#桃醫群聚再增兩人
#病患一採陰性出院赴長庚確診
1.指揮中心今天宣布新增2例本土病例,分別為案852護理師照護的90多歲住院男病患(案881,Ct值15 ),1人為該病患的同住家人(案882, Ct值35.6)。
2.案881為本國籍90多歲男性,今年1月上旬因其他疾病住院,1月11日採檢結果為陰性,1月11日至14日間由案852負責照護,1月15日出院後返家,因案852確診,於16日匡列為接觸者並居家隔離,21日因牙痛由衛生局安排搭乘檢疫救護車至林口長庚就醫,經檢查發現有發燒、肺浸潤等情形,由醫院採檢後收治住院隔離,於今日確診。
3.林口長庚醫院指出,病患到林口長庚醫院急診戶外篩檢站通報採檢後,直接進入負壓病房治療,21日PCR結果呈現陽性。從急診入院,整個移動的路線均依防疫規範進行,所有工作人員全程皆依高規格防護著裝,相關環境也都依防疫規定全程消毒,請民眾不必驚慌。
4.案881的同住家人共有3人,這名個案共有3名女兒,由二女兒、三女兒在醫院照顧。個案1月15日出院回家後則由大女兒照顧,17日曾聯繫個案採檢,但因他高齡90幾歲又臥床,採檢不易,因此遲遲沒有採檢。
5.確診的大女兒(案882)是60多歲女性,迄今是無症狀的。昨日進行接觸者採檢,因檢出陽性於今日確診。她僅在家照顧個案,並未到醫院照顧個案,因此最初並未被列為居家隔離者,曾外出買三餐等,足跡仍須進一步確認。
6.二女兒、三女兒2人為個案的主要照顧者,先前已列為案852的接觸者,並曾於1月17日採檢,結果為陰性,目前無症狀,持續居家隔離中。未來將持續觀察另外2名女兒的狀況。
7.陳時中表示針對第一圈疫調採檢告一段落,共發現11例陽性個案,其中醫院接觸者已採檢506名,500名陰性、6名陽性(案852、856、863、868、869、881);社區接觸者已採檢133名,128名陰性、5名陽性(案839、864、865、870、882)。但強調即便檢驗結果為陰性,也只代表第一波感染被排除,並不代表一定不是感染者,仍要提高警覺,一旦有症狀務必配合採檢。
8.截至目前醫院隔離人數為570人,其中391人在醫院隔離、229人在集中檢疫所,在社區方面,感染風險較高的紅區共有119名陪病家屬都被列為居家隔離,希望透過隔離建立起防火牆,以檢驗來確認感染狀況,透過反覆採檢、追蹤、疫調,讓防火牆內漸漸成為安全範圍,避免在社區裡擴散。
04b醫師解讀:
1.案881是本起群聚事件中首例住院病患染疫,也是至今台灣最年長的確診者。至目前為止這波群聚才第一次出現了傳染給病患的案例,其實可以說是不幸中的大幸。因為院內感染最危險之處其實就是將新冠病毒傳染給年長,脆弱的病患,年長者還有有慢性病的新冠致死率較高。到現在僅有一例,也許可以表示醫護人員在面對病患時普遍有注意防控措施,所以才沒有讓這次的災情更加擴大,目前多半是在醫護人員還有其家人間傳播。(不過潛伏期還沒走完,不能掉以輕心!一採沒有不代表沒有!)
2.當然,我非常擔心這位90多歲的病患。日本的資料,90歲以上患者的新冠致死率高達10.9%。
3.回頭看案852,她是1月14日起出現症狀,所以可傳染期是12日開始。她接觸案881是11~14日之間,案881若算21日發病,潛伏期是7~10天。但因為長庚已經發現X光上有肺炎了,也許老人家之前已經有症狀累積幾天了也不一定。
4.有人問,怎麼反而在醫院照顧老人家的兩個女兒沒確診?我想可能是案881在醫院時是還沒有傳染力的,或是還在潛伏期中。就算她們兩個真的沒被感染,我想誰受感染這種事情本來就有很多因素,和個人免疫力,衛生習慣(口罩有無戴好,有沒有好的手部衛生),暴露病毒量等等都有關係,我們不是早就看過敦睦艦女朋友和酒店公關的案例了嗎?
5.即日起我整理都會附上Ct值😂 基本上我們不能僅從單一一個Ct值判斷病人處在哪個病程。案881 Ct值15,病毒量很高又有發燒,剛剛發病是沒有問題的。而案882 Ct值僅有35.6,目前完全沒有症狀。她有可能是剛感染,接下來追蹤病毒量應該會很快升上去。但如果接下來驗她是陰陰陽陽的,可能她是很久以前得病的(驚)。但我想前者應該比較合理。這裡也值得驗血清抗體來看看,會更確認。
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#今日疫情重點【部桃院內感染升溫:新增護理師、家人及外籍看護等4名病例,累計9人確診;醫院大清空:院內感染至少橫跨4病房,353名醫院人員將全數集中檢疫隔離、220病人將安排轉院】
COVID-19(又稱武漢肺炎、新冠肺炎)自去年(2020)1月21日台灣出現首名病例以來,國內疫情進入最緊急的狀態,第二家醫院群聚感染的衛生福利部立桃園醫院(簡稱「部桃」),病例已擴散到醫護家人的第四圈,確診護理師的家人也確診。
中央流行疫情指揮中心決定,被匡列的醫護人員接觸者必須集中到檢疫所隔離,或者直接留院隔離,已陸續清空部桃病患,預計今天移出120人,明天移出100人,待醫院消毒完成會作為醫護人員的隔離場所,相關人員持續只出不進,形成半封院狀態。
不過疫情中心指揮官、衛福部長陳時中強調,「我們認為疫情沒有擴大到社區(感染)程度」,目前都是個案親密接觸者、相關家人,疫情還在掌控中,傳染源清楚,希望將疫情防堵在醫院。
■新增4例,確診護理師的先生、女兒也被感染
部桃醫院群聚感染今天新增4個本土案例,其中一名是部桃護理師(案868),一名外籍看護(案869),2名是之前確診護理師的家人(案864、865),其中一人在摩斯漢堡工作。總計此波群聚已累計至9人,蔓延至社區,是疫情至今最嚴重的群聚感染事件。
今天確診的護理師(案868)是30多歲女性,和昨天確診的護理師(案863)同在醫院10B病房工作,部桃1月11日傳出首名醫師確診(案838)後,案868曾在1月12日、15日及17日接受採檢,結果皆為陰性,1月18日因發燒、喉嚨癢及頭痛症狀,至醫院再次採檢,今日確診,指揮中心研判感染源可能為案863。
昨天確診的案863,其先生(案864)和女兒(案865)也都出現咳嗽、流鼻水症狀,因匡列為案863接觸者,昨天採檢,今日確診。
■未照護確診病人的看護也被感染
案869是越南籍40多歲女性,為住院病患的看護,工作地點在9B病房,陳時中表示,這名看護沒有照顧過確診病患,曾接觸過確診的主治醫師(案856),似乎也有和首名確診的醫師(案838)接觸過,可能是病房問診檢查時遇到,到底是誰傳染的,目前還在釐清中。
今日確診的護理師(案868)在2名醫師都確診後,曾被匡列為接觸者,經3次採檢,竟都沒有篩出陽性,第4次檢驗才確診。指揮中心發言人、疾管署副署長莊人祥表示,據了解,這名護理人員是因有症況所以又回來採檢確診;陳時中則解釋,可能前幾次病毒量還不多,直到最近病毒量夠了才被檢出。
■院內感染至少跨4病房,醫院清空全面消毒、明今兩天將轉出220名病人
目前部桃累積的9名病例中,除首名確診醫師(案838)的同住護理師女友(案839),案863的先生(案864)、女兒(案865)3例感染地不在醫院內,確診的6名醫護橫跨ICU、7B、10B、9B等4個病房,分別是:案838住院醫師,橫跨加護病房和7B;案852是7B護理人員;案856是主治醫師橫跨7B、10B;案863、868則為10B護理人員;今天確診的外籍看護則在9B照顧病患。至於,目前被指揮中心判定,應是與案838醫師同住感染的案839,則是6A護理人員。
由於部桃群聚感染有擴大趨勢,指揮中心決定清空部桃,全面消毒,預計今天移出120名病患、明天100人,至其他醫院專責隔離病房,今天下午已有化學兵到場協助移送。
桃園市衛生局則指出,將以林口長庚醫院為北桃竹合作網絡的基地,另協調國軍桃園總醫院、天成醫院、敏盛綜合醫院、北榮桃園分院、聯新國際醫院、聖保祿醫院等6家醫院,協助急重症病人轉送的醫療能量。
陳時中表示,醫院病人所在地有2棟,會區隔開,病人和醫護人員也都區隔開,分級移動,確診者有接觸到的病人先不移動,風險較低的先移出去,會用救護車載運,傷勢較不嚴重的可能用遊覽車。
■353名醫院人員將集中隔離,陳時中:「與和平封院不同」
目前部桃必須隔離的員工,將採集中隔離檢疫,以免在家隔離,又有傳染給家人、讓疫情擴散之虞。而醫院全面消毒清空後,也將作為醫院人員集中隔離場所之一。
陳時中透露,6、7、9、10樓是警戒樓層,目前部桃全院人員隔離人數為353人,有些人在家隔離,有些人在醫院,為了避免疫情再擴大,匡列的接觸者原則上都要集中檢疫隔離,現在在家裡隔離的人,指揮中心若判斷其房間數、各方面條件不足,有必要時會召回,安排到醫院或集中檢疫所。
陳時中也坦言,目前的集中檢疫所還要容納國外回來隔離的人,「不見得夠用」,因此清空完部桃後會全面消毒,讓醫院人員在裡面隔離。
部桃目前大清空、醫護也將在院內隔離,陳時中今也被媒體問到,這與「封院」有何不同?陳時中則解釋,封院基本上是「不進不出」,和平醫院當年就是這樣;現在部桃是「只出不進」。
■新增4個案,都曾至公共場所,完整足跡仍在疫調
今天確診的4名案例都曾到過公共場所,指揮中心今天公布案863和864這對夫妻的足跡:
◎1月13日上午11點30分到12點15分曾到過桃園南門市場
◎1月16日上午11點40分到12點35分再次前往桃園南門市場採買
指揮中心呼籲出入相關場所的民眾自主健康管理,2月1日前如出現疑似症狀,應確實佩戴醫用口罩,儘速就醫,且不得搭乘大眾交通運輸工具。
桃園市長鄭文燦也召開記者會表示,這次本土病例的疫調足跡包括,機場捷運A7站與南門市場,機場捷運A7站的工作人員將自主健康管理,不能混到其他車站工作。另外南門市場明天也將休市一天進行消毒。
此外,針對新增個案的職場及家庭接觸者疫調部分。案864、865非同住的親屬7名,皆在採檢中,職場接觸者17名也都在採檢。昨天確診的案863接觸的病患和陪病者共14名,實習生10名,已全數採檢,都在檢驗中;5名家人有3名陰性,2人陽性。另一名接觸者則已採檢,結果為陰性。
案863、864的女兒(案865)在桃園機捷A7的摩斯漢堡店工作,1月16日到18日皆有上班,陳時中表示,這名個案除了上班,還到過哪些地方、詳細時間,都需要再釐清。這間店工作人員只有案865和一位店長,確診病患從食材準備、販售、交貨、收錢,都是工作範圍,接觸到的人沒辦法完全掌握,所以先公布足跡。一同工作的店長正居家隔離,採檢結果還沒出來。
至於,案864工作地點指揮中心則不願透露,陳時中僅表示,是一個收容處所,全封閉式的,裡面的人不能進出,可以進出的輔導老師先做居家隔離,一部分在院內隔離,該場所人員不是大量進出,目前已做嚴格的分流管制。至於確診的外籍看護足跡則還在確認中。
■陳時中:還沒有擴大到社區感染
部桃不斷傳出確診案例,其中許多都已採檢數次,或是未被匡列為接觸者。指揮中心昨日已成立前進指揮所,由醫學中心專業感控人員進駐,釐清相關環節有無漏洞,檢視環境中有無病毒。現場有記者追問,部桃感控是否有盲點?負責此事的指揮中心醫療應變組副組長、疾病管制署副署長羅一鈞沒有正面回答,僅表示專家小組已予以檢視,提供感染管制、動線分流、病人移出、管制區域建議,也特別成立醫護、病患、家屬關懷組,提供諮詢建議。
陳時中則表示,目前檢視環境,沒有看到新的點殘留病毒。他也補充,這波病毒跟去年第一波完全不一樣,但也不是南非或英國變種病毒,目前世界上大部分都是這病毒,屬於強勢病毒。
他也強調,「我們認為疫情沒有擴大到社區」,目前都是個案親密接觸者、相關家人,疫情還在掌控中,傳染源清楚。
由於還未出現不明感染源,陳時中表示,目前大型活動還不用停辦,但春節有許多大型集會活動,考量集會活動人潮擁擠、距離近,主辦單位應該依循公共集會因應指引,評估該活動必要性,落實防疫措施,若無法於活動前做到,「強烈建議取消或延期」。
■ 曾協助和平醫院管控,葉金川:部桃仍在可控範圍,醫院清空作法正確
2003年SARS,進入和平醫院,協助處理重大院內感染後管控和規畫的前衛生署長葉金川接受《報導者》採訪時表示,這次狀況與SARS和平醫院封院不同,當年和平醫院狀況混亂,加上沒有即刻的檢驗技術,難以區分哪些人被感染、哪些人沒有,更沒有辦法馬上找到1千多個房間讓院內人士進行隔離,最終才在沒有準備的狀況下直接封院。「但這次是一步一步來,先將醫院的病人清空,消毒後將病房當成醫護人員一人一室的隔離病房,這個做法沒有問題。」
葉金川強調,目前看來部桃已經有幾波感染,但每一波約感染1、2個人,還是有達到部分管控效果,否則病例可能比現在多出好幾倍,現在最重要的任務,是不要讓疫情再往社區擴散,要將有可能被感染的接觸者,都先隔離14天。
「現在的狀況,如果所有人都有做隔離,就能阻斷病毒、不再傳到社區,疫情應該可以控制得住,最重要的是:不要亂!」葉金川呼籲,現在社區,尤其醫院附近居民、公眾場所等民眾不要恐慌。這一波感染雖然傳播力高、發病速度快,但即刻隔離、觀察幾天,就能讓病毒不再傳播出去。
■ 自部桃轉院及出院病人和家屬,要提高警覺、加強檢疫
至於轉出的病人、陪病家屬,更是不能掉以輕心的潛在的高風險接觸者,葉金川說,當這些病人、家屬到其他醫院時,醫院不放心也可以先做檢驗,尤其COVID-19會在症狀出現前兩天就具有傳染力,因此不能等,能檢驗就先檢驗,才能更快抓到病毒。
台大醫院內科加護病房暨呼吸照護中心主任古世基也認為,現在最擔心的是,有些在醫院內的病人或陪病家屬,也許已經出院,但病人還未康復,就有可能到其他醫院看病,或是陪病家屬前往醫院,呼籲民眾提高警覺,一定要主動向醫院告知具有部桃接觸史,醫院才能判斷是否需要通報、檢測。「指揮中心已經有把一些病人叫回醫院檢測,但是那些第二層、來探病的人,就得仰賴他們誠實告知,要如何主動去找,也有一定的困難度。」
古世基指出,指揮中心的疫調以「人」為中心,去了解確診者的足跡、進而匡列接觸者。但這次在部桃疫調過程中,已發現醫師休息室有4處帶有病毒,「這就代表狀況更嚴峻一些!」
古世基說,若是單純人與人間飛沫傳染,疫調就可以很清楚知道確診個案幾月幾日接觸到誰;但若是接觸休息室內的門把、冰箱等無生命物體(fomite)被感染,疫調也難以問出個案「幾日去了哪裡、摸了什麼東西」,也就無法確認確切被感染的時間。此外,人與人接觸,就是一對一傳播;但若是被環境感染,常常是一對多,傳播速度更快、路徑更複雜。
專家也呼籲,目前在部桃的住院病人,千萬不要自行轉院,可透過院方的轉送機制轉到合適醫院,到其他醫院就診時,也應清楚告知就醫史,以免重蹈SARS時病毒隨病人蔓延到其他醫院的覆轍。陳時中也強調,轉出者都移至隔離病房,不希望把疫情帶到其他醫院。(文/林慧貞、陳潔、何柏均;攝影/楊子磊)
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【重返和平──SARS隔離黑洞中難以告別的記憶】http://bit.ly/3aMLzrK
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「烏來檢疫所」不在烏來卻引恐慌 侯友宜:準備萬全勿慌張
疾管署昨表示滯留武漢的台胞昨返台後送往烏來、林口以及台中等3處檢疫所安置,不料
不僅引起附近民眾恐慌,烏來區長周守信更無奈痛批,「烏來檢疫所地點根本不在烏來,
而是在新店」;新北市長侯友宜今下午受訪時表示,新北市已做好萬全準備,希望市民不
要慌張、也不要亂,共體時艱、互相包容。
新北市政府今下午召開武漢肺炎第八次應變會議;針對中央流行疫情指揮中心指揮官陳時
中昨表示,滯留武漢台胞昨晚返台後,其中28位送往烏來檢疫所,烏來區長周守信會議中
無奈喊話,「烏來檢疫所地點根本不在烏來」,由於烏來是觀光地區,此舉無故造成遊客
恐慌,盼中央可以正名,也希望未來相關單位能把事實弄清楚再發佈。
對此侯友宜表示,感謝政府以同理心、人道的方式,讓台胞順利返台,他身為地方首長,
會全力配合中央,新北市早在疫情爆發前期,從送醫、安置到收容等,都經過不斷演練、
做好萬全準備,所以新北市民不要慌張、也不要亂,新北市有一套萬全的做法。
至於烏來檢疫所實際上位在新店山區,如何安撫周邊民眾?侯友宜則說,台灣醫療歷經SA
RS以及很多挑戰,都順利度過難關,尤其武漢肺炎爆發後,新北市就及早做好應變措施,
不論在收容、安置等流程都經過多次演練,過程很到位,希望大家共體時艱、互相包容、
互相關心,大家一起努力。
新聞連結:https://www.chinatimes.com/amp/realtimenews/20200204003935-260407
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Google「烏來檢疫所」跟「新店檢疫所」都沒有明確的地標
有人知道所謂「檢疫所」到底是在哪裡嗎?
BTW沒有要排斥這些專機回台的人的意思唷!只是到處都找不到地址覺得怪怪的
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 110.26.197.17 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/HsinTien/M.1580812724.A.F77.html
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