【智翔的議會質詢-秘書處(4/19)】
#第二行政園區
上個會期總質詢時,鄭市長提到第二行政園區的規劃有三個考慮方案,分別是:
一、鐵路地下化後的中路車站附近
二、捷運綠線G12站,為藝文園區站下一站
三、中壢青埔高鐵特區站前
三個方案各有優缺點,以及實務與行政程序上的問題,請問目前有最新的進度了嗎?
秘書處則答覆,目前優先推動中繼方案,因長期規劃牽涉都市計畫變更、軌道計畫進程等,可能趕不及市民需求。
中繼方案則是先將環保局與稽查大隊的員額,移至司法園區,智翔也提醒,若之後還有需搬遷的局處與單位,需考慮業務上能否與環保局來配合,提升業務上的配合度,也方便市民洽公。
另秘書處長也說明,移出的空間,也能讓市府大樓的局處重新調整,例如社會局、教育局的單位可整合至單一樓層。
#公文無紙化
公文無紙化議題在桃園倡議多時,以雙北為例,台北市公務員可利用「台北通」APP作為開會簽到的工具,台北市政府內部的公文電子化比例也高達99.7%;新北市則可達到100%公文線上化,另外會議也善用視訊方式進行,落實防疫、樽節又環保。
而智翔本身為市議員,也常常煩惱公文該如何收納、整理,尤其辦公空間也有限,無法長期儲放。其次,許多局處在答覆質詢內容時,彙覆表常常漏題、答非所問,或直接把該天所有議員的問題流水帳一番,對於智翔來說無疑是廢紙一張。
對於桃園市公文無紙化的進度,智翔認為,以技術層面而言,桃園市資科局應有相對應的技術,不至於會落後於雙北市,也期許秘書處可多參考其作法,讓公文無紙化早日實現。
#市府活動場館開放借用
智翔長期追蹤桃園市的場地租借系統,去年也曾詢問秘書處,有無可能將市府的場地,包括活動場地、會議室等,來與租借系統整合,開放給市民租借。
今天也從工商活動的需求角度切入,桃園的工商活動發達,加上許多企業在政府發展的區域中,有許多與市府溝通開會的機會,桃園辦公空間不足,卻存在許多發展機會與可能性,釋出市府的空間,辦公之餘可以來幫助更多民間業者,對桃園的發展是一大助力。
🎞完整質詢影片請看:
https://youtu.be/KpybvzEFwsA
🎞youtube頻道請搜尋:桃園市議員簡智翔
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過134的網紅桃園市議員簡智翔,也在其Youtube影片中提到,【智翔的議會質詢-秘書處(4/19)】 #第二行政園區 上個會期總質詢時,鄭市長提到第二行政園區的規劃有三個考慮方案,分別是: 一、鐵路地下化後的中路車站附近 二、捷運綠線G12站,為藝文園區站下一站 三、中壢青埔高鐵特區站前 三個方案各有優缺點,以及實務與行政程序上的問題,請問目前有最新的...
樽節公文 在 伊萊發問機 Eli Su Facebook 的最佳解答
今日衛福部發公文表示3月1號擴大實施Tw-DRGs,增加1262項個醫療服務項目,並且表示不會造成人球問題以及院方的財務問題。
那什麼是Tw-DRGs?那為什麼會有人球問題?院方財務會有什麼狀況?病人權益受到什麼影響?又會怎麼造成醫護人員的傷害?
Q:『到底什麼是Tw-DRGs?』
簡單來說,這就是為了「怕健保支出超支」並且「避免醫院浪費不必要資源」,並且「加強醫院管理效率」來「減少病人住院天數」發明的一個制度。
1.首先,會依照疾病將病人分類,在同一個分類裡面,不論最後病人採用什麼「醫療手段」、使用任何「藥物」、「住院天數」,最後都會依照階段區分給予健保給付。
2.而有什麼階段區分呢?總共有三個階段(每個分類都會有固定的上限、下限、幾何平均住院日)
A階段,小於下限:申請多少就給多少
B階段,介於上限跟下限:不管怎樣都給定額
C階段,超過上限:超過的部分打八折給
-------->所以造成只要病人的治療費用在『定額和上限之間』及『超過上限』這兩個狀況醫院就會賠錢。
3.那什麼情況會造成人球事件呢?
只要病情比較複雜或重症(當然DRG已經有排除常見的重症病患)院方就可能會因為接這樣的病人會有賠錢的可能(因為可能需要更多治療手段或更昂貴的藥物和手術方式造成“治療費用過高”)就拒接。
4.那病人會有什麼影響呢?
院方可能考慮治療費用問題就會分次手術,甚至把病人推給醫學中心,減少病人住院天數(有可能病人病情並未完全控制好),小病當大病醫(賺取超過下限未達定額的差價)。
5.那這樣醫護人員有什麼影響?
若院方還是秉持人道接收所有病人,勢必會造成部分賠錢的案例,那院方就只能做『樽節措施』,最大的傷害就是樽節醫護人員的人事支出成本,無非就是降低薪水或是減少人力,造成醫療品質下降。
6.除此之外,最後會有什麼社會後果?
可能就會讓醫院只會接自費病人,那病人如何支付高額的醫療費用呢?就必須事先購買民間的醫療險等等,造成人民所繳的健保根本不夠還要去保額外的各種醫療險來保障自己。
結論:我們該去思考到底衛福部為什麼1/20原本對第三階段DRG原本採保守態度(不打算立馬上路)到了1/29就公布說3/1全面實施呢?這九天到底發什麼什麼事?還是九天就足以審核這1262項的各種完整性和配套?這不僅僅只影響了醫院而已,更會和人民的醫療服務帶來很帶大的問題,若沒有改善分類的方式,妥善區分嚴重度,細分各種給付方式,只會惡化醫療品質,試問衛福部這第三階段的DRG真的能夠上路嗎?
參考資料:
衛福部DRGs支付制度:http://www.nhi.gov.tw/webdata/webdata.aspx…
商周 DRG專題:
http://health.businessweekly.com.tw/feature/drg/#pagenav01
自由時報新聞:
http://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/1588757
樽節公文 在 急診女醫師其實. Facebook 的精選貼文
謝謝林醫師!
[暴衝的馬政府,你夠了]
1月20日,健保署和衛福部表示「由於是重大醫療政策、但現在政府是看守內閣,是否能做這麼重大的決策遭批評」,說擴大實施DRG「沒有時間表」。
1月30日,就公文發出來,說3月1日起要實施了。
所以,這個3月1日要實施的公文,是一天之內層層簽核出來的嗎? 不然,10天之內,就從看守內閣對於重大的決策的保留態度,改變成無可辯駁沒得商量的「全面實施住院診斷關聯群(Tw-DRGs),增加1262個醫療服務項目」,是怎麼回事?
暫且不論第一線醫療人員都知道衛福部所謂的「沒有人球問題」,是建立在許多後送單位醫療人員的含淚吞下、認賠(包括醫療費用和過勞工時)服務之上( 台大施景中醫師昨天才寫了一篇現況);也不論第一線醫療人員都知道衛福部所謂的「對醫院財務衝擊有限」是包括很多超過DRG給付的複雜個案,醫院自廢武功只申報成一般個案,一樣是壓縮第一線醫療人力所產生的「樽節」成果;我想請問衛福部,這10天之中,是發生了甚麼事、經過甚麼程序、有過甚麼溝通,讓一個10天前否認的重大政策,在10天之後、趕在新政府上任之前2個半月,硬要在醫療界還有諸多疑慮之中,強硬實施?
不是不讓看守內閣做事。是請告訴我們,你們到底是怎麼在10天之內,改變了想法,可以如此蠻橫的,把醫療人員的醫療決策權、醫療資源的分配和整合,以這樣暴力的方式、黑箱的作法,強推上路?
2月1日是我宣誓就職的日子。我會找相關單位,問清楚,這10天,你們是吃到倒吊子還是半夜吃西瓜?
http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/…/20160129/786014/
樽節公文 在 桃園市議員簡智翔 Youtube 的最讚貼文
【智翔的議會質詢-秘書處(4/19)】
#第二行政園區
上個會期總質詢時,鄭市長提到第二行政園區的規劃有三個考慮方案,分別是:
一、鐵路地下化後的中路車站附近
二、捷運綠線G12站,為藝文園區站下一站
三、中壢青埔高鐵特區站前
三個方案各有優缺點,以及實務與行政程序上的問題,請問目前有最新的進度了嗎?
秘書處則答覆,目前優先推動中繼方案,因長期規劃牽涉都市計畫變更、軌道計畫進程等,可能趕不及市民需求。
中繼方案則是先將環保局與稽查大隊的員額,移至司法園區,智翔也提醒,若之後還有需搬遷的局處與單位,需考慮業務上能否與環保局來配合,提升業務上的配合度,也方便市民洽公。
另秘書處長也說明,移出的空間,也能讓市府大樓的局處重新調整,例如社會局、教育局的單位可整合至單一樓層。
#公文無紙化
公文無紙化議題在桃園倡議多時,以雙北為例,台北市公務員可利用「台北通」APP作為開會簽到的工具,台北市政府內部的公文電子化比例也高達99.7%;新北市則可達到100%公文線上化,另外會議也善用視訊方式進行,落實防疫、樽節又環保。
而智翔本身為市議員,也常常煩惱公文該如何收納、整理,尤其辦公空間也有限,無法長期儲放。其次,許多局處在答覆質詢內容時,彙覆表常常漏題、答非所問,或直接把該天所有議員的問題流水帳一番,對於智翔來說無疑是廢紙一張。
對於桃園市公文無紙化的進度,智翔認為,以技術層面而言,桃園市資科局應有相對應的技術,不至於會落後於雙北市,也期許秘書處可多參考其作法,讓公文無紙化早日實現。
#市府活動場館開放借用
智翔長期追蹤桃園市的場地租借系統,去年也曾詢問秘書處,有無可能將市府的場地,包括活動場地、會議室等,來與租借系統整合,開放給市民租借。
今天也從工商活動的需求角度切入,桃園的工商活動發達,加上許多企業在政府發展的區域中,有許多與市府溝通開會的機會,桃園辦公空間不足,卻存在許多發展機會與可能性,釋出市府的空間,辦公之餘可以來幫助更多民間業者,對桃園的發展是一大助力。
樽節公文 在 偽公務員的菜鳥日記 的推薦與評價
[撙節] ㄗㄨㄣˇ ㄐㄧㄝˊ 其實這句話不難懂,稍微猜測一下,大概可以猜出來是什麼意思。讀音稍微記起來以後,你也能簡單學會高級公文用語^_< [翻譯米 ... ... <看更多>