最近在門診陸續看到水痘的案例~
👉🏻水痘好發於冬季及早春。原以 #3至9歲兒童占多數,近年逐漸後移至9-15歲。
👉🏻傳染方式:#皮膚直接接觸、飛沫或空氣傳染。
⚠️ #水疱液也是有傳染性的!
👉🏻潛伏期: 2~3週,一般為13~17天。
👉🏻傳染期:由出 #紅疹以前5天起(通常為前1~2天)到所有病灶結痂為止。
👉🏻症狀:發燒、倦怠、肌肉或關節酸痛。 皮膚上出現斑丘疹,多由 #臉👧🏻、頭皮往軀幹及四肢延伸,全身性的皮疹隨後變成水疱,並且很癢,最後結痂。
👉🏻診斷:病史、病毒培養🧫或血💉清學診斷。
👉🏻治療:抗病毒藥物(Acyclovir)口服、靜脈注射或局部治療。
‼️ #成人得到水痘較容易有併發症,如:肺炎、腦炎、繼發性細菌感染等。
‼️ #疫苗突破性感染(Breakthrough Infection ):病程較短(4–6 天)、水疱數約 #50顆以下 且症狀表現溫和,感染患者的傳染力約為未曾接種疫苗患者的1/3。若水疱多於 50 處,則傳染力與未曾接種疫苗患者相似。
⚠️水痘併發重症:好發於1歲以下幼兒、免疫低下或缺陷者、成人及孕婦。
⚠️感染後,可以變成潛伏性感染,至成年時復發為 #帶狀疱疹。正在感染 #帶狀皰疹 的大人,建議 #不要接觸一歲以下的嬰兒喔~
⚠️水痘疫苗:
1️⃣不具有水痘抗體者可於暴露後7️⃣2️⃣小時內注射水痘疫苗,最遲於5️⃣天內接種仍可提供7️⃣成保護力,以減輕疾病嚴重度。
2️⃣曾感染水痘或已接種2劑水痘疫苗者,無需再接種。
🙋🏻♂️:應該要在家裡隔離多久?
👩🏻⚕️:水疱完全結痂變乾,#約發疹後一週。
🙋🏻♂️:為何打了水痘疫苗還會得水痘?
👩🏻⚕️:從2004年後全面施打水痘疫苗,兒童施打一劑的保護大約86%。只打一劑水痘疫苗並不能完全預防水痘感染,#打兩劑水痘疫苗,保護力則可以達到98%。打完疫苗有產生保護力的人,保護力可以維持很久,可能超過20年。因此建議 #4️⃣到6️⃣歲 可以再自費補打一劑水痘疫苗。
🖋以上資料參考疾管署
#佳鴻診所(敝診所有水痘疫苗可供施打喔~
圖片是網路上搜尋的🔍
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來聊聊水痘
其實臨床上我們還蠻常看到水痘的。
偶爾也會遇到學校的群聚事件。幼兒園跟小學都有。
打過水痘疫苗後,還發病長的水痘,普遍上很輕微,不會發燒,也不見得會長典型的水泡,水泡數量一般不會超過 50 顆,需要經驗才能正確的診斷。但還是需要治療與隔離。
長水痘的人要隔離多久?
隔離到:既有的病灶結痂+沒有新的病灶產生。此時已經沒有傳染力了。
我們在醫院時也是以此標準解除隔離+停藥。
像某些化療的孩子被傳染水痘後都會超嚴重。會使用針劑的抗病毒藥物,我們也是打到病灶乾掉後停藥。
今天聽一個家長講了悲慘故事。
某個孩子得水痘後自主隔離+治療。病灶乾掉後週一去學校。就叫他 CC 吧。
結果週二開始,他們班上有其他的孩子陸續因為水痘發病。然後其他家長開始狂罵這個 CC。最後這個 CC 還轉學了.......
這整件事情一整個糟糕。因為水痘的潛伏期很長,少說 7-10 天,甚至到 2-3 週。
其他孩子絕對不可能因為跟 CC 接觸一天後就發病。他們是被其他人傳染的。傳染者另有其人。
CC 病好了,卻被千夫所指。真正的傳染者卻沒人知道是誰。也許是有人隱匿病情?
聽家長講這個故事,真的讓我無比感慨。他們完全搞錯人了.......。人家病好了自然就會去上學,你怪他幹嘛?
再說即便要怪,也怪錯人了......
而且這樣的態度,只會鼓勵其他家長「隱匿病情」。這是典型的囚徒困境,結果是大家一起倒霉。真的是奉勸大家不要過度的指責他人.......,這樣他只會更想隱瞞真相.......。
孩子打水痘疫苗後,還是有可能會得水痘。成人得水痘會很慘。
1. 如果各位家長以前沒長過水痘,請務必自費接種兩劑水痘疫苗。
2. 孩子也可以考慮自費接種第二劑水痘,提高防護力。
以上資訊供大家參考。
照片來源美國 CDC
https://www.cdc.gov/chickenpox/about/photos.html
打過疫苗 VS 沒打過疫苗產生的水痘,嚴重度差很多。併發症的比率也差很多。
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請問有人知道這樣要隔離多久呢?
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