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國際社會對軍事佔領的規範、中華民國政權身為盟佔代管者的可與不可、八二三炮戰的真相 https://wp.me/pd1HGm-na

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【直播重點整理EP30】 台澎小堅果

時間：8/28（六) pm8

講者：臺澎國際法法理建國連線創辦人－黃聖峰 ＋皮筋兒

主題：

1. 國際社會對軍事佔領的規範

2. 中華民國政權身為盟佔代管者的可與不可

3. 八二三炮戰的真相

我的想法：

這次會來聊軍事佔領也是因為社群上有多次討論過，在某次直播有說明清楚同盟國與中華民國政權的關係、《一般命令第一號》的重要性，大家可以先行回顧這篇👉🏻 同盟國是什麼？同盟國與ROC政權之間的關係？ https://wp.me/pd1HGm-kX

再來是要特別說明國際法上對軍事佔領的規範，有哪些事情是可以做的，哪些事情則是違反佔領法。

由這來延伸討論八二三炮戰的真相，前幾天臉書河道上不同政黨的人都有發文講八二三，其實我在看台澎人敘述自己打八二三保衛「台灣」時我也不忍潑冷水，但又不得不說明清楚，身為法理建國論述推廣者的我也有發一篇文，我自己的外公是原日籍台澎人他有被徵召，但中國內戰只能在中國領土上打，台澎領土主權歸屬未定不屬於任何主權國家，也不是中國內戰的地方，而台澎人在國際法上屬於無國籍人士，屬於被佔領地的人民，根本不可以被徵召去打中國內戰，但因為大多數台澎人不清楚這些原委，所以情感認知上就出現了誤會，感慨錯了這都是因為中華民國政權洗腦的結果，今天我們就好好的來聊國際法上關於軍事佔領的規範吧！
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1️⃣國際社會對軍事佔領的規範
軍事佔領（Military occupation）要談兩個部分：一個是軍事、一個是佔領。
軍事這個部分，佔領行為背後是有軍事力量存在，透過行使軍事力量取得所謂的一種強制力、執行力，以這個為靠山進行佔領的行為。

軍事佔領行為後面這個佔領的部分，它與其它使用管理行為有很大的差異，佔領行為的佔領者本身是佔領的執行單位，它本身絕對不是被佔領的東西的擁有者，如果這東西是你的，你就不會去佔領這個東西。所以我們不會說某某國在佔領自己的領土。

《一般命令第一號》第一點a項，就是講中國(不包含滿州) 等等當地的日軍要向蔣介石投降。

a. The senior Japanese commanders and all ground, sea, air and auxiliary forces within China (excluding Manchuria), Formosa and French Indo-China north of 16 north latitude shall surrender to Generalissimo Chiang Kai-shek.

👉🏻 General Order No. 1 🔗 https://en.wikisource.org/wiki/General_Order_No._1

那為什麼在中國的日軍是要向蔣介石投降？ 蔣介石接受日軍投降的身分，不是以中國國家元首或中國軍事將領身分，而是以盟軍代表的身分去，就是代表同盟國全體成員，所以它在中國領土上代表盟軍全體成員接受日軍投降，接下來實施軍事佔領。因為佔領者是盟軍全體成員而不是中國這個國家，中國這個國家本身的領土歸屬屬於中國而不是盟軍全體成員，所以這時蔣介石在代表盟軍來接受日軍投降後進行的動作，仍舊是屬於軍事佔領。因為蔣介石是代表盟軍來做這件事情。

那軍事佔領目的何在？軍事佔領這個發生狀況有非常多，有可能是戰爭進行過程中，某一方贏得一場戰役，有效的控制某個重要據點，它就用軍事武力把這地方控制住，這就是軍事佔領，這是戰爭進行中甚至是彼此還在互打。這時的軍事佔領主要是掌控戰略要地，控制者可以在軍事上得到優勢。

還有個狀況是，像台澎的狀況：交戰雙方其中一方投降，雙方簽署停戰協定（就是1945.9.2日本簽署的《降伏文書》）讓雙方停火後實施的軍事佔領。這種軍事佔領，是戰勝一方對戰敗一方的領土，或戰敗一方在戰爭過程中侵占的地方進行接管，這也是屬於軍事佔領，這是「投降後的佔領」。這是確保在投降後到簽署和平條約，正式結束法律上的戰爭關係之前，停戰狀態不會發生負面的改變。

當投降之後，戰勝方對戰敗方的領土或者控制的地方，進行軍事佔領是為了確保這個投降後的過程可以順利，不會有人滋事、不會再出亂子，以免戰爭無法結束。

所以投降後的軍事佔領的要求，跟戰爭過程中的軍事佔領有很大的差異。

投降後軍事佔領可以確保不會出亂子，但不代表完全不會發生亂子，所以在這過程中，我們不可能會讓「法律上的永久、確定效力」在軍事佔領時發生，例如：「領土主權移轉」就不可能會在軍事佔領過程中完成。因為若是還在駁火狀態，要是一方透過佔領取得領土主權，然後另一方又開戰奪下被佔領的領土，難道領土主權又要再次移轉嗎？這樣會沒辦法確認領土主權歸屬且很難結束戰爭。

儘管在投降後實施軍事佔領，還是有可能再次發生戰爭，所以這時也不可能因為簽署降書就認為軍事佔領移轉領土主權，因為戰爭還未真正法律上結束，所以這個投降後軍事佔領動作本身具有很清楚「暫時」屬性，是暫時性的控制措施。對這個動作上就不可能賦予永久性的法律效果，因為隨時會改變。

所以，國際社會對軍事佔領有個非常重要的原則：「佔領行為的本身絕對不會產生移轉領土主權的效果」。

由於主權平等原則還有領土完整性原則，領土主權的歸屬在國際法上具有非常重要的意義。

「領土完整性原則」是指國家之間要彼此尊重對方的領土完整。這個原則也會與「不干涉（內政）原則」產生連結。

領土的界線就是一個國家的主權行使範圍的地理界線，領海是領土的延伸、海上的領土。

領土主權會在國際法上產生非常大的意義，領土主權一但移轉後，這塊土地就會具有非常多的意義，其它國家要尊重這個國家使用管理這塊地的權利，其它國家不可以去干涉。除非這國家做了會侵犯到周圍國家的行為，不然其它國家是不可能多加干預，這就是領土主權在國際法上的意義。

所以說領土主權在國際法上產生的效力是非常強大的，因此不可能單純透過軍隊進行事實上的佔領行為來產生領土主權移轉的效果。

如果佔領可以產生領土主權移轉的效果，那這樣就回到原始比拳頭大的狀態了。誰有拳頭就可以亂佔領就可以拿走領土的話，不就是直接與領土完整性衝突了嗎？

所以一旦跟領土完整性連結起來的話，佔領者就不可能因為佔領而取的領土主權。中華民國政權1945.10.25代表盟軍來台受降並軍事佔領代管台澎，雖然它騙說台灣光復，但事實上並不可能發生領土主權移轉的效果，不可能產生讓台澎領土主權回歸中國的法律效力。法律上不可能發生這種效果。

佔領行為不會產生領土主權移轉的效果。

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2️⃣中華民國政權身為盟佔代管者的可與不可
進一步來談，國際社會對佔領行為還有設下什麼要求呢？

國際法上對佔領行為主要規範，在《海牙第四公約》、《日內瓦第四公約》對佔領者於佔領地可以做的事情與不可以做的事情有訂出規範跟要求。

寫在《海牙第四公約》、《日內瓦第四公約》中的條文是被明文法化的國際慣例！就是說今天就算你沒簽署這些公約，但你也要遵守，因為這已經變成整個國際社會遵守的規範。

國際法的特殊地方就是，一般的契約只會對簽約者具有約束力，但如果是國際法上的條約，如果條約內容是國際慣例成文法化的結果，一個國家即使沒簽署，也一樣會受到相關國際慣例的拘束，這就是國際法特殊的地方。

國際規範上威力最大，不一定是成文法後的條文，可能是沒有還沒經過成文法化的過程，但卻具有約束力的國際慣例，這樣的國際慣例在國際法上其實是佔很大的比例。

在《海牙第四公約》、《日內瓦第四公約》裡面的原則、關鍵：軍事佔領不移轉領土主權，這個意義就是這個佔領地不會因此變成你的，所以你不可以把這地方當成自己的領土來使用，這就是關鍵。

這就會衍伸很多東西佔領者要意識到：佔領地不是佔領者的，戰爭結束就可能要物歸原主，所以你不可以對佔領地做太多改變，包含佔領地上人民國籍、相關法令規定所遵循的規則。基本上佔領者要尊重原本規範，除非原本規範執行會影響佔領狀態，或者是原本國家的法令侵犯國際法上的規範時就可以修改、取消，例如德國納粹原本的法令有侵犯猶太人跟身心障礙者人權。

佔領地原本的法令如果沒有違反國際社會的規則的話，那是可以繼續執行下去。二戰時德國跟日本在被軍事佔領時都有被改變當地的法令，例如：日本這邊就是軍國主義病態化，人民喪失言論自由，所以戰時體制下對言論自由跟人身自由的管制，在軍事佔領過程中就被去除掉，甚至日本的憲法也在盟總安排下有被調整，日本憲法的修改正是由大日本帝國議會依據《大日本帝國憲法》中所定的修憲程序修改。光從《大日本帝國憲法》中的條文仍舊被遵循，就可以知道，即使修改的憲法的草案是盟總所提供，也並未改變日本憲法是在日本政府行使主權後改變的法律事實。（盟軍對日佔領的作法，是由盟總負責規劃，交由大日本帝國政府（修憲後為日本國政府）依其國家政府身分執行。日本政府仍舊是在行使主權，日本的主權沒有因為在佔領期間被盟軍代理或者取代。）

佔領者雖然要尊重佔領地的法令，但若佔領地的法令有需要調整，或者正是引發戰爭的原因，就可能被調整。

佔領者可以在佔領地徵稅，但要依照原本佔領地的稅法去徵收，且基本上只能用於維持佔領地的穩定，而不可以拿去佔領軍所屬國家使用，或用於填補佔領軍所屬國家的財務漏洞。

但很明顯的，ＲＯＣ政權在台澎徵收的財產很多都運到中國本土去應付中國發生的第二次內戰，當時1945.8月ＰＲＣ政權還沒建政，所以那時候屬於中國共產黨以及中國國民黨之間的「黨爭」（國共內戰），ＰＲＣ政權1949.10.1建政後就是「政府代表權之爭」（一中兩政權）。在當時蔣介石是中國國民黨的，那他就把代表盟軍軍事佔領代管的台澎上的物資、工業生產設備拆一拆運去中國使用，這是不可以的，這件事情台澎建國後要好好算帳。

另外佔領地不是你的，所以佔領地的財產，你也不可以登記成國有地的財產，所以現在在ＲＯＣ政權的國有財產局，裡面登記的台澎財產其實都是不屬於它的非法財產。尤其是土地的部分，ＲＯＣ政權把台澎除了私有地以外的其它土地都登記成國有地　這其實是非法的。

佔領軍在佔領地如果需要使用物資時，是要付費的喔！不可以搶錢搶糧搶女人。例如：需要交通工具，可以徵用民間的車子，要嘛付錢買下車子取得所有權，要嘛付（使用費）租金，此時所有權還是對方的，使用後最後要物歸原主，絕對不是你要就直接拿走。　

依ＲＯＣ政權在台澎的執行任務身分來說，它做了太多它不可以做的事情，而這一切都奠基在「台灣光復謊言」之上，因為大家都相信台澎領土屬於ＲＯＣ政權想代表的國家（國號「中華民國」的中國），那台灣人就不會質疑為何財產會變成國有財產。

所以轉型正義中的黨產會，把從ＫＭＴ手上拿回來的不當黨產放進ＲＯＣ政權國庫中，收歸國有是在幹嘛呢？這些很多當初都是台澎人的資產，先被ＲＯＣ政權登記成國有財產，然後ＫＭＴ透過國庫通黨庫變成自己的又轉賣別人從中獲利，如果追回來不是就應該還給最初被搶的人民手上嗎？

如果是不動產　應該都會有所有權移轉紀錄。就算找不到原始擁有人，也根本不可以登記成國有財產，而應該另外成立法人單位，來管理台澎地區公共財產。移轉所有權單位，未來台澎建國後，就可以把這個台澎公共財產移轉成建國後的台澎國家。

ＲＯＣ政權就是中國政權，登記在他名下的財產就是中國財產。

所以ＲＯＣ政權這樣做，如果假設、萬一哪天ＰＲＣ政權接收ＲＯＣ政權一切　把ＲＯＣ政權給消滅掉，那就會被ＰＲＣ政權拿走，因為這就是中國政府的財產，因為這兩個政權想代表的中國的主權國家法人格是同一個啊！

上面情況說明，東西所有權的財產與領土主權跟兩回事喔！大家要分清楚。

領土主權只能由國家來主張，這國家擁有了領土主權可以在上行使國家主權，就可以制定相關法令，去建立所有權、不動產制度，此時就會有土地或房屋所有權的法律上制度存在（ＲＯＣ政權治理台澎時基本上是延續了日治時期所建立的法律上權利義務關係）。

（某次直播有聊到外國的大使館買下房屋所有權的涵義，大家可以去回顧一下：什麼是「外交關係」？大使館是什麼？蓋亞那設的台灣辦事處／立陶宛設的台灣代表處的法律性質為何？ https://wp.me/pd1HGm-mg）

還有，佔領者因為沒有佔領地的領土主權，所以不可以把佔領者本國人民移居到佔領地來，這樣會有佔地為王的疑慮。雖然可以允許其它國人民暫時停留，但也不可以久留，例如：二戰結束時盟軍戰俘要回到本國之前，都會在不同佔領地移動。

那如果ＲＯＣ政權擬訂難民法，這當然屬於國內法層級，不可能去影響到台澎法理地位、台澎領土主權歸屬的狀態。難民法能產生的法律效果要看它寫了什麼，例如提供政治庇護、人道援助，有的會提供國籍（但若ＲＯＣ政權提供國籍，那就是中國國籍），但難民也不會因此取得在台澎永久居留的權利。

ＲＯＣ政權制定難民法到底要幹嘛呢？就好比：香港，香港領土主權屬於中國主權國家，是ＲＯＣ政權代表的「中國」這個國家的大陸地區。對ＲＯＣ政權來說，香港人就是它想代表的中國的國民，也不是其他國家的難民，是中華民國大陸地區裡香港特區的人民，是不必用難民法、直接用港澳特區相關法令就可以處理的。

在國際上只有１５個國家承認ＲＯＣ政權是它想代表的國家（國號「中華民國」的中國）的政府，這時ＲＯＣ政權到底可以提供什麼保障？都自身難保了。另外一點接納難民進來的話是否就不會有問題？ＲＯＣ政權目前是算親美的，如果讓阿富汗難民來的話，那可能會發生的風險是如果想對美國報仇的人以難民身分進到台灣，然後跑到ＡＩＴ去搞什麼恐怖攻擊，你要怎麼承受風險？人權考量是一點，但現實上不需要這樣做，阿富汗難民去到歐洲會更近，不需要跑到台灣來，而且台澎目前並不是國際法上的主權國家，能提供的保護有限，還不如低調一點當中轉站。

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3️⃣ 八二三炮戰的真相
金門是中國領土是中國內戰的範圍，為什麼台澎人會去參與？

台澎人是以「台灣充員兵」的身分，被抓去打八二三炮戰，這本身違反國際法、佔領法。因為身為佔領者的ＲＯＣ政權不可以把佔領地人民當成自己國民，讓台澎人變成中國軍人，這是很嚴重的事情。八二三炮戰就是台澎人為了不屬於自己的國家、為了沒有取得台澎領土主權的佔領者去拋頭顱灑熱血打跟自己無關的仗。

佔領者不可以要求佔領地的人民對佔領者效忠。因為一旦發生佔領地人民被迫效忠佔領者的情形，佔領者若將佔領地人民當成肉盾去對抗佔領地人民母國，那將是很不道德且不人道的。這是嚴重違反國際規範的行為，在台澎建國後一定要處理的！現實上，台澎人被強制徵召去參與８２３炮戰也導致台澎人在認知及國家認同上發生很大的問題。為了不是你國家而打仗受傷，拿到了張榮民證得到些許被施捨的蠅頭小利，然後就對這個佔領者感恩戴德，這根本就是錯的。

佔領者除了不可以強制徵召佔領地人民加入自己軍隊外，其實連打廣告募兵也不可以。不管是透過主動、被動的方式都不可以把台澎人變成ＲＯＣ政權的軍人。唯一的例外是，如果ＲＯＣ政權在台澎成立「自衛隊、警衛隊」，那就可以，因為這類單位的成立目的是為了維持佔領地的安全穩定。總之，不可以讓佔領地人民為佔領者去死。所以八二三炮戰講白的就是ＲＯＣ政權非法徵用佔領地台澎人打中國內戰，從一開始就是違反國際法。

網友留言有說到：「蔣介石本來要放棄金馬，在軍事大會上決定好了，但麥克阿瑟將軍派第七艦隊司令來台灣跟蔣介石說金門守住日後才有機會反攻，所以蔣介石才要守住金馬，這過程有些事情很矛盾。這段歷史在美國國務院跟老蔣日記都有看到雙方都有目的，這歷史鮮少人知道。」

→那是麥克阿瑟的看法，不能說是美國的看法。麥克阿瑟可能純粹只是從戰略的角度提出建議，不能將麥克阿瑟的意見直接認定為是美國政府的意見。麥克阿瑟是從ＲＯＣ政權內戰反攻的立場主張金馬不能放。立場是不同的。

美國「政府」的官方立場是放棄中國領土金馬不要管，你就到台澎這依照自決權來成立另個國家變成一中一台，但蔣介石自己不要啊，還堅持自己是正統中國，更抗拒兩個中國，美國立場就是切乾淨不要牽扯到台澎上，那好在蔣介石拒絕，拒絕得好～不然這樣蔣介石就變成意外的國父！而且很有可能台澎更難切割中國政權引來的問題。

事實上，蔣介石是以「投降」來逼迫美國幫忙金門的。八二三炮戰的時候，蔣介石說：如果金馬被攻下，台灣這邊的軍隊的士氣會大減（這就是在暗示「我會投降喔」），所以逼迫美國非幫忙不可。

蔣介石說這種威脅話不是第一次了，第一次是開羅宣言之前就說過了啦！二戰那時中華民國政權要打不打、要投降不投降的，後來才會有這戰時意向聲明，好安撫蔣介石參戰。

最後結尾，了解台澎法理地位的人，不要在此時申訴不要去當兵。因位ＲＯＣ政權還沒有老實承認盟佔代管身分，在當下局面去面對ＲＯＣ政權是小蝦米對抗大鯨魚。解決問題的方法，最終還是要回到推廣台澎法理地位，讓更多人知道以後，形成公民力量體現在ROC政權選舉上，來掌控ROC政權，使它承認盟佔代管身分。

在還沒建國之前，我們還是要保護台澎，所以當兵若是在台澎上就可以在心態上當作是「自衛隊」，若是被派去金馬就要好好調適心情。我們是要讓大家去理解ＲＯＣ政權這個台澎代管機構可以成立自衛隊來保護台澎。雖然現在它沒有成立這個，防護台澎的單位在名義仍舊是ＲＯＣ政權軍隊，但它畢竟還是在保護台澎。所以千萬別誤以為我們現在討論法律上的事情是要慫恿大家兵變。

ＲＯＣ政權因為有盟軍授權，具有治理台澎的合法權限，是管理者角色，可以制定法令，我們身為被管理者，遵守管理者制定的法令是合理，若管理者制定的法令不合理，我們去抗爭是ｏｋ的！

盟軍授權不是空白支票，超出佔領者佔領權限的部分就變成非法行為。就像經過公司董事會指定的總經理監守自盜。董事會指定他當總經理沒問題，這個人也能當總經理，但監守自盜則是犯法行為。又或者考到駕照可以合法上路啊，但不表示可以開車撞人。

所以要認清楚ＲＯＣ政權是盟軍讓它可以來到台澎的，所以不管你再怎樣討厭它，也不可以否認它有合法代管權限。但承認他有合法代管權限，並不影響你對它的不當管理行為表示反對、以合理、適當的方式進行抗爭的權利。

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與台澎法理地位有關的問答：
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Q&A34 中華民國政權佔領台澎可以讓中華民國取得台澎主權嗎？：https://www.facebook.com/258660130833607/posts/4103847962981452/?d=n

Q&A42:中華民國可以透過中日和約取得台澎領土主權嗎？https://www.facebook.com/258660130833607/posts/4126285760737672/?d=n

Q&A52: 中日和約寫馬關條約失效主權回歸給原本國家嗎？https://www.facebook.com/100047156705396/posts/266503688264853/?d=n

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Q183:皮筋兒 Journey 不管你怎麼吹，台灣主權早定論囉！開羅宣言就嗯！有承認具有法律效力就好 https://www.facebook.com/100047156705396/posts/342657223982832/?d=n

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🍡1949年來台的中國人後代，為什麼要支持法理建國的論述？https://wp.me/pd1HGm-gC

【做事】

去年以來，一直有醫界的朋友、性別圈的朋友、兒童與婦女權益的朋友，問我「2020年之後呢？」

我都傻傻笑說「不知道欸。」搞得很多合作議題的朋友們非常擔心，因為我們希望做的很多事情，需要慢慢整合、一點一點拆解、逐步生出資源、建立支持系統。都需要時間。

我在立法院本屆任期到了最後一個會期，我也知道很多同事各自有所動作，政治是複雜的權力角力，這些我都懂。而我自己，認為我是老天的「工具人」，老天賦予我什麼責任，把我們放在什麼位置上，我就把事情一點一點做好。

我們是還有很多事情要做。

要推動「國家肺癌智庫」，為這個台灣癌症死亡率第一名的疾病，訂定短中長期目標，包括合理的篩檢與追蹤指引、精準醫療為方向的治療計劃和支付模式、同時必須修改相關法規，重新盤整重大傷病資源、建立新藥給付制度、建立國內治療能量及研究資源。

要細緻「兒虐防治資源」，今年初我們終於修訂了家庭教育法，未來要讓地方縣市家庭教育中心可以實質成為脆弱家庭、風險家庭的資源整合單位、支援教養困境的家庭，同時也要建立兒童心理及兒童發育專業的後援系統，讓面對特別體質或氣質兒童的家長，得以尋求專業協助。而疑似施虐或施虐者及目睹的家人，未來都還是會面對孩子，類似性侵害加害人刑後治療的後續輔導模式要生出來，才能避免悲劇一再發生。

要修健保法，讓藥價調整及給付方式能夠成為分級醫療的助力而非阻力，而且必須建立比較合理與符合區域情況的藥價給付機制，逆轉過去20年健保只顧砍低給付成本，卻導致國內藥品研發、精進、治療方式、醫材衛材品質無法提升，甚至藥品撤出市場的問題。另外，健保法和施行細則對於停復保的規範，以及境外給付申報的規定，真的必須要修，台灣進入高齡化社會，健保使用需求只會更多，但是繳健保費的勞動人口，只會變少；健保不能一直以砍醫師給付點值來維持假象。

前年開始，與金管會保險局，和癌症病友與專業組織，還有幾個駐台外國代表處研擬中的癌症治療部分負擔co-payments 及癌症治療保險制度，因為需要蒐集其他國家私人醫療保險給付制度，以及專家提供癌症治療未來發展趨勢評估，所以雖然一開始是想改變「私人醫療保險與健保給付重複」，不利於新藥新治療科技的發展，也增加健保負擔的現有問題，但是後來討論到更廣泛而長遠的部分，就需要一些時間了。

分級醫療的落實需要時間，需要與民眾溝通，需要協助建布廣泛而均值的基層醫療系統，也需要在制度預算與態度上，給分級醫療制度最強的支持；而同時在要求大型醫療院所「輕症下轉」的同時，要開始協調各專科醫學會，提出「應該調高合理給付」的急、重、難症項目。

偏鄉醫療缺乏的問題，我一直認為應該直接由國家資源挹注醫療資源不足區，提供具有誘因的定薪，不要讓業績制的給付模式導致醫療提供者的都會區集中。譬如醫中計劃的補助不該再由醫學中心過一手，而是直接補給醫療人力不足的區域和機構。而部屬醫院應該整合成為一個醫院系統，各縣市的部屬醫院類似分院的模式，才不會都會區部屬醫院強強滾，偏鄉部屬醫院苦哈哈；以部立醫院各縣市分院模式，資源整合分配，人力也能以彈性調度，加上國家原本拜託私立醫療院所支撐基礎公共衛生、防疫、預防注射和篩檢的資源，回到部屬與軍方醫院，實質讓公立醫院可以以這些重要醫療任務營運存活。而鬆綁對於私立醫院的新治療新研究及對於非健保身份外國人的自費業務，讓私立醫療院所發展醫療研發和創新，不要大家通通困在一灘低價健保死水之中。

「四癌篩檢回歸基層」去年與國健署和基層醫療醫師們多次討論，但是今年的計劃依然有幾個細節讓基層很難參與，明年的修改和逐步整合基層醫療院所來承接癌症篩檢，同時促進生活習慣改善與慢性病控制，是還需要幾年的工作。

糖尿病整合計劃跨越國健署和健保署，甚至還未納入口腔照護的部分，我一直在與新陳代謝科、牙科、眼科的學長們討論怎麼來要求衛福部整合可以用的相關資源，應該有更完整和友善的計劃及給付。糖尿病控制得好，我們洗腎與中風、糖尿病相關併發症的後續醫療費用才會少。

另一個很大工程是病人自主權利法的許多細節修訂，以及朝向與安寧緩和醫療條例的整合。這二個法都牽涉到末期或者臨終照護，以及醫療委任代理和醫療決策權力的處理，但是二個法之間有些規範不同、決策順位不同、專業用詞不同，到了第一線醫療人員這邊，怎麼決定哪個部分援引病主法，哪個部分援引安寧條例?更包括醫療委任代理的委任和終止不在同一個法律位置（委任程序有一定嚴謹，但是終止可以隨時），對於第一線醫療人員來說，法律相關問題的困擾，根本難以配合。

有幾個比較細碎的修法，包括男女結婚年齡拉到18歲，因為之前民法修法與其他法條綁在一起出委員會，結果一直無法協商，看來是得重新再提。而優生保健法的幾個細節，和其中幾個不符需求的規範（譬如醫師發現「有礙優生」又無法治癒的時候要「勸其結紮」），包括「優生」一詞早已不被遺傳諮詢專業所接受等等，雖然修法草案早在去年就提而且已經與行政單位討論過折衷，不過看來都得等下一屆重新提修法草案了。

當然性別平等教育的戰場還在。要要求教育部終身教育司和其他成人與家庭教育資源，能夠開始投入成年人、「長輩」的性別平等教育。同時必須幫忙整合性別平等教育輔導團資源，落實校園內的教師培力與社群的性別平等教育組織，這個是需要奮戰一陣子的工程。

其他幾個很大的法律提案，包括「勞動教育法」、「國定假日法」，一直無法進入審議，當然我理解其實事涉複雜，但是總是非常希望有可以開始的那天。而「環境教育法」有許多已經不符真正永續環境的精神目標，也需要再處理。

而物理治療師法，還有幾個必須斟酌與協調的部分；長照制度和給付之下的職能治療服務如何可以更從預防失能端介入，也是希望能夠再處理的部分。啊對了，中醫負責醫師訓練制度的更有實質訓練效益，以及難得爭取到的預算分配使用規劃，必須再盯個幾年。保健食品或食品濫用固有成方與療效暗示，還有以中藥作為西藥的名稱和廣告，也還要繼續與中醫師們合作。

嗯然後我們還要再追幾年「醫院手術煙霧呼吸防護」和「職業安全衛生專業人力」的案子。

外交的部分，除了答應了要繼續推動與波蘭、捷克、瓜地馬拉等國家的合作，更重要的是要要求外交部國際組織業務，要啟動目標式、策略式的補助規劃案，建立積極而有策略性的國際組織參與模式。

嗯，還有很多……

我一直覺得，當醫生，唯一目標是把病人照顧好、治好；當立委，唯一目標也是把工作做好，協調折衝、充分考慮，一一解決問題，即使再小，再沒話題性。

我跟很多關心明年選舉的朋友們都說，「能做多少事，我們努力就是了」。這樣洋洋灑灑隨手捻來，寫得像發表政見一樣XD，其實只是想說，我們有很多事要做，如果有機會，我們就繼續努力吧。

【做事】

去年以來，一直有醫界的朋友、性別圈的朋友、兒童與婦女權益的朋友，問我「2020年之後呢？」

我都傻傻笑說「不知道欸。」搞得很多合作議題的朋友們非常擔心，因為我們希望做的很多事情，需要慢慢整合、一點一點拆解、逐步生出資源、建立支持系統。都需要時間。

我在立法院本屆任期到了最後一個會期，我也知道很多同事各自有所動作，政治是複雜的權力角力，這些我都懂。而我自己，認為我是老天的「工具人」，老天賦予我什麼責任，把我們放在什麼位置上，我就把事情一點一點做好。

我們是還有很多事情要做。

要推動「國家肺癌智庫」，為這個台灣癌症死亡率第一名的疾病，訂定短中長期目標，包括合理的篩檢與追蹤指引、精準醫療為方向的治療計劃和支付模式、同時必須修改相關法規，重新盤整重大傷病資源、建立新藥給付制度、建立國內治療能量及研究資源。

要細緻「兒虐防治資源」，今年初我們終於修訂了家庭教育法，未來要讓地方縣市家庭教育中心可以實質成為脆弱家庭、風險家庭的資源整合單位、支援教養困境的家庭，同時也要建立兒童心理及兒童發育專業的後援系統，讓面對特別體質或氣質兒童的家長，得以尋求專業協助。而疑似施虐或施虐者及目睹的家人，未來都還是會面對孩子，類似性侵害加害人刑後治療的後續輔導模式要生出來，才能避免悲劇一再發生。

要修健保法，讓藥價調整及給付方式能夠成為分級醫療的助力而非阻力，而且必須建立比較合理與符合區域情況的藥價給付機制，逆轉過去20年健保只顧砍低給付成本，卻導致國內藥品研發、精進、治療方式、醫材衛材品質無法提升，甚至藥品撤出市場的問題。另外，健保法和施行細則對於停復保的規範，以及境外給付申報的規定，真的必須要修，台灣進入高齡化社會，健保使用需求只會更多，但是繳健保費的勞動人口，只會變少；健保不能一直以砍醫師給付點值來維持假象。

前年開始，與金管會保險局，和癌症病友與專業組織，還有幾個駐台外國代表處研擬中的癌症治療部分負擔co-payments 及癌症治療保險制度，因為需要蒐集其他國家私人醫療保險給付制度，以及專家提供癌症治療未來發展趨勢評估，所以雖然一開始是想改變「私人醫療保險與健保給付重複」，不利於新藥新治療科技的發展，也增加健保負擔的現有問題，但是後來討論到更廣泛而長遠的部分，就需要一些時間了。

分級醫療的落實需要時間，需要與民眾溝通，需要協助建布廣泛而均值的基層醫療系統，也需要在制度預算與態度上，給分級醫療制度最強的支持；而同時在要求大型醫療院所「輕症下轉」的同時，要開始協調各專科醫學會，提出「應該調高合理給付」的急、重、難症項目。

偏鄉醫療缺乏的問題，我一直認為應該直接由國家資源挹注醫療資源不足區，提供具有誘因的定薪，不要讓業績制的給付模式導致醫療提供者的都會區集中。譬如醫中計劃的補助不該再由醫學中心過一手，而是直接補給醫療人力不足的區域和機構。而部屬醫院應該整合成為一個醫院系統，各縣市的部屬醫院類似分院的模式，才不會都會區部屬醫院強強滾，偏鄉部屬醫院苦哈哈；以部立醫院各縣市分院模式，資源整合分配，人力也能以彈性調度，加上國家原本拜託私立醫療院所支撐基礎公共衛生、防疫、預防注射和篩檢的資源，回到部屬與軍方醫院，實質讓公立醫院可以以這些重要醫療任務營運存活。而鬆綁對於私立醫院的新治療新研究及對於非健保身份外國人的自費業務，讓私立醫療院所發展醫療研發和創新，不要大家通通困在一灘低價健保死水之中。

「四癌篩檢回歸基層」去年與國健署和基層醫療醫師們多次討論，但是今年的計劃依然有幾個細節讓基層很難參與，明年的修改和逐步整合基層醫療院所來承接癌症篩檢，同時促進生活習慣改善與慢性病控制，是還需要幾年的工作。

糖尿病整合計劃跨越國健署和健保署，甚至還未納入口腔照護的部分，我一直在與新陳代謝科、牙科、眼科的學長們討論怎麼來要求衛福部整合可以用的相關資源，應該有更完整和友善的計劃及給付。糖尿病控制得好，我們洗腎與中風、糖尿病相關併發症的後續醫療費用才會少。

另一個很大工程是病人自主權利法的許多細節修訂，以及朝向與安寧緩和醫療條例的整合。這二個法都牽涉到末期或者臨終照護，以及醫療委任代理和醫療決策權力的處理，但是二個法之間有些規範不同、決策順位不同、專業用詞不同，到了第一線醫療人員這邊，怎麼決定哪個部分援引病主法，哪個部分援引安寧條例?更包括醫療委任代理的委任和終止不在同一個法律位置（委任程序有一定嚴謹，但是終止可以隨時），對於第一線醫療人員來說，法律相關問題的困擾，根本難以配合。

有幾個比較細碎的修法，包括男女結婚年齡拉到18歲，因為之前民法修法與其他法條綁在一起出委員會，結果一直無法協商，看來是得重新再提。而優生保健法的幾個細節，和其中幾個不符需求的規範（譬如醫師發現「有礙優生」又無法治癒的時候要「勸其結紮」），包括「優生」一詞早已不被遺傳諮詢專業所接受等等，雖然修法草案早在去年就提而且已經與行政單位討論過折衷，不過看來都得等下一屆重新提修法草案了。

當然性別平等教育的戰場還在。要要求教育部終身教育司和其他成人與家庭教育資源，能夠開始投入成年人、「長輩」的性別平等教育。同時必須幫忙整合性別平等教育輔導團資源，落實校園內的教師培力與社群的性別平等教育組織，這個是需要奮戰一陣子的工程。

其他幾個很大的法律提案，包括「勞動教育法」、「國定假日法」，一直無法進入審議，當然我理解其實事涉複雜，但是總是非常希望有可以開始的那天。而「環境教育法」有許多已經不符真正永續環境的精神目標，也需要再處理。

而物理治療師法，還有幾個必須斟酌與協調的部分；長照制度和給付之下的職能治療服務如何可以更從預防失能端介入，也是希望能夠再處理的部分。啊對了，中醫負責醫師訓練制度的更有實質訓練效益，以及難得爭取到的預算分配使用規劃，必須再盯個幾年。保健食品或食品濫用固有成方與療效暗示，還有以中藥作為西藥的名稱和廣告，也還要繼續與中醫師們合作。

嗯然後我們還要再追幾年「醫院手術煙霧呼吸防護」和「職業安全衛生專業人力」的案子。

外交的部分，除了答應了要繼續推動與波蘭、捷克、瓜地馬拉等國家的合作，更重要的是要要求外交部國際組織業務，要啟動目標式、策略式的補助規劃案，建立積極而有策略性的國際組織參與模式。

嗯，還有很多……

我一直覺得，當醫生，唯一目標是把病人照顧好、治好；當立委，唯一目標也是把工作做好，協調折衝、充分考慮，一一解決問題，即使再小，再沒話題性。

我跟很多關心明年選舉的朋友們都說，「能做多少事，我們努力就是了」。這樣洋洋灑灑隨手捻來，寫得像發表政見一樣XD，其實只是想說，我們有很多事要做，如果有機會，我們就繼續努力吧。