網球肘跟手腕有什麼關係?
帶你認識手腕伸直肌群👇🏻
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手腕伸直肌群是由橈側伸腕長肌以及短肌、
尺側伸腕肌、伸指肌所組成🧬
這些肌群都會從肱骨的外上髁,往手部方向連接,伸指肌會連接到大拇指除外的四隻手指,橈側伸腕長肌以及短肌分別會連接到第二、三掌骨,尺側伸腕肌則會連接到第五掌骨🦴
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除了負責伸直手腕的功能以外,橈側伸腕長肌以及短肌還會協助手腕橈側偏移(手腕往大拇指方向側移),尺側伸腕肌也會協助尺側偏移(往小只方向測移)、提供手腕內側穩定,至於伸指肌主要的工作是伸直手指🤙🏻
手腕伸直肌群中又以橈側伸腕短肌最常出問題,同時可能產生激痛點,轉移到手腕、前臂💥
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從手腕伸直肌群的連接點就能夠了解,為什麼網球肘不舒服在手肘外側,卻是過度使用手腕伸直肌群,其中最常見發生網球肘的也不是打網球造成的,而是跟大量使用手腕的職業有關👩🏭👩🏻💻🧑🔧
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當你的手腕伸直肌群出問題,可能會
1️⃣手肘外側不舒服、延伸到前臂
2️⃣伸直手腕這個動作會不舒服
3️⃣抓握東西,感覺手變得沒力氣
你有符合哪一項呢?
在底下留言讓我知道📝
我會分享簡單的運動來幫助你改善這個問題
如果你怕錯過就追蹤 @cwrehab
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橈側伸腕長肌痛 在 整形外科醫師朱育瑩的手札 Facebook 的最佳貼文
今日一個妙齡女性,和男朋友吵架,一時氣不過,便往自己手上砍去。這讓我想到好幾個月前的一位病人。
她也是一個30歲左右的輕熟女,因為自殺被送來急診,左手前臂一條深深的切割傷痕,正中神經、尺神經、尺動脈皆有部分斷裂,屈肌腱也斷了許多條。傷口在前臂的正中間偏尺側的位置。值班的住院醫師說,是因為吵架而割腕自殺,但我總覺得受傷的位置有些不對勁,但當下還是盡速解決她的傷勢要緊,於是也無多過問,立刻安排了全身麻醉,手術縫合。
進入手術室後,我們很熟練地在顯微鏡下,進行兩條手部最重要的神經縫合,以及尺動脈的修補。所有肌腱也都如期縫合完成。過了兩個星期,傷口癒合、拆線,開始進入最痛苦的"復健期"。
正中神經、橈神經、尺神經是三條控制手部功能最大的神經。雖然每條神經掌管的細部功能十分複雜,不過還是可以粗分成運動和感覺。
一旦正中神經和尺神經損傷,手指便無法進行彎曲、張開、閉合、對掌、抓握等動作,整個手心、手指都會呈現麻痛或失去感覺。
幸好這個女孩回門診後,很認真配合復健過程,也沒有再出現任何自殘的舉動,半年後,神經功能幾乎完全復原。
她在最後一次門診時,跟我說,她需要診斷書,並且她要向前男友提告 (因為已分手)。
這驚訝到我,我說為什麼要提告?不是自殘嗎?
神奇的來了,竟然不是自殘,而是前男友拿刀砍她!!!!!!!
「那當初你為何沒有說實話?」我問
「因為我當時還愛他!」她說。
「因為他是軍人,如果我說是他砍我的話,他會被軍法審判!為了他的工作,我那時就說了個謊。」
我看著她的臉,心中感到強烈的憤慨與不捨。一個女人,竟然可以因為這樣一個傷害她的渣男,對醫護人員撒一個大謊。
她以為神不知鬼不覺,其實我第一時間早就看出來了!
通常,自殘的人,由於是右手切左手,大部分的傷痕,從橈側開始延伸。而被攻擊的人,反射性地用手臂來抵擋攻擊,幾乎都傷到尺側。當然沒有這麼絕對,但是通常如此。(本來這次我以為遇到例外,還懊惱自己猜錯機轉XD 結果還是我對> <呵呵~)
「妳走出這個陰霾了嗎?」我問她。
「是的!這幾個月來受到他和他長官的威脅,叫我不可以聲張。本來我可以承受的,但最後連我的家人都接到電話,深受其擾。我已經受夠了!診斷書上,是否不要呈現"自殺"的字眼!」
這其實是很多人的疑惑,以為診斷書上會寫上"車禍""被打""高處墜樓" 等等外傷機轉,但事實上不然。因為醫師沒有"親眼"看到你是如何受傷的,即使事實很明顯。診斷書上只會記載你的"傷勢"。例如"臉部骨折" " 肌腱斷裂" 等等診斷,並不會寫" 被毆打導致臉部骨折"。
即使病患是"自殘",也只會在病歷上寫"自述自殘",並沒有真正法律效力。
聽到這些話,她就放心了。我看著她的手,從血肉模糊,手術縫補,直到努力復健,恢復功能,就像她的心、她的人生。
每個人都有許多不為人知的傷痛,需要時間療癒和撫平傷疤。很開心這個女生能夠及時警醒,走出感情陰影。相信至此以後,她將值得擁有,未來人生的無限絢爛與精彩。
#自殺不能解決問題
#割腕幾乎死不了,只留下殘廢的手
#暴力傷人絕不可容忍
#渣男退散
橈側伸腕長肌痛 在 豆花藥師 之 身體小教室 Facebook 的最佳解答
傳統武學陽出陰回口訣與結構治療中的筋膜理論的探討
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最近在練拳的時候有一些心得與發想。關於"勁"的延伸,"陽出陰回"的想法與解釋。
"勁"是本門武術中一切的根基,之前有提過"勁"是一種經由人工引導力的使用模式,力是來自於自身質量的反作用力,路徑則是在身體結構在前後左右上下的張力都處在一個等張的狀態,主要以骨架本身去支撐,肌肉筋膜為傳遞介質,從足弓一路到末端的一個路徑,方向則是由動作意念去決定,而過程必須要合乎"力在前端"與"回中"的概念,要符合這兩點的用力模式必定遵循"陽出陰回"的邏輯,也才能夠達到本門武術的要求"穩"與"放鬆"。
陽出陰回其實包含了很多的概念邏輯,意念、氣息、結構、動作...等,很多部分很難用文字形容,是一種體會感悟,常常聽到的只能意會的部分,今天要講的部分是可以用文字、筋膜、肌肉骨架等邏輯來解釋的部分,主要以伸肌與屈肌的概念來解釋。
先說明一下等等會用到的概念。
1.收縮時使關節伸直、舒展的肌肉群叫做伸肌,相對的收縮時使關節彎曲的肌肉群叫做屈肌,兩者會相互調節抗衡,伸肌收縮屈肌就會舒張,反之依然。EX 肱二頭肌是屈肌,肱三頭肌是伸肌,兩者肌肉是統一組的伸肌屈肌,讓手臂彎曲與伸直。
2.一般來說的陽面剛好是伸肌的部分,陰面剛好是屈肌的部分,以手臂為例,手陽面指手背面,主要是手臂的伸肌群,手陰面是指手掌面,主要是手臂的屈肌群。
3.林氏結構治療的概念中伸肌主要是負責固定結構的。
陽出陰回以伸肌屈肌概念來解釋肢體的動態就是:動態以伸肌為主,屈肌為輔。
伸肌是負責固定結構的,以伸肌的收縮去改變姿勢,整體結構相對來說是保持穩固的,張力是相等的,屈肌只是配合出力,這樣應該比較不會有肌肉過度收縮而把結構拉歪的狀況,同時保有改變的彈性,可以對外界做相對應的改變。這應該就是本門武術"穩"的原因,不是靠核心用力固定,而是因為伸肌的整合。
而要以伸肌為主的動態必須建立在"勁"的原理上,要在身體前後左右上下張力維持平衡、整體力線是連貫的前提之下才有辦法以伸肌為主的運動。如果身體是歪的,不是直直落在地板上,為了對抗地心引力那一定會伸肌收縮用力固定身體維持平衡,髂腰肌、束直肌群一定是會用力固定脊椎直立,在這樣的情況下就不可能以伸肌為主的用力模式,因此必須先站對,找到身體力線的連貫,進入"勁"的用力模式。這也是武術中常常要求力由地起的原因。
在學習本門武術時,常常被說要放鬆不要用力,不要用多餘的力,我想指的就是這個,在"勁"的身體狀態,"陽出陰回"的用力模式自然就不會用出多餘的力,不管是伸肌的固定還是屈肌的過度收縮,這樣一動全身的筋膜都會跟著連動,這不就達到"一動無有不動"了。
一般用力以屈肌為主的模式
屈肌其實是主要的運動機制,是比較有效率而且直覺的用力方式,遇到痛、狀況有效率地把身體縮起來自我保護,大部分日常生活使用模式,彎腰、拿、抬、提...等,都是以屈肌收縮為主,伸肌固定為主。比如把桌子上的任何物體拿起來時,最方便有效率的方式是固定軀幹,抬手去把東西拿到,然後二頭肌收縮把東西拿起來,手肘、肩鎖關節、腹部、骨盆其實都是要固定的,這樣二頭肌收縮才有辦法把尺橈骨往回拉。一般習慣固定某幾個關節,局部屈肌用力收縮改變姿勢,是相對於接近體表,跨過多個關節、附著在不同骨頭上的肌群,相對的位置容易移動。
以伸肌為主的用力模式
以伸肌為主的用力模式其實沒有這麼難理解,只是有點違反直覺,可以試試看這樣想把你的手抬起來,只是讓手盡量往前延伸的抬起來,這個時候你會發現為了讓手往前延伸,肩胛骨會相對應的跟著滑動,腰腳其實會跟著動,比較不會有固定卡住,只是比較沒有效率。
但是內旋、下壓、後收、上舉、握拳...等動作要以伸肌為主比較違背直覺,因為是屈肌主要動作,要以對側申肌或改變腰腳支撐結構去施力,這也就是本門武術鍛鍊的主要目的,以下用兩個動作來簡單解釋一下。
北拳鈎手
最近練的太祖長拳中的鈎手是手指往前延伸到極限,手腕因為身體結構與力量的型態自然成形的結構,而不適用力往下鈎,手指往前延伸的鈎手力量會在指尖,手腕不會有卡住的感覺,在實際摔的時候才有它的效用。手用力往下鈎,手腕會卡,實際在摔的時候還會折到自己的手腕。
南拳虎爪
虎爪是手指往前抓而成形,不是用力把手指內扣。如果用力往內扣成虎爪,那手指的終端筋膜、屈肌、手腕都卡死了,在做動作時肋骨一定會固定卡住,鎖骨、肩膀都會聳起,力量把自己每個關節都卡住,這樣一直拉扯的情況下身體一定會出問題。如果以手指往前的概念,手指、手腕的皮都還是可以滑動的,終端筋膜才不會卡死,手腕、手型、身形才有辦法連貫,勁力才有辦法傳達。
為什麼要陽出陰回?有甚麼意義?
人體感知最靈敏的地方是在指腹,是屈肌系統,所以屈肌不能過度收縮或出力才有完整的感知,而在陽出陰回的概念上,全身的張力應該是等張且可控制、對張力感知是靈敏的,這在對打、擒拿中有很大的意義,以擒拿來解釋會比較好解釋。
擒拿手古稱分筋錯骨手,是有名的關節控制技巧,實務操作上有個必要條件是:讓對方身體察覺不到你的意圖。
人體最原始且重要的本能Fight or Flight,隨時會因應環境變化而做反應,當感受到張力、身體關節產生錯位時就會有本能上的反應固定自己的關節。而在以屈肌為主的用力模式下,在接觸的瞬間,對方一定會感覺到屈肌而來的張力,本能的反應就是用相對應的屈肌去做對抗,消除張力讓自身穩定,甚至看到你的動作就已經反應了,那就變成擒拿無用,因為在雙方都有防備意識的衝突情況下,是不可能做到把對手擒拿壓制的,除非你力氣比他大。
以剛剛提到的陽出陰回的概念來說,在接觸的瞬間,施者感知對方筋膜結構張力狀態,平衡接觸面的張力,讓雙方的張力一致,這樣受者會感覺自己是穩定的,就算動作改變,張力相對來說是不變的。因為施著的屈肌沒有明顯的收縮張力,在動作的過程中也沒有明顯的張力變化,就算筋膜層、骨骼相對位置有了一些改變也沒有意識到,所以在身體結構被完全破壞前會不知道該怎麼去做應對,因為沒有感受到張力變化以及危機感,這樣就跟力量的大小沒有太多的關聯,而是人體反應的機制。
這個部分之前有拍影片做一些基本的解釋
https://youtu.be/9ZGijyZnVjA
https://youtu.be/f003XMagiNA
這些發現對於林氏結構治療有甚麼幫助
破壞要在不知覺得情況下完成,修復更是要在不知覺的情況下才有辦法完全,林氏結構治療就是要讓不可動的變成可動,而這些不可動的地方往往是受傷的位置,可能是因為痛而筋膜緊繃,也可能是歪斜的地方很本能的固定住避免更多的歪斜,或是歪久了的整陀一起用力習慣,都會因為感受到張力的變化而緊繃卡住,這樣要改變就無法了。
以陽出陰回的用力模式應該就可以有效的避免自身屈肌的張力過大,應該有下列的好處:
第一是感知能力的增加,因為屈肌放鬆才有辦法感覺對方的張力,診斷上的效率與準確性應該能夠上升,能夠時時刻刻判斷甚麼是可動,甚麼是不可動的,甚麼是被拉扯代償的。
第二是操作時的牽引、引導筋膜的操作才是真的引導,真的看到,不會因為自己屈肌的張力過大而看不清對方筋膜狀態,才不會變成用知識與經驗靠蠻力的強迫改變,對方才不會感受到屈肌筋膜的張力才不會緊繃,同時操作時力量的傳導也才會是全身性的,張力才會連貫,不管是施者還是受者都是一樣的,這樣真正不連貫的點就會變得明顯,才不會被表層的張力、遮蔽的張力誤導,而看不到張力的源頭。
豆花之前常常被老師說:「這個姿勢看起來就是不對的,手底下張力這麼大都沒有發現嗎?」當然沒有發現,屈肌用力抬、轉、壓,自己手指掌的張力就很大了,根本不知道對方的張力對不對、姿勢有沒有到位,無法感覺也無法察覺。陽出陰回的用力模式應該能夠改善這個缺失。
第三是避免對自己的傷害,屈肌的使用雖然有效率,但是只要有固定必定有拉扯,拉扯久了對身體一定不好。這也解釋了老師在上課提到的保護自己的用力方式:「在操作的時候力量要用推出去的,如果太多收回來的動作會卡住自己。」因為太多的往內動作是以屈肌為主,身體的固定的,一定會有拉扯,病人一多時間一久,病人還沒好,醫生自己就先掛了。
這算是豆花自己對於本門武術的論文,林明輝 豆花藥師版權所有,未經許可請勿轉載分享。
#陽出陰回
2021.2.27豆花藥傷科
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