星
特殊情況:當醫師有植牙導引科技,也可用
微創植牙在條件不佳的病人上
特殊器械:牙科顯微鏡、顯微手術專用器械、
牙齦定位裝置、專用手術導引板等
收費差異:醫師會依照微創手術時的工具及
導引裝置來收費,而費用高低會
依照實際的評估來進行。
#導引植牙或3D植牙~新型植牙定位的科技(I)
目的: 『精準』+『不要讓病人痛』
過程: 影像AR設備定位植牙區域後,
醫師可減小傷口範圍進行困難的
植牙手術,例如『立即植牙手術』
誰適合: 全範圍的病人
難度: 3顆星
特殊情況:全口無牙的情況須額外定位器
特殊器械:AR導引設備、口內定位裝置、
口內掃描機等
收費差異:手術會收取導引設備的
相關材料費。
#專利導板植牙~新型植牙定位的科技(II)
目的: 『精準』+『不要讓病人痛』
過程: 與上面的『導引植牙』大同小異,
醫師使用的是『手術導板』來進行
手術,一樣能減小傷口範圍進行
困難的植牙手術,而差別請參考
下方說明
誰適合: 植牙區域在『前牙及小臼齒』的
病人,因為導版需要很大的張口
範圍,不容易在大臼齒區處使用
難度: 3顆星
特殊情況:全口無牙不易使用,建議使用在
局部缺牙的病例中
特殊器械:口內掃描機、導板手術專用器械、
3D列印機、研磨機等
收費差異:手術會收取導板製作的相關材料費。
#雷射植牙~另種微創植牙的術式
目的: 『不要讓病人痛』
過程: 醫師使用鐳射刀取代一般手術刀,
達成傷口小、流血少
誰適合: 全範圍的病人
難度: 3顆星
特殊情況:大範圍或全口的狀況下,雷射刀
可能需要較長的手術時間
特殊器械:雷射刀機、光動能機、
低能量雷射機等
收費差異:雷射刀手術會收取相關技術費及材料費
#立即植牙~『搶癒合黃金時間』的高階植牙術
目的: 『不要讓病人痛第二次』
過程: 醫師拔牙的當下也同時植入植體,
讓收口癒合的時間等於植牙再生的
時間,縮短整體治療的程序,
也避免拔牙傷口癒合後的再次手術
誰適合: 有健康殘留牙根的區域
難度: 4.5顆星
特殊情況:不建議做在拔牙區有牙周病或是
正在進行中的感染
特殊器械:顯微拔牙工具、可能搭配使用的
導引機或導板模板
收費差異:由於立即植牙通常會伴隨補骨
或補牙肉,此部分請參考
第三集的內容
#無痛植牙或舒眠植牙~植牙的輔助術式
目的: 『不要讓病人痛』
過程: 醫師植牙時配合麻醉科醫師的鎮定
麻醉,讓病人在淺層睡眠中完成
所有的手術治療,等同健檢的
無痛胃鏡及無痛大腸鏡的方式
誰適合: 經麻醉醫師評估身體適合的人
難度: 2顆星
特殊情況:因為病人鎮定舒眠下可能十分躁動
而無法使用全程舒眠
特殊器械:舒眠相關設備及氧氣供應機
收費差異:以舒眠時間計算麻醉收費
#Allon4植牙或一日完成植牙~
目的: 『讓病人植牙後當天就有牙齒用』
過程: 醫師在植牙後的當下,將預先
製作好或當天製作好的牙橋與植牙
結合,讓植牙能立即使用
誰適合: 經牙醫師評估條件適合的人
難度: 5顆星
特殊情況:術前評估十分複雜,需要多種影像
醫學判讀及咬合空間模擬,
當天會依照手術實際的狀況來調整
裝牙橋的時機
特殊器械:All on 4特殊植體套件、
預先製作的牙橋、口內掃描機、
特殊植牙設計軟體、3D列印機、
研磨機等
收費差異:以植牙顆數、難度或範圍計價
以上是常見的手術術式整理,所以實際在植牙時,#依照病況通常會結合數個術式同時進行,例如All on 4可能會搭配『舒眠+微創+導引』這樣的組合,或是上門牙植牙的組合能是『立即+微創+一日完成+專利導板』等等。
以上再搭配『第三集的補骨補牙肉』,就會形成完整的植牙治療的全貌,舉例來說:
上門牙撞斷需植牙復原時,因為是門面需要趕快有牙齒,醫師的術式可能是『立即植牙』+『微創植牙』+『一日完成植牙』+『專利導板植牙』,因為牙齦厚度必須有3mm且骨頭必須完整包圍植體2mm,就會合併進行『補骨補牙肉』共同進行。
所以一個完整的植牙手術是十分複雜的過程,醫師並需詳盡考量最適合病患身體情況及需求下,才能明確安排最適當的術式。#最近看到一堆廣告每顆植牙36000包了以上全部術式及補骨補牙肉,再看看實際上我們複雜的植牙決策過程、動用的技術及設備....
病人想植牙,理應是醫師主導並共同負責治療成果,而不是價錢主導治療才是。
#不廉價與廉價的差別不是價錢
#差別在醫師主導治療還是價錢主導治療
板模計算 在 亞典娜AW Facebook 的最讚貼文
#把握最後機會 #全新體會metime #microsoft折上折優惠 #倒數兩天
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請教一下:
一直以來對於各種形式的構造物模板數量的來有都感到很困惑,心裡沒有一個底
例如常見道路工程的暗溝、擋土牆、箱涵、集水井或是橋樑工程的箱型樑等等
常常不知道其每米行進數量的模板是怎麼跑出來的,不知道有沒有專門書籍介紹
謝謝~~
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 42.79.158.240
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Civil/M.1452609625.A.963.html
謝謝樓上幾位板友的說明,只是我還是不太能了解各結構體的啥時要用底模
舉例來說像是箱涵,有分廠鑄和預鑄,那這部分模板又該如何計量?
還有集水井或豎井等?
謝謝大家^^
※ 編輯: flora0920 (42.77.168.52), 01/15/2016 22:17:03
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