上篇提到呼吸道過敏,它的治療其實很簡單,病人有夜咳,第一線的用藥就是支氣管擴張劑,若夜咳到睡不著,小小孩甚或咳到吐, 那就連第二線類固醇都會一併用上,另外再搭配一些抑制「肥大細胞」釋出的組織胺和受體結合的「抗組織胺」,這樣藥物就大致完整了。有些家長對類固醇會有疑慮,但醫生對急性過敏的治療都是短程的,一星期內不至於會有副作用,所以也不須tapering。
有些病人在季節變化時發作太頻繁(頻繁度有標準) , 醫師會選擇某種保養方式,以避免太過頻繁發作會損傷肺功能 ,常用的保養(controller)藥是吸入性低劑量類固醇,或非類固醇的口服抗發炎劑,即俗稱的「欣流」,大小孩若常因運動而誘發,則可選擇隨身攜帶型的吸入性擴張劑(reliever) 在運動前或氣喘發作時使用,現在還有一種吸入性藥劑是擴張劑和類固醇合併再一起,至於當controller 或reliever用, 則視你的臨床醫師決定。
過敏除感覺難過、且常要跑醫院外, 有沒有什麼不好之處?國中時曾在東華版英文課本上唸到一個和過敏有關的故事,這故事應該是發生在美國吧…
《有一竊賊侵入某大戶人家行竊,就在專心研究如何破解保險櫃密碼的同時,被主人養在室內的盆栽引發了過敏 ,惹的他嚏涕連連 ,聲音大到被從外頭回來的「女主人」逮個正著…
女主人:「hay fever(枯草熱) ?」, 竊賊眼見賴不掉了,只好承認,並祈求女主人的原諒…
女主人:「我可以不報警逮你, 只要你幫我打開這保險櫃就行了,這保險櫃因年代久遠, 我自己都忘記密碼了,只要你幫我打開,我就放你走。」
竊賊一聽,連聲道謝,為求快速打開以便脫身,於是把作案用的手套也脫了,他果然是經驗老到,三兩下就把保險櫃打開了, 臨走前還千謝萬謝「女主人」的寬宏大量…
兩天後他被逮捕了,而且證據確鑿無從抵賴,因為他在這戶人家家裡和保險櫃上留下許多指紋, 當他被帶到主人家模擬作案時, 看到了「真正」的女主人,他知道他被黑吃黑了,無奈的仰天長歎 There is moral even among thieves.,心裡感嘆就算當賊,也應該「盜亦有道」啊!》
過敏有時也真的會壞了大事!
(暑假時到義大利旅遊,靠小孩徹夜守候網站的精神, 幸運的買到米蘭「最後的晚餐」參觀劵)
同時也有13部Youtube影片,追蹤數超過2萬的網紅《絕對零域》 ξ槍剎〃,也在其Youtube影片中提到,★★★九月份抖內金主榜★★★ 第一名 伊伊 7000臺幣 第二名 起笑 5000臺幣 第三名 龍龍 3500臺幣 第四名 清寶 2500YT 第五名 寓閎 2000臺幣 第六名 海豚 1500臺幣 第七名 江北 1000臺幣 第七名 小程 1000臺幣 第八名 玹德 500點卡 大家好 我是絕對の...
欣流 睡不 著 在 雙寶媽咪副食品&育兒Online Facebook 的最佳貼文
雖然我們不是醫生,
但是能多了解也是好的呀!
兒童咳嗽咳不停的常見原因(2019更新版):
在孩子生病眾多症狀裡面,除了發燒外,「咳嗽」對於孩子跟父母來說,影響最深、最有感覺。怎麼說呢?
如果孩子咳嗽有痰、晚上可能睡不著、咳到快要吐、臉紅耳赤,晚上咳嗽咳到把全家人都吵醒,隔天精神又不好、父母又要上班,父母是不是心裡面也會很煩惱? !
尤其是吃了一陣子的藥,若沒什麼改善,更是頭大,「到底為什麼?」
奶爸Dr.把兒童常見的原因整理一下:
#黴漿菌
在臨床當中,咳嗽咳了一兩個禮拜以上,吃過藥卻沒有太多改善,但是孩子卻精神很好,沒有太明顯的流鼻涕,則要考慮是否黴漿菌的可能性
在國外,黴漿菌這個細菌標準的年齡層為:學齡兒童,但是在台灣的密集都會型態的團體生活:安親班,托兒所,幼幼班的體系當中,已經把年齡層往下擴及。
教科書上說,典型會引起肺炎,但是有個統計顯示:大約只有3-10%會進入肺炎皆段,大多數是支氣管發炎,並非所有都會嚴重肺炎
黴漿菌有一個特點,它少數會合併關節疼痛或肚子痛、皮膚疹、甚至中樞神經系統症狀。
黴漿菌初期會喉嚨痛,可能會發燒,很像一般的感冒。
「黴漿菌不治療不吃藥,會不會好?」
會好,遲早的事,但是要有心裡準備,要咳好幾個星期甚至幾個月。
如果真的已經咳嗽咳到吐,也用過支持性療法(症狀治療),而效果不甚理想。小朋友晚上睡眠不安穩,也同時影響到爸媽的身心靈,體力、精神已經透支的話,那就乾脆咬牙治療一下吧。
治療方式,不外化痰、適當的止咳、以及紅霉素或日舒等抗生素。
#氣喘
說到氣喘,大家一定很恐懼,而且大部分的家長的心態是:「我的孩子,不會是氣喘,你嚇不倒我的!」
「氣喘跟我家小孩,一點都扯不上關係」
「什麼?你說我小孩有氣喘?你去吃___吧!沒醫德的醫生!」
要一個父母接受自己的孩子是氣喘,的確是不容易,因為「氣喘」在大家的印象裡面,有點像糖尿病一樣,好像是很嚴重的慢性病,要一輩子用藥,或者生活品質大受影響。
偏偏他卻又是常常被低估的診斷,而且是慢性咳嗽一個很常見的原因。常常會被忽略。
在大家的印象裡面,氣喘就是喘、呼吸困難而已,但其實氣喘發作,常常會以咳嗽來表現。
特徵是:沒太多痰(也可能會有痰),沒什麼感冒症狀,有家族過敏病史(但不一定是氣喘),通常是晚上乾咳,運動之後更加厲害。
在理學檢查當中,典型的例子呼吸會聽到咻咻的喘鳴聲。
治療方式:支氣管擴張劑、吸入型或口服類固醇、茶䃫鹼類。還有現在在媽媽社團當中,討論度非常高的「#欣流 」。
如果是運動型的氣喘,可以在進行運動之前,先噴吸入型的支氣管擴張劑。
#胃食道逆流
也是另外一個被低估或是忽略的常見原因。
「不是只有大人才會為食道逆流嗎?」
其實在小孩子當中,也蠻常見的。以前在長庚,做支氣管鏡/內視鏡的時候,發現孩子食道發炎、胃食道逆流的比例還比想像中都要高。但是這個原因,不好診斷,倒是有一些臨床的特徵可以輔助判斷
#鼻竇炎
「鼻竇炎也會咳嗽?」
對,還有典型的甚至會表現出臉部腫脹/額頭疼痛,眼窩疼痛,口臭的症狀。
特徵是大部分在晚上會發生
咳嗽的聲音,可能會乾咳、也可能會有痰的聲音。
中耳炎:
「中耳炎為什麼會引起咳嗽呢?明明是耳朵的問題呀!」
在人體裡面,咳嗽感應神經,分布在很多地方,除了喉嚨、氣管、肺部以外,還在橫膈膜、食道、胃和耳朵裡面,也有分布著咳嗽感應的神經。
這就是為什麼,我們挖耳朵時,也會有想咳嗽的奇特感覺。
中耳炎是一個很討厭的疾病,一旦發生,不少比例以後會反反覆覆出現,困擾著孩子跟父母。
「中耳炎一定會痛嗎?」不一定。
「中耳炎一定會發燒嗎?」不一定。
跟大家印象當中:「中耳炎一定會又痛又燒」,是不一樣的,所以增加了父母察覺上的困難。這需要借助耳鏡才能確定診斷
#支氣管炎 #細支氣管炎
急性支氣管炎也是常常造成兒童咳嗽的原因,特徵是有痰音,也可能會夜咳
細支氣管炎,大部分在一歲半至兩歲以內的小嬰兒會出現,比較細小的氣管因為感染,暫時性的氣管收縮,表現很像氣喘,通常都會把父母弄得神經緊繃。
#空氣污染
這是一個比較新的概念,二手煙/三手煙、空氣污染也會造成咳嗽。奶爸Dr.在門診有留意到,只要空氣品質很差,咳嗽的病患就會大增。這些當然有一部分是過敏,有一部分真的是感冒,也有部分卻是單純因為空氣品質不佳,刺激到呼吸道。
但是這種咳嗽最難解決。因為空氣是無形、而且到處都有。而且要身邊的家人/長輩/鄰居戒煙,也不是一件那麼容易的事情。
你說空氣清淨機有沒有幫助?
空氣清淨機固然有多少幫助,但是絕對不是一個根治或治療的方法,而且就算是關在家裡不出門,還是沒辦法完全阻隔。
#抽搐 #托瑞氏症
過渡性(暫時性)抽搐provisional tic。他們的確會有些擠眉弄眼、喉嚨發出奇怪的聲音,表現會很像過敏性結膜炎、鼻子發炎、慢性咳嗽。也常常會被當作「壞習慣」
顧名思義,過度/暫時性抽搐的症狀,是暫時的,不超過一年,但在臨床上有些時候被過度解讀成托瑞症Tourette Syndrome 。
奶爸Dr.近幾年在門診中發現,往往在還沒有超過一年的時候,孩子就可能會被貼了托瑞氏症的標籤。
臨床上觀察到不少比例的孩子,在不到一年的時候,就自動緩解。所以托瑞氏症的比例應該是比實際上的低
#左手戴口罩_右手按追蹤我的Instagram📸:http://www.instagram.com/drblackeye
#加我line好友唄_在lineID打: @drblackeye
欣流 睡不 著 在 黑眼圈奶爸Dr. 徐嘉賢醫師 Facebook 的最讚貼文
兒童咳嗽咳不停的常見原因(2019更新版):
在孩子生病眾多症狀裡面,除了發燒外,「咳嗽」對於孩子跟父母來說,影響最深、最有感覺。怎麼說呢?
如果孩子咳嗽有痰、晚上可能睡不著、咳到快要吐、臉紅耳赤,晚上咳嗽咳到把全家人都吵醒,隔天精神又不好、父母又要上班,父母是不是心裡面也會很煩惱? !
尤其是吃了一陣子的藥,若沒什麼改善,更是頭大,「到底為什麼?」
奶爸Dr.把兒童常見的原因整理一下:
#黴漿菌
在臨床當中,咳嗽咳了一兩個禮拜以上,吃過藥卻沒有太多改善,但是孩子卻精神很好,沒有太明顯的流鼻涕,則要考慮是否黴漿菌的可能性
在國外,黴漿菌這個細菌標準的年齡層為:學齡兒童,但是在台灣的密集都會型態的團體生活:安親班,托兒所,幼幼班的體系當中,已經把年齡層往下擴及。
教科書上說,典型會引起肺炎,但是有個統計顯示:大約只有3-10%會進入肺炎皆段,大多數是支氣管發炎,並非所有都會嚴重肺炎
黴漿菌有一個特點,它少數會合併關節疼痛或肚子痛、皮膚疹、甚至中樞神經系統症狀。
黴漿菌初期會喉嚨痛,可能會發燒,很像一般的感冒。
「黴漿菌不治療不吃藥,會不會好?」
會好,遲早的事,但是要有心裡準備,要咳好幾個星期甚至幾個月。
如果真的已經咳嗽咳到吐,也用過支持性療法(症狀治療),而效果不甚理想。小朋友晚上睡眠不安穩,也同時影響到爸媽的身心靈,體力、精神已經透支的話,那就乾脆咬牙治療一下吧。
治療方式,不外化痰、適當的止咳、以及紅霉素或日舒等抗生素。
#氣喘
說到氣喘,大家一定很恐懼,而且大部分的家長的心態是:「我的孩子,不會是氣喘,你嚇不倒我的!」
「氣喘跟我家小孩,一點都扯不上關係」
「什麼?你說我小孩有氣喘?你去吃___吧!沒醫德的醫生!」
要一個父母接受自己的孩子是氣喘,的確是不容易,因為「氣喘」在大家的印象裡面,有點像糖尿病一樣,好像是很嚴重的慢性病,要一輩子用藥,或者生活品質大受影響。
偏偏他卻又是常常被低估的診斷,而且是慢性咳嗽一個很常見的原因。常常會被忽略。
在大家的印象裡面,氣喘就是喘、呼吸困難而已,但其實氣喘發作,常常會以咳嗽來表現。
特徵是:沒太多痰(也可能會有痰),沒什麼感冒症狀,有家族過敏病史(但不一定是氣喘),通常是晚上乾咳,運動之後更加厲害。
在理學檢查當中,典型的例子呼吸會聽到咻咻的喘鳴聲。
治療方式:支氣管擴張劑、吸入型或口服類固醇、茶䃫鹼類。還有現在在媽媽社團當中,討論度非常高的「#欣流 」。
如果是運動型的氣喘,可以在進行運動之前,先噴吸入型的支氣管擴張劑。
#胃食道逆流
也是另外一個被低估或是忽略的常見原因。
「不是只有大人才會為食道逆流嗎?」
其實在小孩子當中,也蠻常見的。以前在長庚,做支氣管鏡/內視鏡的時候,發現孩子食道發炎、胃食道逆流的比例還比想像中都要高。但是這個原因,不好診斷,倒是有一些臨床的特徵可以輔助判斷
#鼻竇炎
「鼻竇炎也會咳嗽?」
對,還有典型的甚至會表現出臉部腫脹/額頭疼痛,眼窩疼痛,口臭的症狀。
特徵是大部分在晚上會發生
咳嗽的聲音,可能會乾咳、也可能會有痰的聲音。
中耳炎:
「中耳炎為什麼會引起咳嗽呢?明明是耳朵的問題呀!」
在人體裡面,咳嗽感應神經,分布在很多地方,除了喉嚨、氣管、肺部以外,還在橫膈膜、食道、胃和耳朵裡面,也有分布著咳嗽感應的神經。
這就是為什麼,我們挖耳朵時,也會有想咳嗽的奇特感覺。
中耳炎是一個很討厭的疾病,一旦發生,不少比例以後會反反覆覆出現,困擾著孩子跟父母。
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「中耳炎一定會發燒嗎?」不一定。
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第八名 玹德 500點卡
大家好 我是絕對の零域 隊長 《絕對零域》 ξ槍剎〃
斗內槍剎福利:
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電腦配備
CPU:intel I9-7940X
(內搭塔扇:日系 Scythe Mugen 5 無限五 CPU風扇散熱器)
主機版:X299 AORUS GAMNG 7 PRO
顯示卡: RTX 技嘉 2080Ti GAMING OC 11G
硬碟: 固態硬碟 EZLINK 2.5吋 256G
固態硬碟 Kingston M2 480G
傳統硬碟 Seagate 2TB 3.5吋
傳統硬碟 WD【黑標】4TB 3.5吋電競硬碟
記憶體:Kingston 金士頓 DDR4 2400 HyperX Fury 16G兩支
機殼:AORUS C300 GLASS(GB-AC300G 機殼)
電源供應器:銀欣650W 金牌/半模
鍵盤:TESORO鐵修羅 剋龍劍Gram RGB機械式鍵盤-紅軸中文黑
滑鼠:羅技 Logitech G300S
麥克風:AT2020USBi 靜電型電容式麥克風
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欣流 睡不 著 在 媽咪~爸比~快樂孕兒、育兒教養經 Youtube 的最佳解答
有大寶的媽咪們,影片中的困擾妳中了哪些呢?
看到影片的隊友們,也別忘了幫媽媽一起分擔唷😘
上一次的孕媽咪10種痛,媽咪們討論很熱烈
如果大家喜歡這類的主題,也歡迎留言讓我們知道
大家的建議我們都會牢牢記在心上的💖
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▶ 重點傳送門
00:06 Top10.猶豫要不要繼續餵大寶母乳
00:17 Top9.媽咪半夜睡不著,擔心翻身吵到大寶
00:25 Top8.不能幫大寶洗澡
00:35 Top7.大寶常常半夜起床,媽咪無法好好休息
00:48 Top6.擔心大寶因為有二寶的存在導致觀念偏差
00:58 Top5.常常不舒服不能陪大寶玩
01:09 Top4.不能常陪大寶出門玩
01:20 Top3.大寶害怕失寵,常常想引起爸媽注意
01:26 Top2.不能常常抱大寶
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