【吊單槓、腰椎牽引,拉開脊椎?】
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「你這個是腰椎狹窄、壓迫神經,要去拉腰」
「回去吊單槓或倒吊機,可以把椎間盤擠回去」
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腰椎牽引真的能「拉開脊椎」,其實是我一直抱持疑惑的,有些下背痛的病人做完的效果很好、也有人做完更痛。如果說牽引根本拉不開骨頭,那背後的原理、對身體的改變是什麼?
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🔸 什麼是拉腰/腰椎牽引(Lumbar traction)?
復健科、骨科診所裡,躺著一排排、都綁著腰帶的人,這樣的場景應該蠻常見的。它不是刑具,是俗稱的「拉腰」或「腰椎牽引」,一種物理治療儀器,透過外力將腰部做一個拉開、牽引的動作。
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🔸 腰椎牽引能把「脊椎拉開」?
造成腰痛的原因真的數不清,我們也常看到X光片上的脊椎狹窄,就認為是壓迫到神經、關節炎。因此,我們也推斷「增加脊椎間的距離,能減少壓迫、擠壓」。
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然而,整理過去的研究,腰椎牽引設定的拉力,要至少體重的一半或一倍以上,才能拉開脊椎間2 mm的距離。牽引時,光是要抵消掉「床本身的摩擦力」以及「下半身的體重」就已經需超過體重的一半了,剩下的拉力才能傳遞到病患的身體上。普遍診所設定的拉力多在「體重的1/4到1/2」,所以能不能把「脊椎拉開」或效果是不是來自「脊椎骨之間的距離增加,而減輕壓迫」,我是存疑的。
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🔸 吊單槓能把「脊椎拉開」?
有許多人,當中包括醫師或治療師,會建議吊單槓,因為能「放鬆腰、把脊椎拉開」。這樣的說法我認同一半,我認為吊單槓「有可能放鬆腰」,但對部分人反而會更不舒服,主要原因有兩個:
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✔ 腰椎處在的姿勢
被吊著時,因為重力、軟組織張力的影響,腰椎多會處在「過度前凸(hyperlordosis)」的姿勢,過度前凸會讓腰椎類似卡住、更不容易被拉開,這也是為什麼在復健科做牽引時,膝蓋會被抬高,就是要避免腰椎前凸、處在一個更好被拉開的姿勢。再來,過度前凸時,是讓腰部肌群處在較縮短、緊繃的位置,就像許多穿高跟鞋、久站的人,都容易下背緊繃跟痠痛,因為高跟鞋會使腰椎更容易前凸。
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✔ 腰椎接受到的拉力
吊單槓確實用「體重」將身體拉開,但無法確定「這個拉力的比重,分佈在哪個身體部位」,相較之下,腰椎牽引機是固定腋下及腰部的位置,「較有機會」將拉力侷限在腰部。再者,就像前面所提到的,真的要將「脊椎拉開」,需要的重量非常重。
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🔸 為什麼牽引、吊單槓會比較舒服?會更痛?
從過去研究及我的觀點,牽引、吊單槓的效果可能來自「伸展、放鬆周遭的肌群」,許多人下背痛的原因可能源自「軟組織、肌肉緊繃」而非「椎間盤突出、腰椎狹窄、壓迫神經」等。因此,若療效可能是來自「緩解軟組織的緊繃」而非「拉開了脊椎骨之間的距離」,但是因為減少肌肉的緊繃,而間接減少壓迫是有可能的。
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最後要提醒,有些人是不適合拉腰的。肌肉不自主地緊繃或痙攣(spasm),有時候是種保護機制,想要讓受傷的部位維持一定的穩定性,這時強行伸展或拉開肌肉,可能會引起更劇烈的疼痛,就像是拔河一樣,我們常誤以為伸展時,身體會乖乖聽話,叫肌肉放手不要出力,讓我們能贏得比賽,但身體會緊繃多有背後的原因,而用意常是「保護身體」。
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繼上回腰痛篇
由於近期閃到的頻率太頻繁,不知道是之前舊傷還是什麼原因?
謹慎起見還是去給醫生檢查一下,
前一晚腰痛到難以入眠的夜晚、千回百轉的念頭轉來轉去
如果是椎間盤突出那還好處理,如果長到骨頭我還要不要治療?
還是要遊樂人間一路玩到掛這樣呢?但甘!現在也出不了國啊!
各式各樣的念頭不斷浮現
直到隔天去了熟悉的醫院、神經外科的醫生笑咪咪的請我不要擔心,幫我安排照了x光片,測試一些動作後
說看來沒有太多問題,骨頭很乾淨也沒有椎間盤突出、只是肌肉很緊繃喔!啊然後你排便不太順暢吼
(在X光片上看到慢腹的ㄕˇ,在醫生面前沒有羞恥這件事)
的確因為歪腰到很痛很難走路所以腸胃蠕動也變慢了,不過知道沒事後也就鬆一口氣了
礙於拉傷的部位還是很痛,笑咪咪醫生好心賞我止痛針一枚
毫無預警的就被扎下去也就算了,重點怎麼那麼~~~~~~~~~~~~~酸啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊
而且看不到打針的畫面更為可怕
醫生還很可愛的問我:「有幾顆檸檬的酸呢?一顆?兩顆?」,but什麼檸檬瞎毀的我哪知道幾顆?當下只想飆髒話的哀嚎
心想我都哀嚎這麼久了是有完沒完的時刻,針頭終於拔出來了
檸檬感還依舊存在我的腰上⋯⋯⋯不過腰總算可以挺直站立啦
就算是看似邁入癌後平安第七年、看來很豪邁的本王
那種癌症也許會隨時捲土重來的念頭不曾消失過,常常要給自己打心理預防針,
這種癒後倖存的焦慮症我想還是會持續伴隨左右,
雖然參雜著這些許不確定的緊張感,不過換某方面想,也是督促自己不要拖延跟浪費生命的良方
知道不是轉移到骨頭後、先前的懸念都可以暫時放下,持續好好努力過下去
#機大王
#圖文創作
#插畫家喬伊
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那種不能自由呼吸的痛苦,我連想像都不敢。
但只要旋轉測試能改善呼吸,就還有救。
為什麼肺纖維化要針「腎經」而不是「肺經」呢?
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有個初診患者看過一次後,馬上介紹自己的姐姐來看診,是一位30+女性,一來就被我發現兩手肘手掌有異常的皮膚病灶。但患者並不是因此而來,而是被診斷為硬皮症併發肺纖維化,胸悶喘不過氣來,已經用一年以上的生物製劑了,胸悶有控制住,但沒有進步。
所有病痛中,我覺得「喘不過氣」是最痛苦的前三名,人可以三天不吃飯,但三分鐘不呼吸就痛苦難當。
即便可以呼吸,但只能永遠吸不飽氣,你能想像說話無法一次說完、或孩子開心地往前奔跑,自己卻走兩步就氣喘的困境?
肺纖維化造成的侷限性肺病,或氣喘之類的阻塞性肺病,我認為只要 #旋轉測試 可以在某個角度時讓呼吸變順一些,#就還有救。
但的確我醫過的肺纖維化而氣短的患者,很大比例被診斷為自體免疫疾病。
雖然患者並沒有因為讓身體旋轉哪一邊而改善呼吸,反而是身體旋轉左側時讓呼吸更辛苦,這讓我學習到,旋轉呼吸更困難的方向,也可能暗示病灶。
果然在患者左大腿內側的足少陰腎經找到許多沾黏,一個個針開沾黏後,患者呼吸變得更舒服。(如影片)
我的經驗中,自體免疫疾病跟足少陰腎經很有關聯,足少陰腎經從足底湧泉穴往上延大腿內側,走到胸骨兩旁。
所以很多「胸悶」、「恐慌」、「心悸」、「心臟衰竭」……與腎經有關。恐傷腎,勞傷腎,過勞與恐懼憂慮會消耗腎的能量,也有毒素影響的可能。
患者問,為什麼肺纖維化,針腎的經脈卻有改善?
我回答,因為肺纖維化只是個「果」,彷彿肺被綁住了。
下一個問題將會是什麽東西綁住肺?
解開綁住肺的東西才是治療肺最好的方式吧。
這個案例中是腎經綁住肺,所以往腎經治療。而腎經光是針也不夠,接下來要用中藥去養才是,所以轉為內科。
我想分享的是,中醫的特色是追本溯源,在每個檢查的結果上面加一個「為什麼」,再綜合中醫的經絡學說,往往可以再突破盲點。
(比如肺纖維化、免疫指數異常、核磁共振發現椎間盤突出……這些檢查結果都是事實,但重點是為什麼,而不是結果本身)
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中醫師 陳朝龍
醫藥記者 梁惠雯
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